探讨CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理干预效果

 探讨CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理干预效果

 陈雪  

川北医学院附属医院  邮编637000

摘要：目的 探讨CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理干预效果。方法 本次研究主要选取2021年3月-2022年3月进入我院接受检查的120例CT增强扫描碘造影剂患者，将这120例患者平均分成两组，一组为观察组，另一组为实验组，每组60例，对观察组的患者进行常规不良反应的预防及护理干预，对实验组患者进行优质不良反应的预防及护理干预，比较两组患者的不良反应发生率和满意度。结果 经过研究发现两组患者不良反应发生率及患者对护理的满意度进行统计对比。实验组出现轻度反应有1例，中度反应1例，重度反应0例,不良反应发生率为3.33%；观察组轻度反应有3例，中度反应2例，重度反应1例,不良反应发生率为10%，实验组患者出现不良反应的情况小于观察组患者出现不良反应的情况（P<0.05）；观察组患者的满意率为75%，实验组患者的满意率为86.7%，实验组患者对护理的满意度也高于观察组患者的满意度（P<0.05）。结论 在患者进行CT增强扫描碘造影剂时会出现不良反应，因此需要家属和护理人员进行优质的护理，只有这样才能提高患者恢复速度，提高患者生活质量和生活水平。

Abstract: Objective To explore the prevention of adverse effects of scanning iodine contrast agent in CT.Methods this study mainly selected in March 2021-March 2022,120 CT enhanced scanning iodine contrast patients, the 120 patients were pided into two groups, one group for observation group, the other group, 60 cases, each group for observation group of routine adverse reaction prevention and nursing intervention, the prevention of high quality adverse reactions and nursing intervention, compare the incidence of the two groups of patients and satisfaction.Results The incidence of the adverse effects and the two groups were studied.There was 1 mild reaction, 1 moderate reaction and 0 severe reactions, 3.33%, 3 mild reactions, 2 moderate reactions, 1 severe reaction, 10%, less than patients (P

关键词：CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；预防及护理

Key words: CT enhanced scanning; iodine contrast agent; adverse reactions; prevention and care

在临床上，为了方便医生看清患者的实际情况，就会使用CT扫描（X线检查）的方法对患者进行检查，但在一些重大疾病方面，还是无法仅通过CT扫描进行判断，因此就出现了CT增强扫描，CT增强扫描主要就是在X线检查的基础上，给身体加入摄入造影剂，对患者的身体及逆行平扫，在对患者扫描过程中给患者的静脉注射典造影剂，只有通过这种方式才能及时观察患者病变的血流情况，因此，讨CT增强扫描比普通的CT扫描提供的信息全面，除此之外，医生也能根据这些较为准确的判断患者的病情，了解患者肿瘤的血供情况和周围组织的关系，对今后手术也有非常重要的作用。一般情况下，患者在进行碘造影剂之前，都需要进行过敏试验，就当前社会医疗现状来说，碘造影剂在临床上的应用非常成熟，因此就有医生会略过过敏实验，在加上碘造影剂在应用过程中基本不会出现不良反应，但为了避免出现不良反应，还是应该在接受检查前，进行过敏试验防止出现不良反应。在检查过程中一旦患者出现突发情况，应及时进行处理。因此，本文主要探究碘造影剂造成的不良反应采取相应的预防和护理干预措施的临床疗效进行观察，现研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究主要选取2021年3月-2022年3月进入我院接受检查的120例CT增强扫描碘造影剂患者，将这120例患者平均分成两组，一组为观察组，另一组为实验组，每组60例，对观察组的患者进行常规不良反应的预防及护理干预，对实验组患者进行优质不良反应的预防及护理干预，有男性40例，女性20例，年龄在21-76岁，平均年龄为（45.5±5.2）岁，平均体重指数为(23.1±0.6)kg/m

