探讨混合痔术后肛缘水肿的护理要点及护理效果

探讨混合痔术后肛缘水肿的护理要点及护理效果

邓宏嫄

福建省清流县总医院  综合科 365300

摘要：目的：评价混合痔术后肛缘水肿中实施优质护理的效果。方法：纳入2019年7月到2021年2月进入本院治疗的84例混合痔手术患者进行试验，根据入院顺序将其选入优质组和普通组，各42例；普通组实施常规护理，优质组实施优质护理，比较两组肛缘水肿、肝门疼痛发生率、护理满意度。结果：和普通组相比较，优质组的肛缘水肿、肝门疼痛发生率显著更低，护理满意度更高，P<0.05差异具有统计学意义。结论：给混合痔患者在手术后实施优质护理可以降低肛门疼痛、肛缘水肿的发生率，提升护理满意度，值得在临床中推广。

关键词：混合痔；肛缘水肿；护理要点；护理效果

混合痔是曲张的静脉血管团，其分为内痔和外痔，内痔是位于齿状线以上，而外痔位于齿状线以下；混合痔主要形成的原因是由于腹压增加或者便秘等导致痔核肿胀，然后肛垫下移，从而导致肛周皮下静脉丛扩张。主要表现为肛门异物感、肛门疼痛、肛门肿物等；临床治疗混合痔常会采用手术方式，其效果比较显著，但是很多患者手术后会出现肛缘水肿、肛门疼痛等并发症，导致预后效果受影响[1]。因此应该给混合痔手术患者实施合理的护理措施，帮助患者降低术后肛缘水肿、肛门疼痛的发生率，提升预后效果。本次就主要针对2019年7月到2021年2月进入本院治疗的84例混合痔手术患者实施优质护理的效果进行探究，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年7月到2021年2月进入本院治疗的84例混合痔手术患者进行试验，根据入院顺序将其选入优质组和普通组，各42例；优质组年龄在21岁至57岁，平均年龄为（39.65±1.57）岁，男27例，女15例；普通组年龄在22岁到58岁，平均年龄为（39.36±1.29）岁，男25例，女17例。纳入标准：患者均为混合痔；均知情并且签署同意书；依从性高。排除标准：病例资料不完整；有手术禁忌者；凝血功能障碍者；中途退出者。两组年龄等基础资料比较，无差异P>0.05，有可比性。

1.2方法

普通组实施常规护理，指导患者调整饮食、术后注意事项等。优质组实施优质护理，包含：①饮食护理：手术后患者的饮食要特别注意，护理人员应该给患者制定合理的饮食方案，饮食应该以清淡、易消化为主，防止太早排便[2]。②肛门疼痛护理：手术后护理人员应该积极和患者进行沟通，安抚好患者，对于疼痛比较轻的患者可以通过转移注意力等方式帮助患者减轻疼痛感，针对疼痛比较严重的患者可以给其适当的适应镇痛药，帮助患者缓解疼痛感。③伤口护理：注意保持切口处干燥清洁，定时清理伤口，指导患者穿棉质内衣，床头不能太高，避免重力及肛门被压迫导致血液不循环，避免肛门出血或者水肿。④提肛运动：通过专业人员指导患者进行提肛运动，早晚分别1次，运动时间在20min左右；该运动不受年龄、体制的影响，患者在运动的时候呼气时候，肛门和腹部缓慢放松，慢呼吸[3]。⑤排便护理：手术前要做好肠道准备，手术前的2h和12h分别清洁灌肠1次，手术后给患者口服润肠通便的药物，指导患者进行肠道按摩，帮助促进胃肠蠕动，使大便通畅。⑥微波治疗：微波治疗是用于外伤或者局部的炎症水肿，做微波治疗能够促进其炎症、水肿的吸收，从而能够有消肿止痛等作用。应用微波的探头置于受伤或者需要治疗的部位后，启动仪器等探头发射微波，透过皮肤进入皮下组织，或者肌肉甚至骨骼等地方作用于局部，促进局部的血液循环，加快局部炎症的吸收，从而缓解症状，达到治疗疾病的作用。每次做20min左右，每天做2次，若在病房，可以上午和下午各做1次；做完之后，建议以休息为主，避免受伤的地方多活动[4]。

