中医辨证施护在癌症患者行PICC置管后局部皮疹的运用体会

中医辨证施护在癌症患者行PICC置管后局部皮疹的运用体会

张娇,蓝晓维,杨盛麟

西南医科大学附属中医医院  四川泸州 646000

摘要：目的：探讨中医辨证施护在癌症患者行PICC置管后，对局部皮疹的改善效果。方法：选取我院收治的PICC置管皮肤过敏的癌症患者共72例为研究对象，随机平均分为观察组及对照组，对照组采取常规护理措施，观察组采取以中医辨证是护理念为核心对相关个体的局部皮疹进行护理。结果：本次研究之中观察组的局部皮疹，治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：中医辨证施护措施在癌症行PICC置管患者的局部皮疹治疗之中具有较好的效果。

关键词：中医辨证施护；癌症；PICC置管

癌症是现阶段我国发生率较高的疾病，相关疾病发生之后，将会对患者的身体健康和生命安全形成严重的威胁。针对恶性肿瘤的治疗，现阶段较为常见的措施为放化疗，在进行相应的化疗药物使用阶段需要采取静脉滴注的方式。而相关个体的治疗时间通常较长，反复进行静脉穿刺有可能导致患者发生如静脉炎等并发症，对患者的健康形成进一步影响，同时也增加了患者治疗过程中的痛苦程度[1]。采取PICC置管的措施能够避免对患者进行反复的静脉穿刺，从而防止相应的并发症发生，且能够迅速地实现给药，因而PICC置管在现阶段的癌症治疗之中应用尤为广泛。但从实际情况来看，由于相关患者自身身体状况等因素的影响，部分换则会出现局部皮疹问题，增加患者的痛苦，甚至导致不必要的感染。本次研究之中我院采取中医辨证施护的措施，对相关患者实施了护理，降低了局部皮疹的发生率，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究之中选取我院收治的癌症行PICC置管患者共72例作为研究对象，采取随机分组措施将本批次患者平均分为观察组及对照组，两组各36例。本批次患者纳入标准如下：①患者确诊为恶性肿瘤，需接受化疗；②患者年龄为18~75岁之间；③患者不存在主要脏器功能障碍；④患者依从性良好。本批次患者的排除标准如下：①患者对敷料存在过敏反应；②患者性较差。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义。

1.2方法

本次研究之中，对照组进行常规护理。针对观察组患者群体采取了中医辨证施护措施，分型方法主要为根据患者的舌苔、脉象，将其分为风热型、阴虚型、血热型、湿热型四种类型，具体护理措施如下：

①风热型。在进行护理过程中，严格避免对患者进行具有较强刺激性的药物使用，并通过采取“消风清热，凉血解毒”的理念推进护理工作。由于相关患者患处会出现瘙痒现象，当患者进行抓挠的过程中有可能导致感染，因而有必要对其进行消炎止痒药物的使用。同时，本次研究之中需要对相关患者群体均采取中医饮食护理方案，增加凉性食品在患者饮食结构之中的整体占比，如进行绿豆粥、薏苡仁汤、萝卜和黄瓜等食物的食用。并严格禁止患者食用生冷和助火生热的食物。

②阴虚型。这一类型的患者发病原因主要为阴虚，因而在进行护理工作过实施阶段应当注意采取养阴解毒的措施，引导患者在治疗阶段增加饮水量，防止皮肤过分干燥。同时通过采取中医情志护理的方式对这一类型患者的情绪进行调节，减轻由于疾病而导致的恐惧、紧张等负性情绪，引导患者在治疗期间保持充足的睡眠。在饮食方面，则需要严格地避免食用性热上火的食品。

③血热型。血热型患者在发生局部皮疹之后，通常会感受到较为显著的灼烧感和痒痛感。在进行护理的阶段，应当采取相关措施帮助患者保持皮肤的相对干燥，并避免让患者熬夜。在饮食方面，则需要食用凉性食品，如莲藕、雪梨、苦瓜和螃蟹等，从而帮助患者逐步缓解症状。同时在日常生活之中，需要引导这一证型患者积极地参与到日常的体育锻炼之中，促进患者血液循环，并减少患者在室外的运动量。

④湿热型。针对湿热型的辩证施护，需要着重采取解毒利湿的措施，避免采取激素类药物对患者实施治疗。同时在护理阶段也需要充分地应用中医情志护理，促进患者的情绪乐观，形成对治疗的信心。在饮食方面，则可以主要食用连翘、牛蒡子等，依托这些食物的祛风除湿功效来充分改善患者的病情，促进康复。

1.3观察指标

本次研究之中，对两组患者的局部皮疹的治疗有效率进行观察和对比，过程中根据皮疹消退的状况，分为治愈，有效和无效三级，治疗有效率=（治愈+有效）*100%。

1.4统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，采用X²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究之中，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比

3 讨论

   恶性肿瘤患者PICC置管是应用比较广泛的措施，通过相关措施能够有效地减少治疗过程中的并发症发生率，减轻患者的痛苦。而采取PICC置管措施进行治疗阶段，部分患者也会出现局部皮疹现象，相关情况的发有可能对治疗的持续性形成负面影响。在中医对这种现象的认识之中，认为是由于邪气入侵所导致，如《素问·评热病论》之中提到“邪之所凑，其气必虚”，当患者本身对药物的耐受能力不强，又反复受到药毒影响的情况下，则会热毒化火，加重病情。在西医之中则主要认为这种现象是由于药物导致的皮炎

[2]。

基于上述认识，可以了解到恶性肿瘤患者长期接受相关的药物治疗，导致自身的气血和脏腑等逐步虚弱，而实施PICC置管，又将进一步加剧脏腑功能的紊乱，因而对相关患者的施治，有必要采取措施促进患者的气血状况恢复[3]。本次研究之中，我院采取了中医辨证施护的方式，将相关患者的局部皮疹分为风热型、阴虚型、血热型、湿热型，针对不同证型的皮疹采取了差异化的施护方法，并将相关措施与中医情志护理、中医饮食护理相结合，有效地改善了患者的疾病状况。从本次护理的结果来看，中医辨证施护措施所取得的治疗有效率显著高于常规护理（P＜0.05）。

综上所述，恶性肿瘤PICC置管有可能导致患者出现局部皮疹问题，采取中医辨证施护措施可以有效改善患者状况。

参考文献：

[1]任海燕.中医辨证施护在癌症患者行PICC置管后局部皮疹的运用体会[J].内蒙古中医药,2017,36(04):170-171.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2017.04.161.

[2]张春艳,祁长美,余明红,钟银祥,李谨. 阿昔洛韦局部涂擦治疗治疗小儿水痘皮疹疗效观察[C]//.中华医学会第十八次全国皮肤性病学术年会论文汇编.[出版者不详],2012:680.

[3]时延利.静脉滴注左氧氟沙星致局部急性皮疹3例[J].新医学,2009,40(12):770.