手术室优质护理在肝胆外科手术的应用效果

手术室优质护理在肝胆外科手术的应用效果

孟影

山东第一医科大学第一附属医院  (山东省千佛山医院) 山东 济南 250102

摘要：近年来，社会进步迅速，我国的现代化建设的发展也有了很大的改善。肝胆外科手术主要是针对消化系统疾病的患者进行治疗，术后患者存在一定的并发症，与其自身疾病、手术操作等多因素有关，影响患者的术后康复及生活质量。

关键词：手术室优质护理；肝胆外科手术；应用效果

引言

肝胆外科系统最常见的疾病是胆囊结石，此病主要由于胆汁分泌异常、胆汁停滞造成，腹腔镜手术是主要的治疗方法。患者术后受自身应激源的影响，会出现疼痛等异常反应，影响预后，因此临床必须在患者术后给予其护理干预，促进其尽快康复。患者均是独立的个体，而常规的护理措施较为笼统，不能完全满足每一位患者的护理需求，因此效果不佳。优质护理从每一位患者的角度出发为其提供护理措施，可以满足患者的合理护理需求。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2019年1—12月我院收治的114例肝胆外科手术患者，均认知功能正常，自愿签署同意书并接受治疗，全程配合实验，资料齐全，无治疗中出现心、肺、肾器质性病变及中途退出者，无妊娠期及哺乳期者。随机将其分为研究组与对照组，每组各57例。研究组：男32例、女25例，年龄29～84岁、平均（56.88±27.12）岁，病程4～13年、平均（8.65±4.35）年，胆囊切除术17例、胆肠吻合术12例、肝叶切除术13例、脾脏手术15例；对照组：男30例、女27例，年龄30～85岁、平均（57.88±27.12）岁，病程3～12年、平均（7.59±4.41）年，胆囊切除术14例、胆肠吻合术16例、肝叶切除术13例、脾脏手术14例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予传统手术护理，术前辅助患者完成术前准备，术后行病情监护，观察术后排气情况。研究组给予优质护理干预，具体如下：（1）心理护理。患者入院后即开展心理护理，帮助患者稳定情绪，通过言语安抚、情绪疏导的方式减少其心理压力，提高患者对治疗的依从性；如患者存在严重疼痛，可采用热敷等方法缓解痛感，提高患者的治疗舒适度。（2）术前护理。指导患者术前清洁肠道，告知其手术操作流程、注意事项，帮助患者了解自身疾病、手术操作等，减少其因术前准备不足而影响手术安全。（3）术后护理。患者术后疼痛感强烈，对其进行体位护理，保证其卧床的舒适度；减少因牵拉患者切口而造成的疼痛；改善患者的术后康复体验，避免其由于长期保持相同体位而影响局部皮肤血液循环。（4）并发症护理。患者术后易出现感染、血栓等并发症，与术后切口清洁差、长期卧床等因素有关，需保持切口敷料干燥；对患者进行早期的功能锻炼指导，在术后切口稳定的前提下进行翻身及活动，避免血栓的形成。

1.3观察指标及疗效判定标准

（1）比较两组住院时间、术后排气时间。（2）采用本院自制护理质量及生活质量量表，评价两组护理及生活质量。（3）比较两组并发症发生率。1.4统计学分析应用SPSS19.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间、术后排气时间比较

护理后，研究组与对照组住院时间分别为（7.08±2.44）、（14.55±3.18）d，术后排气时间分别为（11.28±3.55）、（22.25±5.46）h，研究组住院时间、术后排气时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t＝10.2448、10.7741，均P＜0.05）。

2.2两组护理质量、生活质量评分比较

护理后，研究组与对照组护理质量评分分别为（85.18±12.44）、（65.29±10.27）分，生活质量评分分别为（8.49±1.28）、（6.44±0.22）分，研究组护理质量评分、生活质量评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t＝10.3274、10.2769，均P＜0.05）。

2.3两组并发症发生率比较

研究组：感染1例、恶心呕吐1例，并发症发生率为3.51%；对照组：感染3例、血栓2例、恶心呕吐3例、胆瘘3例，并发症发生率为19.30%。研究组的并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7.74，P＜0.05）。

3讨论

肝胆外科手术患者术后应激反应大，会严重影响其预后效果。为了探究何种护理措施对肝胆外科手术的效果最佳，本次我院进行了对比研究，给予对照组常规护理，给予观察组优质护理，发现观察组的护理效果好于对照组，具体表现在以下方面：常规护理的措施笼统，缺乏个性化差异，而每一位患者在性格、喜好、身体素质等方面均不一致，给予患者常规护理，不能完全满足其护理需求，导致效果不佳。优质护理基于“以人为本”理念而产生，即依据不同患者的年龄、文化程度、喜好、社会背景、心理障碍等对其施护，满足其合理的护理需求，最大程度促进其术后恢复。本次我院给予观察组优质护理，其中，在个性化健康宣教中，护士区分、明确患者在年龄、文化程度方面存在差异，以此为依据给予对不同患者不同的宣教方法，有利于让所有患者在其理解范围内充分、良好地了解疾病、手术、护理等相关知识，提高护理依从性；个性化心理护理则以患者的个性、文化水平等为依据开展心理辅导，能使不同患者的心理服务需求均能得到满足，有利于提高其心理舒适度，树立康复信心，以积极的态度面对预后；个性化运动、饮食护理能则基于患者的年龄、身体素质、关节活动能力、康复进展、疾病预后需要等情况为患者制定合理的运动计划和饮食计划有利于提高机体免疫力，可以促进患者尽快恢复，因此，观察组患者首次下床、进食、排气时间及住院时间均短于对照组，P<0.05；同时，合理的运动及饮食指导可以提升患者的身体素质，避免其因不适当运动、饮食不当、餐具不干净等原因出现感染；根据患者的年龄及体质，给予其个性化预防感染护理，可以有效避免其感染，因此，观察组患者术后感染发生率低于对照组，P<0.05。比较观察组组内指标，男患者与女患者的术后恢复指标、感染发生率均无差异，P>0.05；≧60岁患者的首次下床时间、进食时间、排气时间、住院时间均长于<60岁患者，≧60岁患者感染发生率高于<60岁患者，P<0.05。以上结果说明，患者的性别不会影响护理效果，但由于体质等原因，老年患者术后恢复较慢。综上所述，给予肝胆外科手术患者优质护理，可以促进患者术后尽快恢复，减少感染的发生，此外，临床需多加注意老年患者的预后情况。

结语

在优质护理模式下，观察组患者仍出现了若干并发症，这要求在后续工作中继续加强护理研究，了解感染、压疮等常见并发症的主要影响因素，结合肝胆外科手术患者的群体特点和个体差异，尝试针对性控制。同时，也应对现代医疗技术进行推广，重视以超声波冲击方式进行结石治疗，以腹腔镜和微创手术降低对患者机体的影响，间接改善护理成效。综上所述，肝胆外科护理中，优质护理的运用有助于患者较快恢复，也能控制疼痛情况，减少并发症，可推广。

参考文献

[1]　纪之玲.优质护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用分析[J].中国实用医药,2019,14(23):152-153.

[2]　张燕.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果评估[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(51):107.