延续性护理干预对慢性肾衰竭患者医护依从性及生存质量的影响

延续性护理干预对慢性肾衰竭患者医护依从性及生存质量的影响

徐蓓

江苏省泰州市中医院肾病科  225300

[摘要]目的分析在慢性肾衰竭患者中采取延续性护理的临床效果，包括患者医护依从性、自我效能及生存质量的影响。方法2019年1月起至2021年8月期间，甄选慢性肾衰竭患者120例实施分析研究，分组方法取随机数字表法，最终分组为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行延续性护理，比较两组患者医护依从性、自理能力、生存质量评分等指标。结果观察组患者医护依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前患者自理能力评分及生存质量中各维度评分等组间均无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者自理能力评分及生存质量各维度评分均升高，组间比较观察组升高程度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延续性护理对于慢性肾衰竭患者的护理效果明显，护理价值高，不仅有效提高了患者医护依从性，还在很大程度上提高了患者的自理能力并改善其生存质量，因此值得广泛应用。

关键词延续性护理干预；慢性肾衰竭；医护依从性；生存质量；

慢性肾衰竭是临床肾内科的常见疾病，主要是由肾小球肾炎、肾盂肾炎、其他原因肾病导致的肾脏实质发生慢性病变[1]，致使肾脏功能逐渐衰退，代谢产物无法正常排出而潴留，严重者出现水、电解质紊乱威胁生命[2]。慢性肾衰竭临床分四期，即肾功能代偿期、肾功能不全期、肾功能衰竭期及尿毒症终末期，该病是一种进行性加重性疾病，病人需要长期复查并治疗[5]。在临床治疗工作中，多数患者因医护依从性差而导致疾病病程进展加速，因此积极实施有效的护理措施提高患者医护依从性及生存质量具有十分重要的价值[4]。此次研究于2019年1月起至2021年8月期间通过选取120例慢性肾衰竭患者进行对比研究，探究延续性护理对于慢性肾衰竭患者的护理价值。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象：120例慢性肾衰竭患者；研究时间： 2019年1月起至2021年8月。以随机数字表法作为分组方法，选取对照组（n=60）和观察组（n=60）。其中对照组患者男、女各25/35例，年龄介于32岁~76岁之间、平均年龄为（57.35±23.46）岁；观察组患者男、女各28/32例，年龄介于44岁~68岁之间、平均年龄为（55.23±12.50）岁。两组患者一般资料对比显示，P>0.05，无显著差异。

纳入标准：（1）根据慢性肾衰竭疾病诊断指南判断其为慢性肾衰竭患者[5]。（2）研究对象满足慢性肾衰竭相关诊断标准[6]；（3）本研究符合医院伦理学标准。

排除标准：（1）研究对象并发存在多个系统重型疾病；（2）研究对象并发存在沟通障碍；（3）研究对象并发存在心理或精神疾病；（4）研究对象中途退出或信息不全。

1.2方法

对照组严格遵照医嘱实施常规护理，包括通过拟定科学的饮食计划指导患者日常饮食，告知患者尽量以清淡饮食为主，尽可能维持机体营养均衡[7]；同时叮嘱患者遵医嘱服用治疗药物，告知患者治疗期间的相关注意事项[8]。细致观察患者病情变化情况，及时反馈患者情况，积极指导患者合理用药。

观察组在常规护理基础上行延续性护理，具体内容如下：

（1）加强心理护理：多数患者发病期间会产生心理焦虑及抑郁等不良情绪，因此，责任护士需根据患者的学历水平、心理状况等对患者进行个体化的健康教育，让患者尽可能多地了解慢性肾衰竭疾病相关知识，通过通俗易懂的语言向患者及家属讲解疾病知识及注意事项。对于不能配合治疗的患者，护理人员可以通过各种形式如讲解成功案例等来纠正患者的错误认识，增加患者对治疗和护理的依从性。除此之外，与患者家属沟通，增加家属对于患者的陪伴与支持，以此缓解患者不良情绪，耐心引导患者表达就医感受，并给予患者关爱；（2）加强饮食护理：拟定个性化的科学食谱，让患者能够根据食谱及时调整饮食方案并满足机体日常所需能量，定期检查肾功能；（3）加强健康宣教：通过多种方式如微信、视频以及知识讲座等对患者进行治疗方法、并发症预防方法、风险因素等内容进行健康宣教，及时了解患者疾病进展，并对患者提出的疑问及时进行解答，加强科学指导，确保营养均衡的基础上，叮嘱患者戒烟戒酒，告知患者运动对疾病控制的重要性；（4）加强出院指导：患者出院后1月随访1次，对患者病情进行监测及记录，获知存在的问题并给予针对性的指导；（5）延续性护理：将医院护理干预方法延续至社区以及家庭，建立延续性护理模式，从多角度重视疾病的预后，加强多方位监督，从医生、患者自身及家属等多方面共同有效控制患者的病情，达到控制病情的目的。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者医护依从性

制作医护依从性调查问卷并让患者如实填写，根据问卷结果进行统计分析。

1.3.2 自理能力

采用改良后Barthel指数量表（MBI）[9]

对患者日常生活自理能力进行评估，该量表包括9个维度，评分越高表明患者日常生活能力越强。

1.3.3 生存质量

采用生存质量综合评定表（GQOLI-74）[10]对患者生存质量进行评价，该量表包括躯体、社会、心理及角色4个评分维度，满分均为100分，且分数越高，表明其生存质量越高。

