规范化护理在小儿先天性心脏病中的应用

规范化护理在小儿先天性心脏病中的应用

侯营营 ,陈担担 ,双莹 ,何雪芹

深圳市儿童医院 广东省深圳市 518000

【摘要】目的：探究小儿先天性心脏病应用规范化护理的可行性。方法：在2020年5月至2021年5月时间段范围内选择来我院就诊的先天性心脏病患儿92例，以信封随机分布法将其划分为各组46例患儿的对照组与观察组。对照组患儿实施常规护理，观察组患儿实施规范化护理，对比两组患儿生活质量。结果：观察组患儿症状、治疗、担心及沟通等生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：观察组患儿应用规范化护理，护理效果理想，可显著提高患儿生活质量。

【关键词】规范化护理；小儿先天性心脏病；生活质量

中图分类号： R541     文献标识码：A

先天性心脏病属急性类疾病，患儿经常出现的临床症状有消瘦、多汗、免疫力下降等，该病严重可影响患者生命安全。当前临床多行介入手术治疗该病，其具有安全性较高治疗效果较好等特点，已经在临床中广泛应用[1]。但由于患儿年龄较小，身体发育尚未完全，其无论心脏抑或是血管均较小较短，且耐受性较低，依从性不良，术后极易出现多种不良反应给临床增加治疗难度也提高了手术风险系数。故治疗期间需要配合实施专业护理模式以改善患儿预后情况。常规护理为既往情况首选的护理模式，但介于先天性心脏病谱系较为广泛，需要结合患儿疾病情况给予差异性护理措施，而常规护理内容较为笼统，无法给予该病患儿良好的护理服务。而规范化护理模式为整体护理中的重要组成部分，其主要以患儿具体病症为核心制定了针对性和规范化的护理计划，以达到预设护理期望值。现选取2020年5月至2021年5月我院收治的92例先天性心脏病患儿，就护理效果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2020年5月至2021年5月时间段范围内选择来我院就诊的先天性心脏病患儿92例，以信封随机分布法将其划分为各组46例患儿的对照组与观察组。两组患儿一般资料信息比较，无统计学意义（P>0.05），详见表1。纳入标准：（1）经本院心脏B超联合胸部CT确诊为先天性心脏病；（2）无先天性心脏病手术禁忌症或麻药过敏史等。排除标准：（1）合并血液疾病者；（2）合并其他重要脏器异常者。

表1 两组患儿一般资料比较[（x±s）n，%]

1.2方法

1.2.1对照组 实施常规护理：患儿住院期间护理人员定时检测其生命体征，并耐心为患儿家属解决问题和普及疾病知识等，及时为患儿补液。同时确保病房内空气清新，温度适宜。

1.2.2观察组 实施规范化护理，护理流程如下：（1）基础护理，针对患儿手术切口进行加压包扎，查看患儿皮肤穿刺部位颜色、温度变化、必要时可给予适当按摩，当患儿心电监护、血压、静脉压等出现异常趋势，需及时告知医生。（2）疼痛护理，患儿术后麻醉药效逐渐消退，受到手术原因会出现较为强烈的痛觉感知，进而出现哭闹、抵抗治疗或者乱动等情况，这便需要护理人员联合患儿家属共同引导患儿消除其负面情绪，护理人员可以通过为其播放动画片、歌谣等方式吸引患儿注意力，保持其制动状态。另外对于痛感级别较高者可根据医生医嘱适量给予止痛药物。（3）饮食指导，术后4-6h叮嘱患儿家属严禁饮食，术后24h后可进食少量流质食物，术后7d内均需要控制饮食量和饮水量，进食大约为患儿术前进食的1/2即可，饮水量每日保障60-80ml/kg即可。

1.3观察项目及评价标准

生活质量：选择儿童生活质量测定量表（PedsQLTM）评价两组患儿生存质量，该量表内含症状（11个条目）、治疗（11个条目）、担心（3个条目）、沟通（3个条目），每个条目设有5个选项，依次赋予0-4分，患儿得分越高，代表生活质量越强。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0对数据进行处理，符合正态分布的计量资料采用（x±s）表示，执行t检验；计数资料用%表示，用x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿生活质量评分比较

观察组患儿症状、治疗、担心及沟通等生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组患儿生活质量评分比较[（x±s）分]

3、讨论

先天性心脏病属慢性疾病范畴，无论国内还是国外该病发病率均在逐年递增，已经成为全球重点关注的儿童健康问题

[2]。临床主要采取手术治疗根除该病，保障患儿正常发育生长，与普通人一样可以胜任普通工作。但是介于手术治疗俄日侵入性次操作，患儿因疼痛会引发依从性较低等一系列问题的出现，降低生活质量，故此在治疗基础上联合实施专业有效的护理措施至关重要。规范化护理模式为一种严格的遵循患儿为中心的护理版本，其转变被动护理原则为积极主动护理原则，全面提升患儿护理服务水平。

经本文研究发现，观察组患儿症状、治疗、担心及沟通等生活质量评分显著高于对照组。这是因为规范化护理措施具体实施路径为基础护理、疼痛护理和饮食护理。其中基础的加压护理等措施主要为了促进患儿皮瓣紧贴胸壁，尽可能防止积气和积液等情况出现。疼痛护理主要通过患儿可耐受情况，尽可能减少止痛药物的服用，通过精神转移等物理方法降低患儿痛感可以减少患儿肝肾代谢压力等。而饮食护理则是为了保障患儿在饮食方面可以更加科学，促进手术切口的良好愈合，避免因患儿倾向性饮食增加术后缺口恢复时间。

综上所述，观察组患儿应用规范化护理，护理效果理想，可显著提高患儿生活质量。

参考文献:

[1]丁志兰,张丽芬. 疑难护理病例讨论在先天性心脏病患儿护理中的应用及效果观察[J]. 中国药物与临床,2021,21(13):2395-2396.

[2]黎丽,冯梅,周丹,等. 基于健康信息系统的STAMP在重症先天性心脏病患儿中的预测价值研究[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2021,28(11):1340-1345.