小儿静脉留置针非计划性拔管的原因及护理对策探

小儿静脉留置针非计划性拔管的原因及护理对策探

李婕妤

雅安市人民医院    四川省雅安市   625000

摘要：目的：讨论急诊儿科中小儿静脉留置针非计划性拔管的原因并分析其应采取的护理对策。方法：选取我科在2021年1月到2021年7月收治的110例使用静脉留置针进行静脉滴注的患儿进行研究，将其作为对照组，对其非计划性拔管的原因展开分析，并采用常规的护理干预。再选取我科在2021年8月至2022年2月收治的110例静脉滴注的患儿，列为观察组，同样分析其非计划性拔管的原因，并采用优质护理干预。结果：研究发现，造成患儿静脉留置针非计划性拔管的原因主要包括导管堵住、患儿自行拔管和液体血液渗出等，其中采用优质护理的观察组患儿发生拔管的次数低于对照组，同时其家长的护理满意度也更高（P<0.05）。结论：面对小儿静脉留置针非计划性拔管等情况，采取合理的护理干预措施可以有效减少拔管次数，并提高家长的护理满意度，值得在临床中推广。

关键词：静脉留置针；非计划性拔管；优质护理

随着医学的不断进步，静脉留置针以其安全有效的特点，逐渐代替传统的各种穿刺针，成为小儿静脉滴注的首选。但也因为小儿的情绪的不稳定性，每天会有大量的非计划性拔管事件发生，医院为了更好地服务患儿和家长，对造成非计划性拔管的原因进行深入分析，旨在提高治疗的效果，减少患儿的痛苦[1]。本研究选择2021年1月到2021年7月与2021年8月到2022年2月期间的共220例患儿进行研究，分析了其出现非计划性拔管的原因，并采取了相应的护理措施，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本院选取的2021年1月至2021年7月的110例对照组患儿中，男50例，女 60例，年龄在0.5~8岁之间，平均年龄（2.9±1.1）岁，2021年8月至2022年2月的110例观察组患儿中，男53例，女57例，年龄在11~8岁之间，平均年龄（2.2±1.1）岁，所选取的两组患儿在年龄、男女比例方面都没有较大差异，差异不含统计学意义 （P>0.05），所有患儿的家属都同意开展此次研究，同时已征得医院伦理会的同意。

1.2方法

分析两组患儿静脉留置针出现非计划性拔管的原因，同时给对照组采取常规护理，观察组采取优质护理，观察组的主要护理方式为：（1）护理人员每天按时巡视，查看患儿是否发生静脉留置针脱落现象，一旦出现留置针非计划性拔管，及时告知患儿家长，并向其讲述出现拔针的原因，防止家长因留置针突然脱落而出现紧张、担心的情绪。（2）如遇到家长质问留置针为何突然掉落时，主动表明自己的责任，尽量避免与家长发生冲突，防止医患冲突的产生。（3）注意观察患儿的面部表情，查看其是否有脸色苍白、难受痛苦的表情出现，询问其是否不适，如患儿出现不适状况，需及时报告给医生处理。（3）按时记录留置针的情况，观察留置针是否出现渗液渗血情况，是否出现异常，以防脱落。（4）护理人员平时也要对穿刺技巧多加练习，以确保在对患儿进行穿刺时一次成功，降低患儿的痛苦。

1.3观察指标

分析患儿出现静脉炎的程度，一共分为Ⅰ~Ⅲ度，数值越大，表示患儿的症状越严重，疼痛感越高。

分析两组患儿的护理满意度情况

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS16.2对数据进行处理分析，其中计数资料采取%来表示，计量资料采取来表示，两者分别用X2和t进行检验，如P<0.05，就表明差异具备统计学价值。

2. 结果

2.1比较两组患儿静脉炎的发生情况

对照组患儿发生静脉炎的情况更严重（P<0.05）。

表1两组患儿的静脉炎发生情况对比（%）

2.2护理满意度

观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

表2两组患儿的护理满意度对比[n(%)]

3. 结语

一般来说，医院中静脉留置针非计划性拔管的情况时有发生，其不仅与患儿进行穿刺的位置具有很大关系，还有患儿家长抱患儿的姿势产生关联，当患儿家长一直抱着患儿处于同一个姿势时，患儿的血管很容易遭受到挤压，此时，如患儿再因为痛苦而开始哭闹，还会加重穿刺部位的血管压力，发生堵管的情况[2]。因此，当观察到患儿出现以上现象时，需及时拔掉静脉留置针，防止血管破损给患儿带来伤害[3]。

本次研究结果显示，患儿在进行静脉穿刺时较易发生静脉炎，并且导致患儿出现非计划性拔管的因素也较多

[4]。小儿静脉穿刺一直以来就是护理中的一个重点和难点，伴随着医学的进步和静脉留置针的出现与应用，其在减少患儿痛苦、提高护理人员工作效率上取得了较大的进步，但还是由于种种因素，如护理人员不当的操作、留置针未能按照预期留置或管道突然脱落等事件，使得医患纠纷不断出现，而优质护理相对常规护理，以更人性化的形式与患儿家属进行沟通，耐心解释造成留置针脱落的原因，减少了医患纠纷，也减轻了患儿的痛苦[5]。

综上所述，对小儿静脉留置针非计划性拔管及时采取有效的护理干预措施，不仅可以防止静脉炎的出现，还能提高患儿家属的护理满意度，这一研究具有较好的临床意义，值得推广。

参考文献

[1]王敬, 马月兰, 沈婷,等. 基于护理敏感指标下的专案改善对降低新生儿静脉留置针非计划性拔管率的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27(11):3.

[2]姚心女, 梁东霞, 李梅贞. 临床护理路径在心血管患者静脉留置针中的研究分析[J]. 中医临床研究, 2020, 12(2):3.

[3]梁源. 弹性网状绷带固定对毛细支气管炎静脉留置针输液治疗患儿非计划性拔管发生率的影响[J]. 首都食品与医药, 2020, 27(12):1.

[4]禹细阳, 张雪梅, 董乐,等. 儿科静脉留置针非计划性拔管的原因分析及预防措施[J]. 现代医药卫生, 2021, 37(19):3.

[5]于慧, 丁娟, 邢媛媛,等. 思维导图式护理对鼻部手术后患者静脉留置针非计划性拔管情况的影响[J]. 河南医学研究, 2021, 30(5):3.