创伤性休克的手术室抢救护理配合实施效果分析

创伤性休克的手术室抢救护理配合实施效果分析

王英

衡阳市中心医院手术室  湖南衡阳  421200

【摘要】目的：分析创伤性休克的手术室抢救护理配合实施效果。方法：在我院手术室抢救的创伤性休克患者抽取其中76例，均分作对照组、观察组，分别实施常规护理配合、综合护理配合，对比两组患者对护理服务满意度、手术室抢救时间、术后恢复时间及围术期不良反应情况。结果：观察组对护理服务满意度高于对照组，观察组手术室抢救时间、术后恢复时间均短于对照组，观察组围术期不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：手术室抢救治疗过程中实施综合护理配合，可以明显提高患者的满意度，减少不良反应，缩短抢救和术后恢复时间，具有积极的影响，可推广应用。

【关键词】创伤性休克；手术室抢救；护理配合；实施效果；

    因大量出血、脏器受损，引起创伤性休克，导致机体代偿失调，作为外科常见并发症，患者病情变化快，后果严重，一旦发生创伤性休克，就要及时急救，以此控制患者病情的进展，有效患者的病死率[1]。创伤性休克常见处理措施是手术治疗，手术室护理配合工作也具有重要的作用。常规护理配合只重视对患者病情的关注，综合护理配合能为患者争取急救时间，确保器官功能，有效降低脏器功能衰竭，为保证患者生命安全起到重要的作用[2]。本文对不同护理配合用于手术围术期的效果比较，以此探讨综合护理配合对手术室抢救的重要性，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    我院手术室抢救的创伤性休克患者抽取其中76例按双盲法均分成2组，每组38例。对照组：男女比20：18；最小22岁，最大69岁，均（38.96±11.23）；休克时间1-6h，均（2.11±0.62）h；观察组：男女比21：17；最小20岁，最大68岁，均（39.12±11.05）；休克时间1-6h，均（2.03±0.70）h；两组资料比较具可比性，无统计学差异P＞0.05。

1.2方法

对照组在手术室实施常规护理配合，及时为患者在入院20min内静脉补血，监测患者肝肾功能、动脉血气等指标变化，避免病情恶化，按医嘱开展各项护理操作和配合。观察组在手术室实施综合护理配合，内容如下。

（1）患者和家属的情绪护理。手术室抢救前，由家属处了解患者的基本情况，通过语言疏导干预，帮助平复家属的过于激动、紧张的情绪，以此取得家属的配合度，更深入的了解患者基本信息。

（2）呼吸道护理。护理人员将患者头偏于一侧，避免发生窒息。对患者口腔、呼吸道中分泌物及时清理。若患者尚存意识，引导患者咳出分泌物，及时为患者吸氧，按患者实际情况，确定是否给予呼吸机辅助患者呼吸。

（3）静脉通路护理。为患者穿刺后留置针，对于开放性伤口，输液避开肢体远端，控制输注的速度。检测中心静脉压水平，疑似骨盆骨折，纠正休克，控制液体输入量。

（4）术前准备。按医嘱提前做好各项器械的准备工作，术中提醒医生，清点物品并记录无遗漏发生。手术操作过程中，增加物品经由两人检查并记录，术后准确清点。尽快恢复患者血容量，输入液体，恢复患者的血压水平。控制伤情后为患者输注平衡液，注入1000ml左右，大于1500ml仍不能控制收缩压水平，要确定损伤部位，控制出血。维持收缩压90-100mmHg。血压下压会导致活动性出血，所以，要控制输液量，才能防止再出血发生。如果受损处在胸部，要控制平衡液量，适量为患者输注尿素、浓缩白蛋白，防止引发并发症。

（5）术后护理。抢救后患者送回病房时和病房责任护士做好交接，对家属说明情况。抢救后第2日，探视患者情况，为患者和家属讲解注意事项，开展床旁口头宣教[3]。

1.3观察指标

    通过调查问卷，统计患者对手术室护理配合的满意度，分成满意、基本满意、不满意评价，评价标准满分100分，分别用＞80分、60-80分、＜60分评价，满意度=（满意+基本满意）/总数×100%。统计两组患者手术室抢救时间、术后恢复时间和不良反应发生率，结果做统计学分析[4]。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n(%)]表示，χ2检验；计量资料【±s】表示，t值检验，P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析患者对护理服务的满意度

观察组对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05，如表1.

表1 组间护理服务满意度比较[n(%)]

2.2分析手术室抢救时间、术后恢复时间

观察组手术室抢救时间、术后恢复时间均短于对照组，P＜0.05，如表2

表2组间手术室抢救时间、术后恢复时间比较【±s】

2.3分析围术期不良反应

观察组围术期不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，如表3.

表3组间围术期不良反应率[n(%)]

3 讨论

创伤性休克在手术治疗期间护理配合重点是监测患者病情，例如：腹部损伤、胸部损伤、颅内出血等疾病，要注意观察患者病情，确定是否有呕吐、疼痛等症状，发生躁动不安、眼底出血或呕吐，可初步判定损伤于颅内，要及时上报医生急救[5]。对休克患者要注意观察患者的意识状态，发生呼吸急促、面色苍白和尿量减少等情况，监测血压水平正常，要及时开展急救。本次研究结果显示，与常规护理配合相比，实施综合护理干预措施，可以提高患者的满意度，减少不良反应，表明综合护理配合模式用于手术室抢救配合具有必要性，为临床护理工作的开展提供重要借鉴。

创伤性休克患者危险程度高，会直接影响到患者的出血量，身体损伤程度，及时为患者开展急救，掌握患者身体损伤状态，才能迅速的、准确的按患者伤情判断受损情况，制定救治方案。尤其是患者血量大量流失，要及时补充血容量、电解质，早期为患者补充血液、电解质，维持充足输液量。外力会损伤患者呼吸道，下一步的护理重点是清理呼吸道，确保呼吸道的通畅状态，预防患者发生窒息[6]。

综上所述，创伤性休克患者接受手术室综合护理配合，能有效降低不良事件发生，提高患者满意度，是高效配合方案，可于临床推广应用。

【参考文献】

[1]许美艳.探讨手术室创伤性休克患者抢救的护理配合分析[J].中国伤残医学，2020，28（10）：85-86.

[2]孙霞.创伤性休克的手术室抢救护理配合[J].中国伤残医学，2020，28（16）：74-75.

[3]张秀媛.手术室创伤性休克患者抢救的护理配合分析[J].中国保健营养，2020，30（09）：231.

[4]谭淑芳，莫钊云.创伤性休克患者的手术室抢救护理价值的意义[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（50）：120-121.

[5]吴婷婷，吴妍.对行手术的创伤性休克患者实施手术室优质护理的效果研究[J].当代医药论丛，2018，14（1）：250-251.

[6]邱祥，金倩倩，周婵，等.急诊严重创伤性休克患者绿色护理通道的建立及实施效果分析[J].中国中西医结合急救杂志，2018，25（3）：302-304.作者简介：王英， 女，湖南衡阳、1973.11月  本科，衡阳市中心医院手术室副主任护师、