平板运动试验联合动态心电图对冠心病的诊断价值

平板运动试验联合动态心电图对冠心病的诊断价值

赵翌瑾，刘桃

宜春市第二人民医院   江西  宜春  336000

[摘要]目的：分析在冠心病诊断中联合应用平板运动试验、动态心电图的临床价值。方法：2020年5月起至2021年6月期间，甄选冠心病患者88例实施分析研究，均实施平板运动试验、动态心电图以及冠状动脉造影诊断，金标准取冠状动脉造影诊断结果，比较平板运动试验、动态心电图单独诊断和联合诊断的结果。结果：平板运动试验联合动态心电图诊断灵敏度高于单独动态心电图诊结果，且联合诊断的阴性预测值、准确率以及特异度高于单独动态心电图诊结果和单独平板运动试验结果（P＜0.05）。结论：冠心病经平板运动试验联合动态心电图诊断的效果突出，且准确性显著高于单独诊断方法，为疾病治疗提供了重要依据，建议临床推广应用。

关键词：平板运动试验；动态心电图；冠心病；诊断

临床中冠心病属于一种威胁大众健康的常见心脏疾病，以血管持续发生痉挛、血管腔狭窄、冠状动脉粥样硬化为主要诱发原因，继而导致心肌缺血缺氧，属于心血管疾病。由于冠心病属于慢性疾病之一，可能导致不稳定性心绞痛或稳定性心绞痛[1]。中老年患者发生冠心病的几率往往更高，同时容易合并其它的基础疾病，对身体健康甚至生命安全也有着较大的影响。因此，及时诊断并采取及时有效的治疗措施则具有十分重要的价值。此次研究通过选取88例冠心病患者展开分析研究，探究了平板运动试验联合动态心电图的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取88例冠心病患者实施分组研究，研究时间区间介于2020年5月起至2021年6月之间，男性患者50例，女性换38例，年龄介于48~77岁之间、年龄均值为（61.05±5.44）岁；病程最短1年、最长8年，病程均值为（3.95±1.26）年；并发症包括高血压、高血脂以及糖尿病，各45、40、30例；学历小学、中学、高中、大专以上各20、30、30、8例。

纳入标准：（1）研究对象具备完整的临床资料；（2）研究对象存在冠心病典型临床症状，比如心悸、胸闷、胸痛等；（3）研究对象均签署知情同意书。

排除标准：（1）研究对象并发症其他心脏疾病；（2）研究对象具有心肌梗死病史；（3）研究对象存在心脏手术史；（4）研究对象存在脏器功能缺陷；（5）研究对象处于妊娠期或哺乳期；（4）研究对象伴随存在认知障碍或精神障碍。

1.2方法

均实施平板运动试验、动态心电图以及冠状动脉造影诊断。冠状动脉造影选用仪器为Innova 2100全数字平板血管造影机系统，操作步骤通过Judkin法完成。动态心电图选用仪器为DMS动态心电分析系统，采用监护导联MV5和MV1，模拟V5和V2。平板运动试验选用仪器为美高仪运动心电分析系统，Bruce方案。

1.3诊断标准

冠状动脉造影阳性标准：冠状动脉主要分支其中一条发生栓塞大于等于50%；动态心电图阳性标准：ST段下移时间连续大于1分钟，且ST段下移大于0.1mV。其中两次：ST段下移时间间隔大于1分钟。平板运动试验阳性标准：第一，R波优势导联内，运动之后或运动期间 ST 段倾斜性/水平性下移超过0.1 mv，与此同时持续超过2分钟，或持续时间不足2分钟，但有2个及以上导联出现 ST 段下移；第二，运动之后T 波由直立变为倒置（≥0.15 mv），持续时间大于等于2分钟[2]。

1.4观察指标

比较平板运动试验、动态心电图单独诊断和联合诊断的结果。以冠状动脉造影诊断结果为金标准。

1.4统计学分析

本次研究所获得的所有相关数据处理分析，均采用SPSS22.0统计软件进行，符合正态分布，以“[例（%）]”表示计数数据，以“χ2”检验差异；以“（）”表示计量数据，以“t”检验差异，P＜0.05，代表有意义。

2结果

平板运动试验联合动态心电图诊断灵敏度高于单独动态心电图诊结果，且联合诊断的阴性预测值、准确率以及特异度高于单独动态心电图诊结果和单独平板运动试验结果（P＜0.05）。见表1。

表1：比较不同诊断方式的诊断效能（%）

3 讨论

临床心血管疾病中，冠心病属于一种较高发病率得疾病，具有死亡率高、复发率高等特点，诱发原因可分为多种，比如冠状动脉粥样硬化、心肌血管狭窄等，继而导致发生缺氧，最终导致诱发出现心脏病，其中以冠状动脉供血不足，心肌严重缺氧为主要原因。近几年来，受多种因素的影响，冠心病的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，不仅对患者的生活质量产生了较为严重的影响，而且威胁着患者的健康安全[3]。在冠心病病情发作后，可能导致胸前区疼痛，以全身乏力、心悸、胸部闷痛为、发作性绞痛和压榨痛为主要临床表现，随着患者病情的持续发展，不仅可能损伤患者的心脏功能，而且可能导致残疾，若病情较为严重，则可能诱发产生心衰、心律失常甚至导致患者死亡。

冠状动脉造影在临床中是冠心病诊断的金标准，具体主要指通过注入显影剂判断患者左右冠状动脉情况，具有可靠、准确性高等优点，但是该诊断方法具有有创性，同时因为冠心病患者普遍为老年人，身体状态较差，易诱发一系列并发症，所以限制了冠状动脉造影在临床中的广泛应用。动态心电图属于一种常用于心血管疾病诊断措施，该诊断方式不会受时间与环境的影响，可持续获知患者的心电变化情况，可准确获知一过性心电信号变化，具有较高的检出灵敏度。而平板运动试验则是一种利用持续极大心肌耗氧量促使静息状态下为显示的异常症状表现的新型诊断方式。在平板运动试验联合动态心电图诊断冠心病的过程中，可将植物神经功能紊乱和过度换气等导致假阳性、假阴性起到规避作用，显著降低了误诊和漏诊的发生率。

综上所述，冠心病经平板运动试验联合动态心电图诊断的效果突出，且准确性显著高于单独诊断方法，为疾病治疗提供了重要依据，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]漆星宇, 耿学军, 张喜文. 冠状动脉CT血管成像联合3导联动态心电图诊断冠心病心肌缺血临床价值研究[J]. 临床军医杂志, 2019, 047(004):414-416.

[2]吴志红, 杨瑞. CT血管成像联合12导联动态心电图在冠心病诊断中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(05):87-89+140.

[3]张菊花. 运动平板试验及动态心电图、CTA在诊断冠心病中的应用研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(04):66-68.