骨创伤下肢深静脉血栓形成中在采取预防性护理时的影响

骨创伤下肢深静脉血栓形成中在采取预防性护理时的影响

苏梅,张琳梅

成都市温江区人民医院 骨科  四川成都611130 

摘 要：目的 探究预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓（DVT）形成中的应用效果。方法2021.01～2021.12期间于我院行骨创伤手术治疗的70例患者作为观察对象，依据入院先后时间分为两组：甲组（35例，常规护理）、乙组（35例，预防性护理），对比两组DVT发生率和护理质量评分。结果 乙组术后DVT发生率明显低于甲组（X2=3.968，P＜0.05）；乙组护理质量评分明显高于甲组（P＜0.05）。结论 预防性护理对于骨创伤DVT形成有着良好预防效果，可为患者提供全面、科学的护理服务，培养良好护患关系。

关键词：骨创伤；下肢深静脉血栓形成；预防性护理；护理质量

前言：手术对于骨创伤有着良好治疗效果，但手术会对静脉造成损伤，受手术刺激、麻醉药物等因素影响患者血液速度下降，血液粘稠度提高，在术后卧床的过程中就很容易引起下肢深静脉血栓（DVT），从而影响患者术后康复[1]。本研究将以我院2021年1月至12月期间就诊70例骨创伤手术患者为观察对象，具体分析预防性护理对患者影响。

1资料与方法

1.1一般资料

样本选取时间：2021.01～2021.12，观察对象：我院就诊70例骨创伤手术患者，依据入院时间先后顺序将其分为甲、乙两组，各35例。其中甲组，男20例，女15例，年龄20～73岁，平均（44.76±5.28）岁。乙组，男22例，女13例，年龄23～74岁，平均（45.07±5.16）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

甲组采取常规护理，为患者提供一个安静、舒适的病房环境，遵照医嘱指导患者按时按量用药，教导家属正确肢体按摩方法，督促患者下床活动等。

乙组开展预防性护理，具体实施方法如下：

（1）了解患者的基本信息，如年龄、用药史、病史、严重外伤史、手术史、吸烟史等，检测患者血压、血糖、血脂水平，测定心肺功能，综合评估患者DVT形成风险，以对患者进行针对性指导。

（2）运用通俗易懂的语言为患者解释DVT发生风险、危害性、临床表现以及预防措施，增加患者对DVT预防重视度，积极配合临床医疗工作。

（3）将病房温度、湿度调节在人体舒适范围内，由专门人员进行定时清扫，做好消毒、通风工作，来规避院内感染风险，定期为患者更换被褥，尽可能减少室内噪音干扰，让患者可以有一个充足睡眠。

（4）应将患者患肢抬高一定角度，让其高于心脏平面，以改善局部血液循环，减轻患者肢体肿胀症状，叮嘱患者选择棉质宽松衣物，可以每日用热水泡脚，痱子粉擦拭体表，来保持皮肤干燥；在对患者进行静脉穿刺时，应尽量选择上肢穿刺，避免在同一部位进行反复穿刺，采用浅静脉置管针，过程中应注意避免损伤静脉内膜。

（5）饮食方面多食用新鲜蔬菜和水果，补充足量蛋白质，增加日常饮水量，适当多吃富含纤维素的食物，来促进胃肠蠕动，避免出现腹胀、便秘。

（6）指导患者穿戴弹力袜，引导患者进行早期肢体锻炼，由被动运动逐渐转变为主动运动，活动膝关节、踝关节，来增加关节活动度，强化肌肉力量，循序渐进原则逐渐增大运动难度，可由床上运动转变为下床站立，并借助助行器进行行走练习，加快手术切口康复。

1.3观察指标

调查两组术后DVT发生情况；让患者填写护理质量调查表，分为四个方面：服务态度、护患沟通、专科护理能力、预防技能教育，均为百分制，评分越高则代表护理质量越好。

1.4统计方法

SPSS24.0统计学软件，计数资料方差进行检验，（%）表示，计量资料应该用均数±标准差表示，计量资料采用t检验，P＜0.05说明有统计学差异性。

2结果

2.1术后DVT发生情况

经调查显示甲组术后发生DVT患者有6例，总发生率为17.14%；乙组术后发生DVT患者有1例，总发生率为2.86%，乙组术后DVT发生率明显低于甲组（X2=3.968，P＜0.05）。

2.2护理质量

乙组服务态度、护患沟通、专科护理能力、预防技能教育等方面的护理质量评分明显高于甲组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组护理质量评分对比（±s，分）

3 讨论

近些年随着我国交通事业、工业科技的不断发展，骨创伤的发生率逐年升高，DVT是骨创伤术后一种常见并发症，以腿部肿胀、疼痛为主要临床表现，在病情发展过程中，可能引起肺栓塞、血栓后综合症等，威胁患者生命安全，因此应采取积极预防措施，来降低DVT发生风险，提高患者生活质量，促进疾病的早日康复

[2]。相关研究表明，对骨创伤手术患者应用预防性护理，可以改善股静脉血液循环，有效预防DVT发生，加快患者康复时间，提高患者对护理满意度[3]。预防性护理在应用过程中将首先了解患者的基本信息，以评估患者DVT发生风险，从可能因素上入手来阻断病程进展，包括健康宣教、病房管理、体位指导、肢体按摩、皮肤护理、饮食指导、功能锻炼等，提高患者健康认知，促使患者积极参与医护工作，以提高患者术后恢复效果[4]。在本研究中显示乙组术后DVT发生率明显低于甲组（P＜0.05）；乙组护理质量评分明显高于甲组（P＜0.05），表明了预防性护理对促进患者术后的积极影响。

综上所述，对骨创伤患者采取预防性护理，可以降低DVT发生风险，提高临床护理质量，具有推广价值。

参考文献

[1]杨芳.预防性临床护理对骨创伤后下肢深静脉血栓形成的影响[J].心血管病防治知识,2021,11(35):31-33.
[2]赵秀丽.预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(03):140+143.

[3]董恩恩.预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的应用效果[J].中外医学研究,2019,17(04):127-129.
[4]张建华.预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成中的应用效果评价[J].首都食品与医药,2019,26(16):188.