加速康复护理在结肠癌患者围手术期中应用的临床效果

加速康复护理在结肠癌患者围手术期中应用的临床效果

潘薇

  四川省内江市 东兴区人民医院    641100

【摘要】目的：观察结肠癌患者在围手术期过程中辅以加速康复护理的临床效果。方法：于2021年05月--2022年05月在本院进行腹腔镜手术治疗的92例结肠癌患者作为探讨对象，根据患者采取的护理模式设置成为常规组（常规护理）、研究组（加速康复护理），各46例。结果：研究组术后排气时间、疼痛VAS评分、住院时间均少于常规组（p<0.05）；研究组术后并发症低于常规组（p<0.05）。结论：加速康复护理有助于结肠癌患者早日康复出院。

【关键词】结肠癌；围手术期；加速康复护理

结肠癌恶变程度较高，是一种普遍可见的消化系统肿瘤，在全部恶性肿瘤中，结肠癌发病率位居第三。随着人们生活节奏加快以及饮食结构多样化，使得结肠癌患者越来越多。腹腔镜手术是切除恶性肿瘤的一种有效方法，被诸多报道证实安全、高效[1]。但是对于结肠癌患者而言，腹腔镜手术疗效虽然备受青睐，但是手术应激反应依然会在一定程度上影响到患者生理以及心理健康，减缓患者术后恢复进程。因此，对于围手术期的结肠癌患者强化康复护理，促使患者加速恢复，临床意义重大。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究92例结肠癌患者均于2021年05月--2022年05月在本院顺利完成腹腔镜手术治疗，按照患者应用的不同护理措施进行分组，其中46例接受常规护理措施的结肠癌患者作为常规组，包括25例男性和21例女性，年龄36-67岁，均龄（51.5±14.4）岁。另46例接受加速康复护理措施的结肠癌患者作为研究组，包括26例男性和20例女性，年龄35-66岁，均龄（51.7±14.2）岁。两组基线特征匹配，可比性充分，统计学P值检验结果均＞0.05。

1.2方法

常规组46例辅以常规护理，术前72h摄入流食，术前24h灌洗肠道，术前禁止饮食饮水8-12h，给予导尿管、胃管留置。术中限制性补液，给予引流管留置；术后遵医嘱止痛处理，待到患者排气之后，将胃管拔除，导尿管术后第3-4d拔除，患者自愿离床活动。

研究组46例辅以加速康复护理，即（1）术前。耐心纾解患者焦虑情绪，为患者科普成功案例，消除患者思想负担，增强患者治愈信心，从而提升其治疗配合度；护理人员遇手术医师一起访视患者，通过面对面讲解、宣教视频等形式，让患者深入了解掌握结肠癌病理机制、手术过程、预期疗效、注意事项等，向患者提供康复建议，耐心答复患者疑问。术前无需肠道准备，不需要清洁灌肠；术前24h嘱咐患者摄入流食；术前导泻，口服复方电解质液；术前12h以及2h给予10%葡萄糖溶液口服，500ml/次，稳定患者血糖；术前无需胃管留置操作。（2）术中。合理调控温湿度，加盖保温毯，预热输注的液体，避免患者遭受冷刺激；严控补液速率以及补液容量，术中无需实施引流管留置操作。（3）术后。密切监测体征，了解患者恢复动态，观察患者手术切口变化，警惕切口感染、出血、裂开；术后根据患者需要，为患者提供镇痛泵，指导患者自控镇痛，以减轻患者疼痛感受。术后12h给予少量饮水，若无不适感受，24h后便可以摄入少量流食，逐渐过渡到普食。术后24h将尿管拔除，预防尿路感染；术后24h鼓励患者离床活动，指导患者循序渐进锻炼。

1.3观察指标

观察记录每位患者术后排气时间、住院治疗时间，术后24h进行疼痛评估，运用VAS疼痛量表，10分总分，得分高低与疼痛程度呈正比；术后观察患者有无肠梗阻、感染以及腹腔积液等并发症。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）检验研究组与常规组的定量资料、定性资料，其中以均值（x）±标准差（s)形式描述定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述定性资料，组间X2检验。最终以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与常规组术后恢复情况  见表1

表1 研究组与常规组术后恢复情况对比

2.2观察研究组与常规组术后并发症 见表2

表2 研究组与常规组术后并发症对比

3.讨论

加速康复护理模式新颖，主要根据患者手术治疗情况，辅以一系列具有循证依据的护理措施，从而减轻手术治疗带给患者的创伤，促使患者安全度过围手术期，达到康复出院目的。相较于常规护理而言，加速康复护理模式下，术前心理指导、健康教育，能够赢得患者配合、理解，有利于各项操作贯彻落实[2]。术前清洁肠道会在一定程度上加重患者身心痛苦，降低患者耐受性。而加速康复护理模式下，不需要清洁灌肠，而且还在术前给予了一定的营养支持，可在一定程度上减轻患者应激反应，提高患者耐受性

[3]。另外，加速康复护理模式下，在术中强调了保温护理，且术中未留置引流管、鼻导管，且术后尿管早日拔除对患者康复具有积极的促进作用[4]。术后自控镇痛模式能够更加科学的减轻患者痛感，增强患者术后主动活动意愿，实现加速康复[5]。本研究观察，结果研究组术后排气时间、住院时间更短，疼痛感受更轻，术后并发症相对更少，充分肯定了加速康复护理有效性。

总而言之，对于手术治疗的结肠癌患者而言，加速康复护理作用重大，值得现代临床广泛推荐。

【参考文献】

[1]张起,路静静.身心康复护理指导对结肠癌化疗患者癌因性疲乏的影响[J].护理实践与研究,2021,18(21):3274-3277.

[2]宋辛冰.快速康复护理对结肠癌手术患者胃肠功能及生活质量的影响[J].中国实用医药,2021,16(08):186-188.

[3]曹艳,王勇,徐崇娟.正念减压训练结合快速康复护理在结肠癌患者根治术后的效果观察[J].中国肛肠病杂志,2021,41(01):61-63.

[4]蒋斯.加速康复护理应用于结肠癌患者围手术期价值分析[J].中国现代药物应用,2020,14(04):221-222.

[5]张莹,张婕妤.结肠癌经加速康复护理后的临床症状、生活质量改善情况[J].中国医药指南,2019,17(05):279-280.