门诊输液室过敏性休克患者的急救和护理措施

门诊输液室过敏性休克患者的急救和护理措施

黄婷

贵州省黔西南州中医院, 贵州黔西南州  562400

摘要：目的：本次研究主要针对门诊输液室出现的过敏性休克患者进行研究，通过采用急救和护理的方式，帮助患者摆脱输液造成的危险。方法：本次研究主要选取2019年3月至2021年6月该时间段本院门诊输液室接收的出现过敏性休克的患者74例，对选取的所有过敏性患者进行急救和护理措施，并对解救和护理后患者的情况进行整理和统计。结果：通过使用以上方式对选取的患者进行研究后发现，成功被抢救的患者人数有73例，且被抢救后的患者在后期没有出现后遗症等的现象，而剩余的1例患者抢救无效，造成死亡的现象。从患者护理前后的情绪上来看，患者在护理后的情绪得到了一定的改善，且所有患者的护理数据均存在明显的差异，可为此次研究提供可靠的数据支撑。结论：在使用急救和护理的方式对患者进行护理的过程中，医护人员需要对急救和护理的措施非常熟悉的掌握，才能更好的提升对患者急救护理的效果。同时患者在出现过敏性休克时，医护人员应及时对患者进行抢救，并确保患者的呼吸道处于畅通的状态，进而提升对患者的抢救率。

关键词：门诊输液室；过敏性休克；急救与护理措施

引言：

由于不同患者的体制存在一定的差异，部分患者在使用某一种药物后会出现过敏等的不良反应，且患者出现该种反应与其药物使用的剂量没有直接的关系。在临床治疗的过程中，出现该种现象的几率相对来说不是非常的高，出现该种现象的形式一般有两种，一种是在对患者的过程中，患者直接出现了过敏反应，另外一种患者是在用药后几天或者十几天的时间内出现过敏等的不良反应。但患者出现过敏性休克很大一部分原因是由于药物使用引起的，大部分过敏休克的患者在用药后的三十分钟内即会出现过敏的现象，有少数的患者在连续使用某一种药物几次后会出现过敏反应，对于一般过敏患者而言，患者常常表现出的过敏反应主要有皮肤瘙痒、胸闷、腹痛、恶心、呕吐、面色苍白等的症状，而对于过敏严重的患者而言，则会进行休克的状态[1]。这部分休克的患者在过敏时，喉头也会出现水肿或者痉挛的现象，此时的患者呼吸极为困难，重度缺氧的情况下，患者就会出现休克的现象。若在对患者输液过程中医护人员遇到患者出现休克的现象，应及时对患者展开抢救和护理，尽可能的降低患者抢救后出现的后遗症或者死亡的现象。为了进一步提升对该类患者的抢救率，本院将选取2019年3月至2021年6月该时间段本院门诊输液室接收的出现过敏性休克的患者74例进行研究，具体研究内容如下所示。

一、资料与方法

1.1一般资料

本次研究主要选取2019年3月至2021年6月该时间段本院门诊输液室接收的出现过敏性休克的患者74例，其中，男性患者人数为34例，女性患者人数为40例；患者出现过敏现象的药物成分主要有：阿奇霉毒、血塞通、左氟沙星、克林霉素、炎琥宁、青霉素、头孢菌素、氨基糖苷等。选取的74例患者在过敏时均出现了面色苍白、意识不清、血压下降等的情况，部分患者还出现呼吸困难、胸闷等的现象。在对选取的患者进行研究之前，医护人员还需对患者的情况进行评估，确保患者的情况符合此次研究的要求，才可将其纳入。同时还要将此次研究的目的和研究的内容告知患者，在其知情且同意的情况下，才可将研究结果公示。

1.2方法

首先，当患者在输液过程中出现休克的现象，医护人员应立即对其进行抢救。

其次，在对患者进行抢救护理的过程，先停止使患者过敏的药物，为患者更换输液器，保留患者静脉通道[2]。此时患者的体位应保持侧仰卧的方式，同时给予患者吸氧。在进行抢救的过程中，给予患者百分之一盐酸肾上腺素，对患者进行皮下注射，若此时患者仍然没有出现缓解的现象，则在患者出现休克后的十五到三十分钟后对患者再次进行肾上腺素的注射[3]。若患者的病情比较严重，为患者使用的肾上腺素可以根据患者的情况加至0.25%至0.5%，同时对予以患者房颤和地塞米松加葡萄糖，按照一定比例静脉推至患者的体内。必要的情况下也可以使用氢化可的松加葡萄糖，根据一定的比例进行静脉滴注，静脉滴注的速度根据患者的病情为其进行适当的调整[4]。

