脑出血微创手术患者实施早期综合护理干预的效果分析

脑出血微创手术患者实施早期综合护理干预的效果分析

项丹

上海市浦东医院，上海，201300

摘要：目的 探讨对行微创手术的脑出血患者实施早期综合护理的应用价值，分析对其神经功能、生活质量的影响。方法 筛选80例在我院实施微创手术的脑出血患者，纳入年限为2019年12月-2020年2月。电脑随机对患者进行编码后分为两组实施不同干预措施，即一般组（40例）和综合组（40例）。一般组、综合组分别实施常规护理干预和早期综合护理干预。通过干预后两组生活质量、神经功能评分差异分析两种护理方式干预效果。结果 相较于一般组，综合组生活质量和神经功能评分方面均具备显著优势（P<0.05）。结论 对行微创手术的脑出血患者实施早期综合护理效果显著，能够有效促进患者生活质量和神经功能的提升。

关键词：脑出血；微创手术；早期综合护理；神经功能；生活质量

脑出血是一种非外伤性颅内出血症，其发生主要原因是脑实质内血管发生病变，继而出现破裂导致颅腔内出血[1]。情绪剧烈波动、酗酒是脑出血发生的主要危险因素，且该病具有发病快、起病急、致死率高、预后效果不理想等特点。现阶段，微创手术是帮助脑出血患者挽救生命的常见手段，但术后康复效果仍有较大提升空间，需配合科学的护理措施[2]。为提高本院脑出血微创手术患者术后康复效率，本研究对其实施早期综合护理干预，并分析对患者生活质量和神经功能的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准，筛选80例在我院实施微创手术的脑出血患者，纳入年限为2019年12月-2020年2月。电脑随机将患者编码后分为两组，即一般组（40例）和综合组（40例）。纳入标准：符合脑出血诊断标准并经头颅影像学检查确诊；均具备微创手术指征自愿接受微创手术治疗；患者临床资料完整且签署本研究的知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤患者、妊娠、哺乳期妇女。对一般组、综合组一般资料先行比较，未见显著统计学差异（P>0.05）。其中一般组男性：女性=24:16，平均年龄（59.03±3.16）岁；综合组男性：女性=25:15，平均年龄（59.20±4.06）岁。

1.2方法

一般组患者实施常规脑出血微创手术患者围手术期常规干预模式，综合组以一般组为基础实施早期综合护理，具体措施包括：（1）早期综合心理干预，术前、术后为患者介绍负性情绪对手术应激、手术效果及术后康复的影响，告知患者良好的情绪状态能够帮助其维持血压水平稳定，降低再出血风险。通过放松训练、情绪倾诉、注意力转移等方式帮助患者排解不良情绪，保持良好的心态面对手术及术后康复。将患者家属纳入心理支持范围，重视家属对患者心态的影响，鼓励患者家属给予患者充分的关注和支持，配合护理人员共同促进患者早期康复。（2）早期综合认知干预，术后早期通过听患者喜欢的音乐、阅读感兴趣的杂质和报纸、沟通交流等方式帮助患者促进环境辨认力、警觉力的提升。待患者术后神经功能、病情状态得到显著改善后，辅助平板电脑、记事本等工具对患者进行听说读写等方面能力训练。恢复后期着重训练患者理解能力、记忆能力、沟通能力和思维能力。（3）早期综合康复训练，术后早期根据患者肢体功能、神经功能有针对性地对其进行日常生活能力训练，包括但不限于穿衣、洗漱、仪表整理等。观察患者术后是否出现后遗症，对于存在明显后遗症的患者，在早期康复训练的基础上分阶段对其进行情绪指导，提高患者对社会适应性，促进术后早期康复。

1.3观察指标

通过对一般组、综合组神经功能、生活质量方面量表（NIHSS、SF-36）评分的组间对比分析两种护理方式在患者术后的应用有效性。

1.4统计学方法

经SPSS25.0软件分析数据，计数资料用百分比表示、卡方检验，用均数标准差表示神经功能、生活质量量表得分等计量资料并采用t检验，以P<0.05表示差异具备统计学意义。

2  结果

2.1  一般组、综合组神经功能比较

相较于一般组，综合组神经功能评分方面均具备显著优势（P<0.05），见表1。

表1  一般组、综合组神经功能比较（分，）

2.2  一般组、综合组生活质量比较

相较于一般组，综合组生活质量评分方面均具备显著优势（P<0.05），见表2。

表2  一般组、综合组生活质量比较（分，）

3  讨论

脑出血患者发病时风险较大，颅内压会在短期内急剧升高，对患者植物神经中枢造成严重影响，继而损伤其神经功能，严重者可能伴不同程度的器官衰竭和并发症，降低生活质量[3]。头痛、呕吐是脑出血患者主要临床表现，在发病时，该症状短期内剧烈发生，若未得到及时救治可能导致意识丧失，直接威胁生命安全。现阶段，脑出血的临床治疗随着医学模式的转变不仅局限于挽救生命，对术后生活质量和神经功能的改善也得到高度重视，这对临床护理质量提出较高要求，脑出血患者术后早期恢复是目前临床护理工作的重点内容[4]。

相较于传统护理模式，早期综合护理重视患者术后康复情况，综合分析患者病情特点、心理状态等，全方位给予患者一系列切实可行的干预措施[5]。本研究围绕心理干预、认知干预、术后康复训练等方面制定一系列早期综合性护理对策，侧重纠正患者错误认知，促进记忆能力、注意力、思维能力的术后康复。本研究结果显示：相较于一般组，综合组生活质量和神经功能评分方面均具备显著优势（P<0.05）。说明脑出血微创手术术后早期给予综合性护理服务有利于患者得到针对性、科学性的的照护，全面促进护理效果的提升，降低对神经功能和生活质量的损害。

综上所述，对行微创手术的脑出血患者实施早期综合护理效果显著，能够有效促进患者生活质量和神经功能的提升。

参考文献：

[1]郭秋红,张红梅,卢建政. 早期综合护理模式应用于脑出血微创手术患者的效果观察[J]. 山东医学高等专科学校学报,2021,43(1):19-20.

[2]李中华,路忠华. 早期综合护理对脑出血微创手术患者神经功能的影响[J]. 母婴世界,2020(18):206.

[3]郑娟娟. 探究早期综合护理对脑出血微创手术患者神经功能及生活质量的影响[J]. 智慧健康,2019,5(27):113-114.

[4]崔娜,王华. 早期综合干预模式对脑出血微创手术后患者神经功能及日常活动能力的影响[J]. 临床护理杂志,2020,19(2):49-50.

[5]徐岚. 早期综合护理对脑出血微创手术患者神经功能及生活质量的影响研究[J]. 饮食保健,2018,5(47):172-173.