医护一体化肺康复管理模式在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的作用分析

医护一体化肺康复管理模式在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的作用分析

王坤   ,赵少辉   ,李丹   ,刘波

宁夏回族自治区第五人民医院   呼吸与危重症医学科  753000

【摘要】目的：探讨医护一体化肺康复管理模式用于老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的效果，分析该模式的作用。方法：参与研究的对象均是2019年3月至2021年12月期间本院收治的中重度阻塞性肺疾病患者，均为老年人群，共计例数70例，以护理模式的差异，分为两组，即常规组35例和研究组35例。常规组病患采取常规护理管理模式，研究组采取医护一体化肺康复管理模式，对比两组患者管理后肺功能情况、生活质量以及6min步行距离。结果：研究组患者肺功能各指标、生活质量各指标评分以及6min步行距离均比常规组优，两组数据比较差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在老年中重度慢性阻塞性肺疾病的临床中应用医护一体化肺康复管理模式，不仅可有效改善患者肺功能和6min步行距离，同时还可提升其生活质量，应用价值高。。

【关键词】生活质量；医护一体化肺康复管理模式；肺功能；慢性阻塞性疾病

    慢性阻塞性疾病的临床特征以气流受限为主，由于其发病率、致残率、致死率均比较高，所致经济负担比较严重，对机体身心健康可产生严重的影响，目前已经成为全球关注的一个焦点问题[1]。本研究在2019年3月至2021年2月期间收治的老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者中选择35例作为研究组，采取医护一体化肺康复管理模式实施护理服务，取得了较好效果，现就具体情况进行报道分析。

1 资料和方法

1.1基本资料

    参与研究的对象均是2019年3月至2021年12月期间本院收治的中重度阻塞性肺疾病患者，均为老年人群，共计例数70例，以护理模式的差异，分为两组，即常规组35例和研究组35例。患者选择标准：1）纳入标准：均满足2013年慢性阻塞性肺疾病诊治指南中相关诊断标准[2]；均是老年患者，经检查处于中重度；愿意配合完成整个研究，签订同意书。2）排除标准： 伴有严重肺性脑病患者；肝肾功能和心功能障碍严重障碍者；无法准确表述自身想法和感受的患者；精神状态差且有认知、智力障碍患者；合并严重脑血管疾病、骨关节病变以及肢体功能障碍患者；伴严重恶性肿瘤、血液系统疾病和凝血障碍患者；资料不齐全者；中途退出研究者；生存期低于3个月者；无法耐受相关操作的患者。常规组男女例数各有20例、15例；年龄值60-88岁（平均值70.12±0.23岁）；病程4个月至8年（平均值4.34±0.23年）；疾病严重程度：18例患者为中度，17例患者为重度。研究组男女例数各有21例、14例；年龄值1-87岁（平均值70.07±0.28岁）；病程5个月至9年（平均值4.38±0.28年）；疾病严重程度：20例患者为中度，15例患者为重度。分析比较可知，常规组和研究组在疾病严重程度、男女比例、年龄以及病程方面比较无差异，P＞0.05，组间结果可比性好。研究取得医院伦理委员会批准。

1.2方法

    所有患者均根据医嘱实施祛痰治疗、抗感染治疗以及扩张支气等治疗。常规组根据常规护理管理模式操作，包含常规健康指导、饮食指导、体位护理、心理护理以及咳痰指导等。研究组应用医护一体化肺管理模式，构建康复管理小组，明确组内成员构成，施予针对性培训，加强成员之间的沟通。具体操作：2）指导患者进行呼吸功能训练，包含有自我呼吸控制、缩唇式呼吸训练、腹式呼吸训练；教于患者如何有效咳嗽，利用排痰器械；指导患者实施运动耐力训练，施予营养支持指导，定期开展宣教，讲解肺康复管理的作和治疗方案、预后等方面的知识。2）患者入院当天，康复医师予以评估，制定肺康复处方，按照处方中内容操作。同时定期进行电话回访，或者构建微信群，了解患者康复管理效果，嘱咐患者定期到院复查，确保整个康复护理工作的连续性和全面性。

1.3观察指标

    记录评价两组患者护理后肺功能、生活质量以及6min步行距离，其中肺功能指标包含有第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1）和第一秒用力呼气容积和用力肺活量比值（FEV1/FVC）。生活质量的评估利用生活质量量表（QOL）进行分析，从三个方面实施评价，即躯体功能、社会功能以及心理功能，分数约代表生活质量也就越好[3]。在护理后指导患者完成6min步行试验，测量好长度，当患者无气促时，根据自身体力，行走6min，如果中途体力出现不支，能够短暂休息，做好记录[5]。

1.4统计学分析

本研究统计学分析工具为SPSS22.0，利用其中的t、检验计量（）和计数（%）资料，等级分布资料以秩和检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者护理后FEV1、FEV1/FVC、社会功能评分、躯体功能评分、心理功能评分、6min步行距离均优于常规组，两组患者各指标比较，统计学意义明显，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者肺功能、生活质量以及6min步行距离比较（）

3 讨论

因老年人群随着年龄的增长，身体机能的衰退，再加上大部分并各种基础性疾病，故发生慢性阻塞性肺疾病的概率明显高于中青年[5]。医护一体化肺康复管理模式作为一种新型护理模式，目前在各种疾病的诊治中已经得到广泛应用，且所获良好效果也得到认可[6]。肺康复作为多环节治疗方案，需医师、患者、家属以及护士一同配合完成，各环节发生异常均容易使患者出现不适，情况严重时还会威胁到其生命安全。医护一体化肺康复管理模式为医生、护士共同制定、实施的管理模式，不仅设置了专职护士岗位，同时还规范了医师和护士的操作内容。本研究结果表示，研究组肺功能指标、生活质量评分和6min步行距离均优于常规组，P＜0.05。

综上可知，在老年中重度慢性阻塞性肺疾病中应用医护一体化肺康复管理模式，在改善肺功能的同时，还可提升生活质量，临床应用价值高。

【参考文献】

[1]杨霞,吴颖,冯梅,等. 医护一体化肺康复管理模式在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2019,27(9):61-64. 

[2]农彩梅,邓惠英,罗梅银,等. MEWS结合医护一体化肺康复管理模式在老年AECOPD患者中的应用研究[J]. 右江医学,2020,48(7):514-518. 

[3]黄慧,李梅,谢俊玲. 1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用综合性呼吸康复干预的效果分析[J]. 医药前沿,2021,11(23):129-130.

[4]蒲树英,蒋玮,李良洪,等. 医护技一体化肺康复管理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2019,26(1):129-131.

[5]王新,陈敏,李双,等. 医护一体化肺康复在自理能力重度依赖的COPD患者的应用研究[J]. 中医学报,2019.12(S2):0239-0240.

[6]魏文丽. 构建医护一体化康复治疗方案对稳定期COP D患者的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2017，12(7):108-110.