1.3观察指标

（1）记录两组肛缘水肿、肝门疼痛发生情况。

（2）护理满意度：用科室自制的调查表邀请患者打分，最高100分，60分以下表示不满意，60-85分表示满意，超过85分表示非常满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1两组肛缘水肿、肝门疼痛发生率对比

和普通组相比较，优质组的肛缘水肿、肝门疼痛发生率显著更低，P<0.05差异具有统计学意义，见表1：

表1 两组肛缘水肿、肝门疼痛发生率对比（n，%）

2.2两组护理满意度对比

和普通组相比较，优质组护理满意度更高，P<0.05差异具有统计学意义，见表1：

表2 两组护理满意度对比（n，%）

3讨论

混合痔是指内外痔静脉丛曲张相互沟通，使得内痔部分和外痔部分形成一个整体，导致混合痔的原因比较多，除了解剖因素和遗传因素以外，它与辛辣刺激饮食、久坐久立、久咳、负重远行、长期便秘、久泻久痢及妇女妊娠等密切相关，早期一般无明显临床症状，或仅有在饮食辛辣刺激食物后发生便血，随着病情的发展，会出现便血次数增多、便血量增多，继而发生内痔脱出于肛外，从而导致贫血、疼痛、肛门潮湿、肛门瘙痒等临床症状，影响生活和工作。混合痔的发病率非常高，有一句话叫十人九痔，混合痔在肛肠疾病的发病率占83.8%，而女性在混合痔里又占70%，男性占30%。由于现在生活节奏加快，生活习惯不良，导致混合痔的患病率正以成倍的速度增加。患病后会给患者带来很大的痛苦，因此需要进行手术治疗，帮助患者改善症状；但是在治疗的时候患者容易出现各种并发症，因此，为了预防并发症的发生应该给患者实施护理措施，进一步提升治疗效果[5]。

临床以往均以常规护理为主，但是该护理模式比较单一，主要是根据流程给患者进行指导，但是其护理效果并不佳，很多患者对护理服务并不满意，因此，临床还需要进一步进行完善，致力于给患者提供更加优质的护理服务。据相关研究显示，给混合痔手术患者实施优质护理可以降低术后并发症的发生率，进一步提升治疗效果和预后效果，其应用价值很高[6]。本次研究中给混合痔手术患者实施优质护理后，结果显示，和普通组相比较，优质组的肛缘水肿、肝门疼痛发生率显著更低，护理满意度更高，P<0.05差异具有统计学意义；表明实施优质护理的效果很不错。该护理模式是通过给患者进行饮食、伤口、心理等各方面的干预；手术后及时和患者进行沟通，安抚好患者，通过转移注意力、给其使用镇痛药等方式帮助患者减轻疼痛感；并且给其使用润肠药帮助软化大便，指导其不宜排便过于用力、久蹲等，避免导致水肿或者疼痛加重，诱发并发症；并且指导患者合理饮食，进食可以帮助伤口愈合和通畅大便的食物，避免出现便秘；定时清理伤口，避免伤口出现脓肿，影响病情的恢复；该护理模式更加高效，可以进一步降低患者术后发生肛缘水肿等并发症，提升预后效果。

根据以上所讲，给混合痔患者在手术后实施优质护理可以降低肛门疼痛、肛缘水肿的发生率，提升护理满意度，值得在临床中推广。

参考文献

[1]徐洪侠.中医特色护理对改善痔疮术后排尿困难及术后疼痛的效果探讨[J].医药前沿,2020,10(21):2.

[2]王玲,何志娟,罗丽,等.不同中药熏洗时间对混合痔术后肛缘水肿的影响及护理[J].云南中医中药杂志,2020,41(11):3.

[3]张树瑜.循证护理对PPH术后肛门疼痛肛缘水肿的预防[J].中国城乡企业卫生,2021,36(4):3.

[4]曹荣芳. 中药熏洗坐浴联合微波治疗混合痔术后肛门疼痛及肛缘水肿临床观察[J]. 光明中医, 2019, 34(20):3.

[5]尹丽鲜.路径化护理措施对围术期混合痔患者的临床价值[J].中国医药指南,2020,18(16):2.

[6]马玉梅.人性化护理在高频电刀痔手术患者中的应用效果观察[J].中国肛肠病杂志,2020,40(9):2.