帮助患者补充足血容量：该容量进行初次补给的时候，可以通过晶体或者胶体的方式对患者进行补给，补给的量为500毫升，后续在补给的过程中需要医护人员根据患者的情况以及患者的血压变化对其血容量进行适当的补充和调整[5]。

在对过敏反应进行防护的过程中，需要注意以下几点内容：首先询问患者是否出现过敏史，询问患者在用药之前是否做过过敏试验，对于试验结果为阳性的患者禁止其使用该药物，并对该药物进行标记，叮嘱患者及患者家属。若患者试验结果为阴性，则患者可以使用该药物进行治疗，治疗过程中所用的药物必须现配现用，严格执行用药的规定，在患者首次用药后的20分钟到30分钟的时间内对患者的用药情况进行观察[6]。

1.3观察指标

此次研究主要对患者的抢救情况进行统计，并对护理前后护理人员的焦虑情况进行比较。

1.4统计学方法

在此次研究观察过程当中，通过运用spss的方式进行统计和记录对比，计算其中的可靠性，对可信度有一定的保障，此次观察的结论有明显的差异性且p值的不同，说明统计学非常的有意义。

二、结果

通过使用以上方式对选取的患者进行研究后发现，成功被抢救的患者人数有73例，且被抢救后的患者在后期没有出现后遗症等的现象，而剩余的1例患者抢救无效，造成死亡的现象。从患者护理前后的情绪上来看，患者在护理后的情绪得到了一定的改善，且所有患者的护理数据均存在明显的差异，可为此次研究提供可靠的数据支撑。（具体研究数据如下所示）

表一   护理后患者的抢救情况

表二   对护理前后护理人员其焦虑情况对比（x±s）

三、结论

综上所述，过敏性休克在临床治疗过程中属于非常严重的一种休克现象，尽管在临床上不是非常的常见，但作为输液室的医护人员，在遇到该种情况时，应熟练的掌握对患者抢救和护理的措施[7]。在对患者急救的过程中，首先要保证患者呼吸道的畅通程度，给予患者充分的供氧，并第一时间为患者建立静脉通道，确保在对患者使用抢救药物的过程中可以及时输入药物，对于情况较为严重的患者，还需要为患者建立扩充血容量[8]。还需要根据患者的情况对输液的速度进行调整，避免过快或者过慢导致患者出现肺水肿、呼吸骤停等的现象。作为医护人员，在为患者输液之前，应询问患者的过敏源，或者对患者进行过敏试验，确保患者安全后，再对患者进行输液，最大程度的保障患者的输液安全。

参考文献：

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[2] 赖晓娟, 刘楠, 吴琴江,等. 休克指数指导急诊外科严重创伤合并失血性休克患者急救护理的意义[J]. 中国实用护理杂志, 2020, 36(22):4.

[3] 汤丹丹. 急诊有机磷中毒患者的急救护理流程和自我防护措施的临床效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(11):2.

[4] 吕宜瑶. 急诊有机磷中毒患者的急救护理流程和自我防护措施的临床效果评价[J]. 特别健康 2020年31期, 217页, 2020.

[5] 丽如. 头孢哌酮舒巴坦迟发过敏与双硫仑样反应并存的急救与护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2018年18卷78期, 239,246页, 2020.

[6] 江雪琴, 吴衡, 张丽群,等. 急救护理路径对重症肺炎合并感染性休克患者救治的影响[J]. 当代护士：中旬刊, 2020, 27(4):3.

[7] 江雪琴, 吴衡, 张丽群,等. 急救护理路径对重症肺炎合并感染性休克患者救治的影响[J]. 当代护士（学术版）, 2020, 027(004):85-87.

[8] 倪秀云. 标准化护理程序在高血压伴急性心力衰竭患者急救中的应用效果分析[J]. 心血管病防治知识:学术版, 2022, 12(4):3.