1.4统计学分析

统计软件选用SPSS 23.0，计数资料采用（n,%）表示数据，方法选用χ2检验，计量资料采用（）表示数据，方法选用t检验，结果显示，P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者医护依从性对比分析

观察组患者医护依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：对照比较两组患者医护依从性（%）

2.2 自理能力对比

护理前，两组患者自理能力无显著差异（P＞0.05），护理后，观察组患者自理能力评分为（60.18±5.42）分，显著高于对照组的（47.76±6.19）分（P＜0.05），如表2.所示。

表2.两组患者自理能力对比[（±s），分]

2.3生存质量对比

护理前，两组患者各维度生存质量均无显著差异（P＞0.05），护理后，观察组患者生存质量评分为（64.16±4.08）分，显著高于对照组的（52.47±5.16）分（P＜0.05），如表3.所示。

表3.两组患者干预前后生活质量[（），分]

3 讨论

慢性肾衰竭在临床上又称之为尿毒症，是由肾脏实质受到损害致使其功能不全，而累及全身各系统的一种慢性进展性疾病[11]，具有病因复杂、病程长、病情严重等特点，据相关统计，慢性肾衰竭疾病具有逐年上升趋势，且老年患者多见[12]。由于慢性肾衰竭疾病需要长期治疗，因此在身体技能及经济条件双重压下导致患者的治疗依从性较差，致使慢性肾衰竭患者病情发展迅速、致死率较高。尤其对于老年人群，身体肾脏脏器出现老化，机体代谢速度变慢，因此成为慢性肾衰竭疾病的高发人群。慢性肾衰竭患者的主要临床特征是肾功下降，肌酐值偏高，症状表现为消化系统、血液系统、神经肌肉系统、呼吸系统等多系统疾病症状，严重者威胁生命健康。对于慢性肾衰竭患者而言，不仅需积极实施有效全面的治疗措施，实施护理措施同样发挥着十分重要的作用。

延续性护理是近阶段新兴的临床护理方法，主要将临床护理措施延续至社区及家庭，建立医院-社区-家庭三位一体的延续性护理[13]。对患者实施三位一体延续性护理期间，通过健康宣教有效提升了患者及其家属对于慢性肾衰竭疾病的重视程度，通过健康指导帮助患者养成良好的饮食、运动习惯，通过心理干预等措施改善了患者的不良心理，同时增加了患者家属的陪同作用，进而有效提高患者心理安慰，并通过告知出院后注意事项，监督患者定期复查肾功能，有效保障了患者顺利进行自我健康监测。与此同时，通过出院指导、随访护理等形式，加强了患者的医护依从性，让患者养成了良好的健康监测习惯、饮食习惯及运动习惯等，有效控制病情进展，改善其自理能力及生存质量。

本研究中对2019年1月至2021年8月期间治疗的120例慢性肾衰竭患者进行对比研究，探究延续性护理对于慢性肾衰竭患者的护理价值。结果得出，慢性肾衰竭患者经延续性护理后医护依从性有效提高，且患者的自理能力及生存质量均明显改善。本研究结果与其他研究结果一致，这也证实了延续性护理对于慢性肾衰竭患者的护理效果。

综上所述，延续性护理对于慢性肾衰竭患者具有较高的护理意义，可有效控制患者的病情，提高患者的医护依从性，进而改善自理能力及生存质量，并获得患者的满意认可，因此建议临床广泛应用。

参考文献

[1]张媛媛. 医护一体化护理干预对慢性肾衰竭患者遵医依从性及生活质量的影响[J]. 医学信息, 2019, 32(21):563.

[2]徐会平. 综合护理干预对老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2018, 18(2):1092.

[3]王坤. 延续性护理对慢性肾衰竭患者饮食依从性的影响[J]. 继续医学教育, 2017, 31(2):2.

[4]陈红艳, 毛海霞. 延续性护理干预在慢性肾衰竭患者医护遵从性及生存质量的影响.

[5]王璞, 秦娅丽, 王红,等. 延续性护理对慢性心衰竭患者自我效能、依从性及再住院率的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2017(04):740-743.

[6]何春洁. 延续性护理管理对慢性肾衰竭行血液透析治疗患者依从性的影响[J]. 现代医用影像学, 2018, 27(8):3.

[7]张利萍. 延续性护理干预应用慢性肾衰竭患者血液透析中的效果分析[J]. 饮食保健, 2018.

[8]姚秀野, 项方羽, 王慧君,等. 延续性护理干预对慢性肾衰竭血透患者不良情绪状态及生活质量的影响[J]. 中国农村卫生事业管理, 2018, 38(3):3.

[9]汪爱枝. 延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力,依从性及预后的影响[J]. 透析与人工器官, 2019.

[10]孙丹丹, 高菊林, 王瑜,等. 延续性护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者并发症发生率及治疗依从性的影响价值体会[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(042):P.87-87.

[11]吴金梅. 延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者负面情绪及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(9):3.

[12]周曼, 王玉. 基于微信平台的健康教育延续性护理对慢性肾衰患者治疗效果的影响[J]. 贵州医药, 2020, 44(7):2.

[ 13 ].  S h e l b o u r n e  K D，  B r u e c k m a n n  R R. R u s h- p i n  f i X a t i o n  o f  s u p r a c o n d y l a r  a n d  i n t e r c o n d y l a r  f r a c t u r e s  o f  t h e  f e m u r. J   B o n e  J o i n t  S u r g   A m，2010， 6 4( 2 ) : 1 6 1 – 1 6 9.