阿立哌唑与舍曲林联合治疗青少年抑郁症的效果研究

阿立哌唑与舍曲林联合治疗青少年抑郁症的效果研究

王丽

株洲市三医院 儿童青少年精神科 湖南株洲 412011

摘要：目的：探讨青少年抑郁症治疗中阿立哌唑和舍曲林的效果。方法：选择收治青少年抑郁症患者80例，均于2021年1月至2021年12月在我院接受治疗，随机划分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组应用舍曲林治疗，实验组同时联用阿立哌唑治疗，对比两组治疗效果。结果：干预前两组HAMD评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组HAMD评分显著低于常规组（P<0.05）。实验组不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。实验组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。结论：针对青少年抑郁症患者应用舍曲林和阿立哌唑治疗，能够减少不良反应，改善抑郁状态，具有较高的应用价值。

关键词：阿立哌唑；舍曲林；青少年抑郁症

随着经济发展和生活方式改变，人们的压力不断增加，很多人发展为抑郁症，尤其是青年人。依据相关文献统计，我国有4%~10%青少年处于抑郁状态，其社会功能和身心健康受到严重影响。疾病发作后患者会表现为情绪低落，对周围的事情不感兴趣，并且严重自卑，学习和日常生活无法处理好。严重时患者不参加任何社交活动，更有甚者出现自杀。舍曲林是现阶段治疗青少年抑郁症的首选药物，是首类批准用于儿童和青少年抗抑郁症SSRI类的药物。同时阿立哌唑也逐渐成为治疗青少年抑郁症和焦虑症的常用药物，该药物属于新型非典型性精神病症药物，联合应用两种药物效果显著。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治青少年抑郁症患者80例，均于2021年1月至2021年12月在我院接受治疗，随机划分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组包括24例女、16例男；年龄范围16~20岁，平均（17.4±1,6）岁；病程半年~19年，平均（5.6±1.5）年。实验组包括25例女、15例男；年龄范围15~20岁，平均（17.2±1,7）岁；病程半年~20年，平均（5.7±1.4）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合双相障碍抑郁发作诊断标准；无躁狂症发作史、无其他严重精神疾病；心电图显示肾等重要器官无异常。排除标准：对舍曲林或阿立哌唑过敏者；合并其他严重精神疾病；存在脑气质性疾病；合并严重躯体疾病；病历资料不全。

1.2方法

常规组接受舍曲林治疗，给予盐酸舍曲林片口服，每天1次，每次50毫克。起始剂量每天50毫克，7天内依据患者情况逐渐增加至每次150~200毫克。实验组接受舍曲林联合阿立哌唑治疗，舍曲林用法同常规组，同时给予阿立哌唑口服，每天1次，起始剂量每天10毫克，服用14天后依据患者情况增减药物。

1.3观察指标

第一，对比两组抑郁状态，应用HAMD进行评分，抑郁情况越严重，分值越高。

第二，对比两组用药后不良反应，包括口干、恶心、乏力、便秘、厌食、嗜睡。

第三，对比两组临床治疗效果，痊愈：HADM减分率大于等于75%，可以与人正常交往；显著进步：HADM减分率小于75%、大于等于50%，可与熟人进行交往；进步：HADM减分率小于50%、大于等于25%，开始进行人际交往；无效：HAMD减分率小于25%，无法进行人际交往。总有效率=进步率+显著进步率+痊愈率。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P ＜０．０５ 为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组抑郁评分

干预前两组HAMD评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组HAMD评分显著低于常规组（P<0.05）。见表1.

表1：对比两组抑郁评分

2.2两组不良反应发生率对比

实验组不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。见表2.

表2：两组不良反应发生率对比

2.3两组临床疗效对比

实验组治疗总有效率92.5%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。见表3。

表3：两组临床疗效对比

3讨论

青少年抑郁症是临床常见疾病，传统治疗中主要采取控制病情和症状，很少关注社会能力、个人能力的长期评估。应用舍曲林治疗，能够使青少年抑郁状态得到改善。舍曲林是高选择性5-HT再摄取抑制剂，当前在抑郁症治疗中应用广泛。但该药物易引发一系列不良反应，包括嗜睡、口干等，会造成患者依从性降低，部分患者甚至中断治疗。所以青少年抑郁症患者单纯应用舍曲林治疗，难以收获满意效果[1]。所以临床治疗中需在SSRIs类基础上联合其他药物，可以快速发挥药效。

本研究在应用舍曲林的同时联合应用阿立哌唑，收获了良好的效果。阿立哌唑是多巴胺系统稳定剂，可以强化多巴胺神经传递，使患者抑郁等症状得到改善，还能够提升舍曲林抗抑郁效果，达到缩短疗程、快速起效的目的。阿立哌唑是新型非典型抗精神药物，对大脑中多巴胺D受体和5-羟色胺2受体亲和力良好，能够改善阳性状态，下调亢进的多巴胺活动，也可通过上调低兴奋状态的多巴胺神经元，改善认知功能[2~3]。

舍曲林主要是利用抑制5-HT再摄取，联合阿立哌唑，阻碍5-HT2A，活化5-HTIA，发挥抗焦虑和抗抑郁的作用。如果5-HT2A受体受到阻碍，受体会上调，促进抑郁症状的改善。另外，应用阿立哌唑可以将脑皮质多巴胺能通路突触后膜上的5-HT2A阻断，在一定程度上调节情感，进而使抑郁症状得到改善[4~5]。另外，阿立哌唑主要经P4502D6和3A4进行代谢，舍曲林对P450酶作用不强，但SSRIs对5-HT再摄取抑制最强，非作用靶点少，和其他药物联用不易出现5-HT综合征等不良反应。所以，在舍曲林的基础上联合低剂量阿立哌唑，不但能够提升药效，还能够保证用药安全[6]。

本研究中，干预前两组HAMD评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组HAMD评分显著低于常规组（P<0.05）。实验组不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。实验组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。可见，针对青少年抑郁症患者应用舍曲林和阿立哌唑治疗，能够减少不良反应，改善抑郁状态，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 张振,刘浔雄,汤益民. 阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症合并抑郁症的疗效和安全性分析[J]. 当代医学,2021,27(13):19-21. 

[2] 王道杰. 不同剂量阿立哌唑联用舍曲林治疗抑郁症的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2019,13(24):207-209. 

[3] 常晓娟,赵千渃,赵璇,等. 阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症伴抑郁症临床疗效观察[J]. 陕西医学杂志,2020,49(12):1669-1672. 

[4] 王绍臣,杨静娟,敖瑞. 舍曲林联合阿立哌唑口腔崩解片治疗难治性抑郁症患者的临床效果[J]. 中国民康医学,2015(8):16-17. .

[5] 马佳宏. 阿立哌唑+ 舍曲林在青少年抑郁症患者中的应用效果及安全性分析[J]. 健康管理,2021(12):117-118.

[6] 周哲. 阿立哌唑口腔崩解片联合舍曲林治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效评价[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(67):322-323.