无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用

无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用

周建华

武冈展辉医院  422400

【摘要】目的 探究无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的效果。方法 选取2021年6月至2021年12月100例急性呼吸衰竭患者，以随机数法将患者分为对照组（n=50 给予基本病症治疗）和观察组（n=50 给予无创正压通气治疗），对比患者的治疗有效率和临床指标。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（p＜0.05）；观察组治疗后心率、呼吸频率低于对照组，血氧饱和度和动脉血氧分压高于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论 针对急性呼吸衰竭患者的病症治疗中，以无创正压通气方式进行治疗，患者治疗有效率更高，同时在心脏指标以及血氧指标中均能够获取更高的治疗效果，使用和推广价值良好。

【关键词】无创正压通气；急性呼吸衰竭；急诊治疗

【 Abstract 】 Objective To explore the effect of non-invasive positive pressure ventilation in the emergency treatment of acute respiratory failure. Methods 100 patients with acute respiratory failure were selected from June 2021 to December 2021. Patients were pided into control group (n=50 for basic disease treatment) and observation group (n=50 for non-invasive positive pressure ventilation treatment) by random number method, and the treatment efficiency and clinical indicators of patients were compared. Results The effective rate of observation group was significantly higher than that of control group (P < 0.05). After treatment, the heart rate and respiratory rate in observation group were lower than those in control group, and the blood oxygen saturation and arterial oxygen partial pressure were higher than those in control group, the differences were significant (P < 0.05). Conclusion In the treatment of patients with acute respiratory failure, non-invasive positive pressure ventilation is more effective in the treatment of patients, and at the same time, higher therapeutic effect can be obtained in the heart index and blood oxygen index, which has good application and promotion value.

【 Key words 】 non-invasive positive pressure ventilation; Acute respiratory failure; Emergency treatment

急性呼吸衰竭属于目前常见的急诊科呼吸功能病症，病症起病急、进展快，会在短时间内影响患者的生命安全，多数患者在产生病症后均存在意识模糊、昏迷等症状[1]。另外该类病症患者同时可能伴呼吸道感染、气道阻塞等病症，会加重呼吸抑制现象，若无法对患者进行及时治疗，则可能导致机体进一步缺氧，继而影响生命安全。通过辅助通气系统进行治疗是目前的主要治疗方式，同时可分有创和无创，无创正压通气是当前非人工气道给氧的措施之一，具有较高的使用率[2]。现以100例患者为对象，为探究其效果，分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年6月至2021年12月100例患者，以随机数分组法将所有患者分对照组和观察组，详情见表1，资料于统计学软件SPSS中结果显示p＞0.05

。

表1 分组详情

1.2 纳入标准

纳入标准：（1）所有患者均符合《内科学》关于急性呼吸衰竭的病症诊断标准；（2）患者含不同程度中度、重度呼吸困难现象，呼吸频率高于正常水平；（3）均签订同意书进行调查。

排除标准：（1）存在其他器质性功能疾病者；（2）相关治疗禁忌者；（3）存在严重的传染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予基本病症治疗，为患者提供排痰、支气管扩张剂、营养支持和水电解质平衡治疗，期间密切关注患者的各项生命指标，检查患者的各项气血指标。

1.3.2 观察组

给予基础治疗基础上增加无创正压通气治疗，首先需要为患者讲解无创正压通气的注意和配合事项，提高配合度，同时根据患者面部选择合适的面罩，患者以半卧位佩戴面罩，持续为接受压力支持通气、呼气末正压通气。面罩需连接输氧管，根据患者病症程度选择氧流量，基础设定为5L/min，血氧饱和度≥90%，吸气相气道正压控制为6cmH2O，初始吸气压力为≤10cmH2O；呼气相气道正压为3cmH2O，初始呼气压≤8cmH2O；确保患者耐受后调整PSV至15cmH2O，保持患者潮气量＞7ml/kg，气道峰压力＜35cmH2O，保持血氧饱和度≥90%，若患者心率降低至112次/min、呼吸频率20次/min，血氧饱和度≥90%后即可撤除无创正压通气机，后期做好患者各项指标检查，做好规范的日常生活护理，加强排痰管理。患者呼吸频率下降后可摘除面罩，并进行间歇性鼻塞吸氧，治疗以3h进行1次，3次/d。

1.4 观察指标

（1）以显效、有效和无效对比两组患者的治疗总有效率，显效：患者治疗后意识功能恢复正常，呼吸频率以心率过快现象恢复至患病前水平，血氧饱和度和动脉血氧分压恢复至正常水平；有效：患者治疗后意识功能一定程度好转，呼吸频率以及心率下降，血氧饱和度和动脉血氧分压一定程度恢复但未达正常指标，再次接受治疗后改善；无效：患者意识功能以及各项临床指标均未获得显著改善或加重。

（2）以心率、呼吸频率、血氧饱和度和动脉血氧分压对比两组患者治疗后的临床指标差异。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS22.0分析结果及数据，数据表达方式为（±s）（%），检验方法采用t和x2，p＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（p＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比[例（%）]

2.2 两组患者临床指标对比

观察组治疗后心率、呼吸频率低于对照组，血氧饱和度和动脉血氧分压高于对照组，差异显著（p＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者临床指标对比（±s）

3 讨论

急性呼吸衰竭患者多存在呼吸急促、面青、心率加快和血压异常变化现象。针对患者的治疗主要在于帮助患者进行通气，同时加强机体氧气的循环功能。机械通气疗法是目前临床的主要治疗方式，但由于有创治疗对患者的影响较大，且预后效果欠佳，因此可选用无创正压通气治疗进行病症改善[3]。

无创正压通气方式可通过鼻面罩连接呼吸机对患者实施给氧治疗，在确保患者自主呼吸状态下辅助其功能，不仅能够改善呼吸机疲劳症状，同时可加强肺泡吸氧功能，继而提升患者机体血氧分压，加强机体氧气交换功能，改善缺氧症状[4]。相对于基础病症治疗，通过无创正压通气的治疗方式还能够清除患者机体滞留的二氧化碳，不仅能够改善患者二氧化碳潴留症状，同时对提高患者血氧分压有积极的使用效果。通过调整合理的呼气压力，可进一步减少呼吸抑制表现，加大肺泡通气水平，减少呼吸肌的疲劳。

本文以100例患者分析指出，在针对急性呼吸衰竭患者的急诊治疗中，通过选用无创正压通气治疗，患者于治疗后的总有效率相对于基础病症治疗更高，可显著改善由呼吸衰竭症状引起的心率下降、呼吸频率下降等症状表现，同时在提升患者血氧饱和度、动脉血氧分压等方面均可产生较高的使用价值，由此提示无创正压通气治疗作用于急性呼吸衰竭患者中的治疗有效性。

综上所述，无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用效果良好，对提高治疗有效性，改善患者呼吸指标、心率指标均可产生良好的使用效果，值得广泛推广。

参考文献

[1]王春梅. 无创正压通气对急性呼吸衰竭患者血气分析及疗效的影响[J]. 中外医疗,2022.41(15):41-44.

[2]余征,王建文,马腾. 无创呼吸机辅助通气序贯高流量吸氧治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭疗效观察[J]. 临床心身疾病杂志,2022.28(2):114-117.

[3]柴婧珠. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者行呼吸机无创正压通气的护理干预效果[J]. 医疗装备,2021.34(2):146-147.

[4]古刘王,潘学军,黄佩华,等. 经鼻导管高流量吸氧与无创正压通气治疗新生儿急性呼吸衰竭的疗效比较[J]. 中国社区医师,2021.37(18):18-19.