康复护理在烧伤手切削痂植皮后功能恢复中的效果观察

康复护理在烧伤手切削痂植皮后功能恢复中的效果观察

王雪

成都市温江区人民医院 烧伤整形外科   四川成都611130

摘要：目的：探讨在烧伤手切削痂植皮后功能恢复当中康复护理的应用效果。方法：以2020.4~2022.3期间我院收治的88例手烧伤患者为例，随机分成常规组（常规护理，44例），康复组（康复护理，44例），对两组日常生活能力、护理效果以及疼痛情况进行观察。结果：康复组护理效果较常规组高，差异显著，（P＜0.05）。康复组ADL评分较常规组高，VAS评分较常规组低，差异显著，（P＜0.05）。结论：在烧伤手切削痂植皮后实施康复护理对提升护理效果以及生活质量，缓解疼痛感有着重要意义。

关键词：康复护理；手切削痂植皮；烧伤

在治疗手烧伤中，植皮术虽然可以获得较好的效果，但若术后患者未能够积极的参与科学的训练，会导致其手部功能依然难以有效的恢复[1]。所以，术后应该监督患者积极的参与康复锻炼，特别对于深度烧伤患者来说，若是处理不合理，会对手外形与功能产生一定影响[2]。鉴于此，本次纳入88例手烧伤患者，分析康复护理实施效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020.4~2022.3期间我院收治的88例手烧伤患者，随机分成常规组（44例），康复组（44例），常规组：年龄：20~75岁，平均年龄：（47.50±9.20）岁，性别：男/女：24/20。康复组：21~75岁，平均年龄：（48.00±9.00）岁，性别：男/女：23/21，比对两组患者一般资料，无明显差异，（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：常规护理：积极与患者沟通，消除其负性情绪；指导患者进行常规日常生活能力训练。

康复组：康复护理：（1）情绪护理：采用支持以及鼓励等方式为患者开展心理疏导工作，缓解其疼痛感，树立起对生活的信心，并使患者可积极的参与到康复锻炼中；（2）温泉浴疗：在42℃到43℃的温泉水中，对创面浸泡，以将瘢痕软化，并告知患者在水中对手部自主的活动（例如：对掌等），每次25到35分钟，每天两次；（3）日常生活能力锻炼：指导患者锻炼抓以及捏等动作，每天60到90分值，以将上肢功能改善，使日常生活能力得到提升；（4）康复锻炼：第一，被动锻炼：一周后被动为患者进行手部锻炼，使用柔和的力度对植皮区与边缘按摩，伴随着皮片的不断老化，慢慢将力度增加，按照手部关节活动的范围，开展腕关节（屈曲等）、指间关节（屈曲）等锻炼，锻炼的强度应该适宜（将患者可以承担的疼痛度为宜）；第二，抗挛缩锻炼：创面愈合之后，告知患者尽早持续性的戴弹力手套，在一个月之后仅在夜晚佩戴（以防对训练效果产生影响）；第三，作业疗法：按照循序渐进的原则，尽早进行抓、握棉球以及柔软的衣物等锻炼，以防止对鲜嫩的皮肤造成损伤；手术之后的十四天引导患者参与日常活动锻炼；手术后的二十一天借助握力器等器械进行锻炼，以对手指的握力以及屈曲功能进行锻炼。

1.3观察指标

日常生活能力：ADL即生活自理能力量表对穿上衣、刷牙等评估，100分为满分，分值越高则该项能力好；

护理效果：显效：患肢可以紧紧的拳头每个指头可以自如的对指，活动性良好，日常活动可自行完成;有效：患肢可以握拳，平时基本动作可完成，但是活动度缺乏;无效：不符合上述标准。总有效率为显效率和有效率和。

疼痛情况：使用VSA评分即视觉模拟评分法评估，10满分，分值高则该项指标严重。

1.4统计学方法

计量资料采取（±s）表示，t检验，定性资料应用%表示，2检验；P＜0.05代表数据对比有统计学意义，统计学软件SPSS28.0。

2结果

2.1两组日常生活能力、疼痛情况比较

康复组ADL评分较常规组高，VAS评分较常规组低，差异显著，（P＜0.05），见表1所示。

表1日常生活能力、疼痛情况[±s，分]

2.2护理效果比较

康复组护理效果较常规组高，差异显著，（P＜0.05），见表2所示。

表2护理效果比较[n，（%）]

3讨论

手是经常暴露的部位，该部位极易受到烧伤，当前，手部烧伤在Ⅱ度以上的患者，临床常常使用皮片移植术进行治疗[3]。但是患者在手术之后皮片的边缘会出现瘢痕增生以及挛缩的情况，从而会使其手术会出现功能性的障碍，进而对患者生活质量产生一定影响。术后为患者实施科学护理干预，能够加快创面愈合，同时也可以促进手部功能恢复。

康复护理干预实施时主要是要求护理人员积极为患者开展心理疏导工作，且给予其一定的鼓励，可消除其对医护人员相关工作的排斥的心理，且能够缓解手部疼痛感，使其生活以及受伤部位的恢复信心能够得到增强，进而可以在日常锻炼与治疗期间能够积极的配合医护人员

[4]。康复护理期间护理人员积极的指导患者使用温泉水对创面浸泡，可以将瘢痕软化，加快创面愈合。与此同时，积极的引导参与日常生活能力锻炼与康复锻炼，可以帮助患者避免发生挛缩，使得上肢功能可以得到明显的改善，日常生活能力可明显提升。本次研究结果显示：康复组护理效果较常规组高，差异显著，（P＜0.05）。康复组ADL评分较常规组高，VAS评分较常规组低，差异显著，（P＜0.05）。

综上所述，烧伤手切削痂植皮后为患者开展康复护理，可帮助患者提升护理效果、生活质量，缓解疼痛感。

参考文献：

[1]胡冬英，杨洁，高艳娥，等.康复护理对烧伤手切削痂植皮后功能恢复的作用分析[J].养生保健指南，2021(9):143.

[2]李鲜平，马春梅.康复护理对烧伤手切削痂植皮后功能恢复的作用[J].家庭医药，2020(1):372-373.

[3]阮青香.康复护理在烧伤手切削痂植皮后功能恢复中的应用效果及对生活质量的影响分析[J].特别健康，2020(8):223-224.

[4]石晓月.康复护理在烧伤手部切削痂植皮后功能恢复中的应用效果分析[J].医学美学美容，2020，29(13):155.