孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大的临床疗效

孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大的临床疗效

朱丘丘

浏阳市妇幼保健院 湖南浏阳  410300

摘要：目的：探究孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大的临床疗效。方法：2021年1月-2022年1月，从本院收治的小儿腺样体肥大患儿中选择76例，随机分2组，各38例，对照组：糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，试验组：联合孟鲁司特钠治疗，比较治疗情况。结果：试验组治疗总有效率为94.74%，高于对照组78.95%，P＜0.05；治疗前两组患者鼻塞、张口呼吸、打鼾评分组间对比，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组上述评分低于治疗前，P＜0.05，组间对比试验组低于对照组，P＜0.05。结论：在小儿腺样体肥大患儿治疗中，孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗效果显著，利于患者症状恢复，值得推荐。

关键词：腺样体；肥大；小儿；糠酸莫米松鼻喷雾剂；孟鲁司特钠

腺样体肥大是小儿时期常见疾病之一，腺样体肥大多在反复炎症刺激状态下发病，会对鼻咽气道造成压迫，影响鼻咽部、中耳气流交换，不利于鼻腔引流，出现闭塞、打鼾等不适症状，且随着疾病发展，患儿容易出现多种耳鼻咽喉疾病，甚至会影响重要脏器功能，不利于患儿成长发育[1-2]。因此针对腺样体肥大患儿，临床应给予及时对症治疗，其中药物治疗应用广泛，且考虑到治疗难度大且存在复发风险，临床重视探究联合给药方案。本文探究了孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大的临床疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月-2022年1月，从本院收治的小儿腺样体肥大患儿中选择76例，随机分2组，各38例。对照组男24例，女14例，年龄2-12岁，平均（6.93±2.85）岁，病程3-24个月，平均（12.13±1.98）个月；试验组男22例，女16例，年龄3-11岁，平均（6.22±2.56）岁，病程4-23个月，平均（12.76±1.75）个月。上述资料，组间差异小，可比。

1.2 方法

对照组 糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，患儿入院后接受系统检查，评估患儿疾病情况，根据检查结果制定治疗方案，同时了解患儿既往过敏史情况，给予患儿糠酸莫米松鼻喷雾剂[浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H20113481，60揿/瓶（糠酸莫米松50μg，药物浓度为0.05% ）]治疗，每个鼻孔1揿，每天使用1次，持续治疗3个月；

试验组 在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗，患儿口服孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字：J20130047，规格：10mg），6岁及以下患儿用量为4mg/次，每天服用1次，7岁及以上患儿用量为5mg/次，每天服用1次，疗程同对照组，服药期间密切观察患儿病情变化情况，同时评估患儿服药后是否出现不适状况，及时调整用药方案，并做好饮食及日常生活干预指导。

1.3 观察指标

（1）治疗效果，标准[3-4]：显效：治疗后患者打鼾等症状基本消失，鼻腔宽度恢复正常，咽鼓管腺样体体积缩小2/3以上或恢复正常；有效：治疗后患者症状、鼻腔宽度、咽鼓管腺样体体积均改善；无效：不及上述标准，总有效率=显效率+有效率；（2）症状评分评估比较，主要症状：闭塞、张口呼吸、打鼾，按照症状严重程度评分，0-3分，分值越低，症状越轻[5-6]，于治疗前1d和治疗结束后4周评估。

1.4 统计学处理

统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；计量资料：（），行t检验；统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1治疗效果

试验组治疗总有效率为94.74%，高于对照组78.95%，P＜0.05，详见表1；

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2症状评分

治疗前两组患者鼻塞、张口呼吸、打鼾评分组间对比，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组上述评分低于治疗前，P＜0.05，组间对比试验组低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者症状评分比较（，分）

注：#与治疗前相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3. 讨论

小儿腺样体肥大由多种因素作用所致，发病后患儿会出现鼻塞、打鼾、张口呼吸等情况，且随着腺样体增生程度加重，会进一步加重鼻塞症状，鼻腔引流受限，而鼻腔分泌物聚集会进一步刺激腺样体，导致疾病出现恶性循环态势，同时耳鼻咽喉同腺样体相通，当出现腺样体肥大后，患儿耳鼻咽喉功能受到影响，甚至会出现厌食、多梦、注意力不集中等问题，均不利于患儿生长发育。因此临床重视探究更为高效且安全的治疗方式，帮助患儿摆脱疾病影响。

本次研究结果显示：试验组疗效和治疗后患儿症状评分均优于对照组 ，原因分析如下：糠酸莫米松鼻喷雾剂在小儿腺样体肥大治疗中应用广泛，对炎症介质发挥抑制作用，影响其合成与释放，进而发挥抗炎作用，促进患者症状减轻，但单独使用机制单一，临床重视联合用药治疗。而孟鲁司特钠效果显著，其为白三烯受体拮抗剂，白三烯在炎症发生中发挥着重要的作用，使用白三烯受体拮抗剂能够抑制由其引起的炎症反应，促进嗜酸性粒细胞等炎症细胞活性减弱，促使其消亡，同时可缓解鼻部充血情况，促进血管扩张，进而强化症状缓解效果。二者联合应用发挥协同作用，促进患儿病情更好更快地恢复，且安全性较高。

综上，在小儿腺样体肥大患儿治疗中，孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗效果显著，利于患者症状恢复，值得推荐。

参考文献：

[1] 黎润球, 何锦添, 叶贝华，等. 孟鲁司特钠联合糠酸莫米松对轻中度腺样体肥大患儿TGF-β1,IL-17及Th17/Treg的影响[J]. 河北医科大学学报, 2018, 39(4):434-439.

[2] 黄娜, 王宝岗, 孙波,等. 孟鲁司特钠合并手术对腺样体肥大鼻窦炎患儿的疗效观察[J]. 成都医学院学报, 2021,16(1):70-72.

[3] 邱立志, 蒲海波, 杨传楹，等. 清腺方联合辅舒良鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的效果及对睡眠质量,呼吸功能的影响[J]. 中华中医药学刊, 2019, 37(7):1771-1773.

[4] 陈谊辉, 杨爱叶, 陈鹏,等. 鼻用激素与孟鲁司特钠联合对腺样体肥大患儿睡眠质量及临床疗效的影响[J]. 中国儿童保健杂志, 2022, 30(1):93-96.

[5] 丁锋, 王然然, 徐宝丽,等. 糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童腺样体肥大疗效观察[J]. 儿科药学杂志, 2019, 25(1):23-26.

[6] 王锋. 孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患者炎性因子及免疫功能的影响[J]. 中国全科医学 ,2018，21(S1):168-170.

朱丘丘,女,1986年2月,湖南省长沙市浏阳市人,汉，大学本科学历,研究方向：临床耳鼻咽喉科。