2；观察组，有男性22例，女性38例，年龄在20-77岁，平均年龄为（46.5±3.7）岁，平均体重指数为(22.8±1.2)kg/m2。参与本次研究的CT增强扫描的患者全部了解本次研究，并积极主动配合签订知情同意书，两组CT增强扫描患者的年龄、性别以及平均体重指数没有明显差异（P>0.05）[1]。

1.2方法

对观察组的患者进行常规不良反应的预防和护理干预措施，护理人员需要严格观察患者治疗过程中的生理体征，在患者CT增强扫描后护理人员应告知家属对患者进行心理指导，定期参加医院组织的健康宣教活动。

对实验组患者进行优质不良反应的预防及护理干预，在预防方面，护理人员需要掌握患者的病史，如果患者存在严重过敏或有过敏史就应该禁止患者使用造影剂，除此之外，患者有心、肺、肾功能损伤、癫痫病以及急性胰腺炎的病情给都不能让患者使用典造影剂，但如果是在医生的看护下可以使用；其次就是预防患者的血管出现渗漏，在患者进行CT增强扫描时在患者增强扫描时，医护人员应尽量避免出现短时间给患者静脉注入大量的造影剂，一旦过快注入造影剂，将会刺激患者的血管，从而出现严重血管渗漏，因此需要加强对渗漏的预防，护理人员在往患者血管内注入碘造影剂时,需要找到患者较粗且弹性较好的血管在进行注射，一般情况下医护人员会往患者的肢静脉、手肘以及手背正中处等地方进行注射。在选择造影剂时尽量让患者选用非离子型碘造影剂，笔者查阅相关资料，资料显示非离子型碘造影剂具有着渗透性低、毒性低的特点，除此之外，非离子型碘造影剂还具有很强的神经血管耐受性，具有较高的可靠性和安全性。特别需要患者注意的是在进行CT增强扫描的那一天，患者需要保证空腹进入扫描，这样能够避免患者在检查过程中出现恶心、呕吐等不良反应情况。造影剂生存的环境应该在35~37℃的恒温箱中，尽可能的将造影剂控制在人体正常体温，从而降低造影剂的黏稠度，防止造影剂因温度而产生反应。

除了探究CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防还需要关注CT增强扫描碘造影剂不良反应的护理措施，护理人员需要对患者进行扫描前的护理，在患者接受扫描前护理人员需要设备进行仔细的检查，查看扫描设备能否正常工作，检查设备正常运行后对设备进行消毒，保证患者使用设备时设备能够供患者使用，并对扫描室内的各项抢救药物进行检查，制定好扫描室内的应激预案，一旦发生意外就要快速解决。除此之外，护理人员在扫描前和扫描后都要给患者进行心理护理，积极与患者进行沟通交流，同时也需要叮嘱患者家属多于患者交谈，降低患者的心理压力，并疏解患者的负面情绪。在扫描注射过程中医护人员需要严格按照相关规定规范操作行为，在对患者进行碘造影剂注射时，需要参考患者自身的实际情况，及时调整注入药物的药量和速率，仔细患者在注射中出现的行为，发现患者出现不适症状应及时调整注射的药量和速率或停止注射药物，更换治疗方式。护理人员在护理过程中还需要严格控制患者所在病房内的温度和湿度，定期对患者的病房进行消毒通风。在患者接受扫描后，护理人员则需要及时观察患者出现得到不良反应，发现患者异常后要根据治疗前所写出的备案来对患者进行治疗[2]。

1.3观察指标

本次研究CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理干预效果主要是常规不良反应的预防及护理干预措施与优质不良反应的预防及护理干预措施进行对比，包括常规不良反应发生率和优质不良反应发生率对比，对患者护理的满意度进行统计对比，在分析两组患者不良反应发生率中，患者的反应分为轻度反应、中度反应和重度反应；除此之外，了解患者满意率让参与活动的患者进行打分，待相关人员统计后进行对比[3]。

