分组式质控在心血管专科护理质量持续改进中的应用

分组式质控在心血管专科护理质量持续改进中的应用

王丽萍,万学亮

甘肃省武威肿瘤医院心脏血管病专科 甘肃，武威 733000

摘要 目的 探讨分组式质控在心血管专科护理质量持续改进中的应用效果。方法 将2019年1月～2019年12月我科采用的常规质控为对照组，将2020年1月～2020年12月采用的分组式质控为观察组，对比两组护理质量、患者满意度、不良事件发生率。结果 观察组各项指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论 分组式质控可以有效的提升护理质量，有助于护理质量持续改进。

关键词  分组式质控；护理质量持续改进；护理质量；满意度

心血管疾病是我国老年患者死亡最主要原因，也是常见危害健康和生命的疾病[1]。心血管内科是医院最为重要的科室，因患者病情复杂且变化快，对护理团队的护理技术、专业知识要求也就更高。最大限度降低护理缺陷、减少护理差错、满足护理需求已成为护理管理的重要内容[2]。现代医学观念的不断转变和更新，护理工作的范围和内容也在不断扩大和增加，同时患者对护理人员的期待值也在不断增高，因此为防止和减少护理差错、事故的发生，必须要有健全的护理质控体系[3]。

传统式护理质控方法，质控者掌握考核标准的面较局限，注重检查，未重视追踪评价，整改效果不明显，易出现麻痹大意，敷衍了事[4]。因此，我科在护士长的指导下进行了分组式质控与护理质量的持续改进，在临床护理质量、护理安全、静脉治疗、医院感染、专科护理、临床教学、护理文书、应急急救等八个方面的护理质量持续改进中取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

将2019年1月～2019年12月我科采用的质控方式作为对照组（常规质控），将2020年1月～2020年12月采用的质控方式为观察组（分组式质控）。

1.2 方法

1.2.1 对照组  采用传统式护理质控方法，由护士长-护理组长进行质控，其余人员均未参与质控中。每月护理组长分时段对该楼层护理质量进行质控，质控的问题记录在“护理质量持续改进记录本”中，由质控者对存在的问题进行原因分析，提出整改措施，次日追踪评价。质控中的部分问题由于责任人倒班未能及时通知到人，不能及时整改。

1.2.2 观察组

1.2.2.1成立质控小组 根据护理人员职称及层级分组，护士长总负责，N3或N2级护士任组长，N1级护士为组员，每组2～3人，分为8个质控组。

1.2.2.2 护理质控 分组式质控模式。年初根据护理部下发的质控标准，各组制定工作职责、分工、质控计划，护士长审核，全科讨论后统一打印，建立质控记录本后实施。静脉治疗、护理安全、专科小组根据专科特点及护理人员短板制定理论培训、考核计划，每季度一次。每周二由护士长带领各质控组成员对各护理单元进行逐一质控，存在的问题记录在质控记录单中，向责任人反馈，责任人签字、原因分析，提出整改措施。质控者对典型、共性问题采集照片发至微信群内，提醒其他护理人员重视。每月质控四次，月末质控组长将本月质控问题汇总，制作幻灯，在质量月分析会议上用图文并茂的方式进行汇报。全员讨论、人人发言，以达到同质化，最后由护士长点评。

1.3 评价标准

1.3.1 护理质量 根据护理部下发的各质控组评分标准进行打分评价。

1.3.2 患者满意度 依据护理部下发的患者满意度调查表对患者进行调查。

1.3.3 护理不良事件发生率 科室2019年、2020年发生的不良事件例数。

1.4 统计学方法

   采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以χ±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 实施分组式质控前后的护理质量比较见表1。

表1实施分组式质控前后的护理质量比较（χ±s）

2.2 两组患者满意度比较见表2。

表2 两组患者满意度比较（例%）

2.3  两组不良事件发生例数比较见表3。

表3 两组不良事件发生例数比较 例（%）

3 讨论

3.1提高护理质量，保障患者安全

    分组式质控明确了工作制度、职责及分工，细化了质控标准，加强了环节质控，做到了月有计划，周有重点。质控人员根据层级搭配，人人参与质控，在质控中不断借鉴、改进[5]。通过质控，将存在问题用PDCA循环的方式进行管理，使护理工作更有预见性，能有效地发现问题、解决问题。

3.2提高患者满意度

通过分组式质控，不断调动护理人员对工作的积极性，挖掘了护理人员的潜能，使护理人员的能力得到充分的发挥和最大程度的利用，让护理人员变被动为主动，为患者提供更优质的护理服务，促进患者康复。

3.3 降低护理不良事件的发生率，规避护理风险

通过科学、精细化的分组质控及护理安全、静脉治疗小组的培训，极大地提升了护理人员的专业水平及安全意识。各护理单元间通过分组式质控相互学习，取长补短，激励护理人员由原来的被动接受检查到现在的主动查找工不足，有效地降低了护理不良事件的发生率，规避了护理风险。

4小结

分组式质控形成了护理质量控制的制度化、规范化流程，以“患者为中心”的服务理念在护理工作中得以体现，及时发现护理工作中的薄弱环节，强化护理人员服务意识，提高了护理人员自我质量控制的主动性，从思想上认识到了护理质量的重要性，充分体现了护理人员的自我价值[6]。提高了护理人员的自身素质和团队精神，使护理工作更主动，通过质控逐步建立一套行之有效的护理质控体系[7]。

参考文献

[1]李爱华.持续质量改进在心内科护理安全中的应用价值分析[J].临床医药文献杂志（电子版）2018,4（17）：216-217.

[2]马凤真,持续质量改进在心内科护理安全中的价值分析[J].临床医药文献杂志电子文献杂志2019,6（21）:3275-3276.

[3]田景娥,李佳玥,何贵平.浅谈持续护理质量改进在心内科护理中的应用[J].饮食保健,2019, 6(15):203-204.

[4]王超群,江寅芳,杜晓锋.持续护理质量改进在心内科护理中的应用[J].中医药管理杂志,2018, 024(023):123-124.

[5]冯亚新,陈蒙,侯岩芳.心血管内科专科护理质量指标信息系统模块的构建与应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(23):85-88.

[6]崔永慧.循环护理模式在心血管内科老年患者中的应用研究[J].现代养生,2019(22):205-206.

[7]毛琳雅,吴俊红.持续质量改进对心内科心电监护仪使用及护理质量的影响[J].医疗装备, 2020,33(08):169-170.