中药蜡疗在手外伤术后手功能康复中的应用

中药蜡疗在手外伤术后手功能康复中的应用

齐亚星 

甘肃省庆城县岐伯中医医院   甘肃庆城 745100

摘要：目的 探究中药蜡疗对手外伤术后手功能康复的应用效果。方法 选择2018年7月至2020年7月期间我院收治的90例手外伤术后康复期患者，双盲随机分成对照组45例，观察组45例。对照组采取常规康复治疗，观察组在此基础上采取中药蜡疗，连续治疗30d后，采用MMDT法、PPT法对两组患者患手实施灵巧型和精细运动评定。结果 观察组MMDT、PPT评定结果均较对照组优，各项指标对比组间差异均有统计学意义。结论 中药蜡疗应用在手外伤术后患者可促进患手灵巧性和精细运动恢复，促进患手功能康复。

关键词：手外伤；手术治疗；手功能康复；中药蜡疗；效果

手指骨折、肌腱锻炼、手部血管神经锻炼等手外伤是外科常见损伤类型，需实施手术治疗。手是人正常生活和工作必不可少的组织，其功能性较强，一旦发生需要手术治疗的外伤，术后多存在不同程度的肌肉萎缩、肌腱粘连或神经损伤，手部灵巧性以及实施精细运动就会受到一定的影响，影响患者的正常生活和工作，使其形成生理缺陷和心理负担，降低患者的生活质量。因此手外伤术后手部功能康复备受关注。我院发现，中药蜡疗法可促进手外伤术后患者手功能康复，为使临床针对手外伤术后手部功能障碍患者提供合理建议，本文对我院对手外伤术后患者实施的中药蜡疗法的具体实施过程及效果作如下报道。

1资料与方法

1.1基础资料

采取随机采样法，将2018年7月至2020年7月期间我院收治的90例手外伤术后康复期患者纳入研究。按照双盲随机原则将该90例患者分成对照组和观察组，每组45例患者。对照组中男患者与女患者分别为28例和17例，年龄最大的65岁，最小的23岁，平均（43.19±8.37）岁，受伤原因：机械绞伤7例、重物砸伤12例、车祸伤15例、锐器刺伤11例；距离手术结束时间1个月-3个月，平均（1.6±0.4）个月；观察组中男患者与女患者分别为27例和18例，年龄最大的63岁，最小的22岁，平均（42.51±8.41）岁，受伤原因：机械绞伤9例、重物砸伤11例、车祸伤16例、锐器刺伤9例；距离手术结束时间1个月-3个月，平均（1.7±0.5）个月，两组患者性别、年龄、受伤原因、术后康复期等基本资料组间对比差异不大，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）均为我院行手外伤手术且处于功能康复期患者；（2）认知功能、智力、精神水平正常，对研究详情知情同意；（3）存在手功能康复障碍患者。

排除标准：（1）术后康复期超过3月以上患者；（2）临床依从性极差，或存在沟通障碍无法执行医嘱的患者；（3）参加其他临床试验的患者。

1.3方法

对照组患者接受常规手外伤术后手功能康复治疗，包括超短波治疗、脉冲治疗、红外线治疗等物理治疗；指导患者遵循医嘱配合医护人员进行手部被动牵引、拉伸；主动行关节屈伸、指尖环绕等运动疗法；与此同时给予患者实施手部功能恢复作业疗法，即指导患者进行握笔、捏针、系鞋带和纽扣、拿杯子等精细动作，促进患者手部血管神经恢复和肌力恢复。连续治疗30d。