1.4统计学方法

本次研究CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理干预效果主要采取SPSS 17.0的软件进行统计学数据分析，%用于表示计数资料，X2用于检验，用来表示计量资料，P<0.05表示差异具有统计学意义，P>0.05用来表示差异不具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者不良反应发生率

经过下表数据研究发现，实验组患者的不良反应发生率小于观察组患者的不良反应发生率，差异具有统计学意义（P<0.05），如（表1）。

表1 两组患者不良反应发生率对比

2.2对比两组患者满意率

经过下表数据研究发现，实验组患者的满意率高于观察组患者的满意率，差异具有统计学意义（P<0.05），如（表2）[4]。

表2 两组患者满意率对比

3讨论

临床上，给患者使用增强CT的目的就是方便医生能够更清晰的看到患者体内的病灶。增强CT主要操作就是经患者的静脉注入具有水溶性的有机碘剂，经患者研究相关专业资料，资料显示对患者注入百分之六十到百分之七十五的泛影葡胺后，才可以进行下一步的扫描。只有患者体内的血液碘浓度增高后，患者体内的各项器官与病变内碘的浓度才可以产生明显的差别，从而形成密度差，只有这样医生才能更清楚地看出病变显影，这种扫描所呈现出来的清晰度是平扫检查所不具备的。医生根据最终的CT增强扫描碘造影剂这种扫描方式来确定患者体内的病变有无强化，或者如果强化后强化的类型，从而为今后的治疗准备方案。一般情况下，碘造影剂对患者的身体并没有太大的影响，临床上碘造影剂完全排除体外的时间在二十四小时左右。当前社会上应用的造影剂都是非离子型造影剂，相较于其他普通的造影剂非离子型造影剂的排泄的速度，能够最大程度上减轻患者肾脏的负担。在患者使用碘造影剂的过程中，有的人群会出现过敏反应，因此需要合理的预防措施和护理措施进行干预。在使用CT增强扫描碘造影剂时，护理人员需要准确掌握患者之前的患病经历，了解患者能否使用碘造影剂，除此之外，护理人员还需要防止患者在注射中出现渗漏，在注射过程中需要特别注意注射的方式，加强对渗漏的预防。为了减少患者出现不良反应出现几率，医生和家属应选择安全可靠的碘造影剂对患者进行注射，给造影剂选取合适的温度进行保存。在护理方面，护理人员还需要做好扫描前、扫描中及扫描后工作

[5]。

经过研究发现两组患者不良反应发生率及患者对护理的满意度进行统计对比。实验组出现轻度反应有1例，中度反应1例，重度反应0例,不良反应发生率为3.33%；观察组轻度反应有3例，中度反应2例，重度反应1例,不良反应发生率为10%，实验组患者出现不良反应的情况小于观察组患者出现不良反应的情况（P<0.05）；观察组患者的满意率为75%，实验组患者的满意率为86.7%，实验组患者对护理的满意度也高于观察组患者的满意度（P<0.05）。

综上所述，优质护理对CT增强扫描碘造影剂不良反应具有非常重要的作用，值得在临床上被广泛推广。

参考文献

[1]吴春梅,杜洁嫦,刘海伦.探讨优质护理干预在CT增强扫描碘造影剂不良反应中的临床应用效果[J].鄂州大学学报,2021,28(01):105-106.DOI:10.16732/j.cnki.jeu.2021.01.035.

[2]张洪涛,张莉华,陈柳柳,邱业银,杨应萍,邓仁丽.基于循证的CT增强扫描碘造影剂外渗的集束化预防实践[J].循证护理,2020,6(05):422-427.

[3]林惠娜.优质护理在CT增强扫描碘造影剂不良反应中的应用[J].中国民康医学,2020,32(08):171-172.

[4]石金鑫.预防性护理干预对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):355-356.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.93.226.

[5]贾芳.CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理措施探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(17):78-79.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2019.17.063.