在常规手功能康复治疗的基础上对观察组患者叠加使用中药蜡疗法。首先，制备中药液。方剂组成：10g桂枝、10g制没药、10g羌活、10g当归、10g制乳香、10g透骨草、10g伸筋草、10g白芷、10g骨碎补、10g宣木瓜、10g防风、10g续断、10g红花。混合后加入1000ml水中，大火煮沸撇去表层浮沫，改文火煎煮40min左右，取汁400-500ml，晾至35-40℃备用。取常规尺寸干净纯棉毛巾一条，将其浸泡至药液至饱和状态，对折毛巾挤压药液至不滴水状态，根据患者手部尺寸调整毛巾角度，尽量增加包裹层数，将浸泡过药液的毛巾完全包裹到患侧手部后使用保鲜膜封闭、加固。使用电脑恒温蜡疗仪开展蜡疗，将干净蜡放入蜡疗机融蜡槽中，打开蜡疗机，控制温度在55-60℃，蜡完全融化后，令患者将包裹浸泡药液毛巾的手部浸入蜡液后立即取出，使手部形成一层薄薄的蜡膜，反复多次浸蜡，至蜡层厚度达到0.5-1cm时停止浸蜡，然后使用塑料薄膜敷于外层蜡膜上，再在塑料薄膜外层加用一层棉垫保温，持续治疗30min后，将患手蜡膜逐层剥下，回收至医用垃圾桶，解开手部包裹物。1次/d，连续治疗30d。

1.4观察指标

治疗后，观察两组患者患手灵巧度及精细动作完成情况。灵巧度采用明尼苏达手灵巧度评定（MMDT），该评定方法主要测试患者从不同距离移动小物体的能力，项目包括放置测试和转向测试，主要操作方法是记录患者按照规定的顺序将60枚棋子放置到另一个位置所需的时间。患手精细动作康复情况采取普渡手精细运动评定法（PPT）进行评定，主要是记录患手在半分钟内按要求完成指定槽内插入钢柱的数量。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0对本组研究数据进行统计学分析，以均值±标准差（

）、例，百分数（）分别对计量资料和计数资料进行描述，实施t、2检验，P<0.05有统计学差异。

2结果

经治疗后，两组患者患手灵巧度评定结果显示，观察组患者患手放置测试、转向测试所耗费时间均显著短于对照组（P<0.05）;l两组患者手部精细运动评定结果显示，观察组患者患手半分钟内制定槽内插入钢柱数量明显多于对照组（P<0.05）,详见表1。

表1 治疗后两组患者手部灵巧度及精细运动评定结果对比

3 讨论

手是人体的功能性组织，正常工作和生活均离不开它，因此，手外伤术后患手功能康复情况直接关系到患者的生活质量和心理健康。蜡疗出自《本草纲目》，是我国本土医学流传下来的一种传统物理疗法，主要做法是加热的蜡敷于患处，利用蜡热容量高、导热系数小、散热慢的特点使局部组织血管扩张，促进血流加速，以此起到消炎镇痛、通经活络、疏瘀散结的功效。其多被临床用于治疗关节疾病、软组织损伤等。

手部手术主要是为手部骨折、肌腱断裂等手外伤患者提供的临床治疗，手部结构精细复杂，术后难免会出现关节僵硬、瘢痕挛缩、肌肉萎缩、肌腱粘连等并发症，导致患手出现功能康复障碍。本研究中使用内敷中药中药外加蜡疗的方法对观察组患者进行治疗得到了良好的效果。

研究结果表明，较对照组患者相比，观察组患者治疗后患手灵巧性和精细运动等评定指标均优于对照组。该组患者治疗中所用的中药液其内部成分具有消肿止痛、活血化瘀、通经活络的功效，外用蜡疗法可促进药效直达病所，提高药效，促进局部疗效。

参考文献

[1]邹春艳,马琳琳. 中药蜡疗在手外伤术后手功能康复中的应用[J]. 实用手外科杂志,2020,34(03):365-366.

[2]丁晓伟. 早期康复训练对手外伤患者术后功能障碍的影响[J]. 社区医学杂志,2016,14(23):43-45.

[3]刘英, 王可伊, 吴世健,等. 手植皮术后蜡疗联合矫形器治疗的康复疗效观察[J]. 武警医学, 2016(1):55-57.