重症脑梗死患者肠内营养误吸的主要影响因素与护理干预对并发症发生率的改善评价

重症脑梗死患者肠内营养误吸的主要影响因素与护理干预对并发症发生率的改善评价

徐玉笑

陕西省人民医院  陕西西安  710068

摘要：目的：研究重症脑梗死患者肠内营养误吸的主要影响因素与护理干预对并发症发生率的改善评价。方法：选取2021年1月至2022年3月在我院治疗的70例重症脑梗死患者为本次研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。对照组患者给予常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施整体性护理干预。比较两组患者的营养误吸发生率、并发症发生情况。结果：观察组患者的营养误吸发生率为17.14％，与传统组的34.29％ 比较，差异显著（P＜0.05）。

观察组患者呕吐发生率为2.86％，反流发生率为8.57％，吸入性肺炎发生率为8.57％，均分别低于对照组的11.43％、22.86％和20.00％（P＜0.05）。结论：对于重症脑梗死患者，给予整体性护理干预可有效降低其营养误吸以及呕吐、反流等并发症的发生率，值得临床推广应用。

关键词： 重症脑梗死；肠内营养； 误吸；并发症

近年来，人们生活、饮食方式明显改变，这在一定程度上，也提高了重症脑梗死的发病率，其作为临床常见的一种脑血管疾病，相对其他疾病而言，重症脑梗死预后效果差，病程进展快，且并发症较多，患者如果没有及时进行治疗，将会带来严重的不良后果[1]。多数重症脑梗死患者往往存在意识障碍，这会对其进食功能造成严重影响，为维持其机体营养所需，临床会对其实施肠内营养支持[2]。但是很多重症脑梗死患者在治疗期间，都会出现误吸、呛咳、胃潴留等并发症，一旦出现并发症，将会对后续治疗工作的开展造成严重阻碍，更是加重了临床治疗效果，严重者甚至会导致患者死亡[3]。本研究分析了重症脑梗死患者肠内营养误吸的影响因素，并探讨其护理对策及对并发症发生率改善情况的观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年3月在我院治疗的70例重症脑梗死患者为本次研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。对照组患者给予常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施整体性护理干预。对照组男性患者18例，女性患者17例；平均年龄为 59.16±1.37 岁。观察组男性患者20例，女15例；平均年龄为 59.68±1.41 岁。两组的一般资料经统计学检验，差异不显著 (P>0.05)，故两组具有可比性。

1.2方法

对照组患者使用常规护理方法，即医护人员每日对鼻胃管的固定位置与情况进行检查及确认，遵医嘱实施肠内营养，促使管道保持通畅，对患者进行健康教育以及心理护理，保持室内空气流通，指导患者进行常规漱口，口头嘱咐其家属为患者做好口腔清洁工作等。观察组患者在此基础上实施整体护理干预，将胃管与负压瓶进行连接，24h连续滴注营养液，在滴注营养液时，实施有针对性的护理措施：①在鼻饲时，将患者的头位抬高35°，避免发生反流与误吸。②加强对呼吸治疗与气道管理设备的管理，在对患者进行吸痰时，动作应轻柔，防止患者在呕吐时发生误吸而诱发吸入性肺炎及窒息。③在对抗生素进行合理地应用时，应注意预防滴液、营养液及管道容器的感染，注意在滴注或注射营养液时防止发生交叉感染。④保持患者口腔的清洁卫生，及时地对口腔分泌物进行清除，选择适合的清洁液，每日对口腔进行护理2次，并使用清水对鼻腔进行清洁。

1.3观察指标

  比较两组患者的营养误吸发生率、并发症发生情况。

1.4 统计与数据处理

  采用SPSS 21．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。P<0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的营养误吸发生率比较

观察组患者的营养误吸发生率为17.14％， 与传统组的34.29％ 比较， 差异显著（P＜0.05，见表1）。

表1 两组患者的营养误吸发生率比较

2.2 两组患者的并发症发生率

观察组患者呕吐发生率为2.86％，反流发生率为8.57％，吸入性肺炎发生率为8.57％，均分别低于对照组的11.43％、22.86％和20.00％（P＜0.05）见表2。

表2 两组患者的并发症发生率[n(%）]

3 讨论

   重症脑梗死指由于各种因素(如全身血液循环紊乱或脑部血管病变等)引起脑局部的供血障碍，使患者脑组织出现缺血、缺氧，进而出现脑组织坏死、软化及 梗死灶形成，是中老年人群最常见的脑血管疾病

[4]。重症脑梗死患者往往伴有昏迷，部分患者伴有多脏器功能障碍，患者致死率较高，而存活的患者也常常遗留意识障碍、语言障碍及肢体活动功能障碍等后遗症[5]。营养支持是危重症患者重要的支持治疗手段，其中肠内营养更符合生理，因而是最为关键的营养途径，对改善患者胃肠功能、稳定胃肠道微生态、降低肠源性感染、减轻应激状态的高代谢反应以及促进神经功能的恢复及患者的康复均具有重要的意义。但是肠内营养治疗的过程也伴随着各种并发症，其中以误吸带来的危害最大；误吸引起的吸入性肺炎可使患者病情程度加重，明显增加患者的死亡风险。

综上所述，对于重症脑梗死患者，给予整体性护理干预可有效降低其营养误吸以及呕吐、反流等并发症的发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 计德丽. 降钙素原对重症脑梗死合并肺部感染的早期诊断效果研究[J]. 中华养生保健,2022,40(4):157-159.

[2] 王洁霞,王园园,孟琳琳,等. 早期不同肠内营养剂支持在重症脑梗死病人中的应用效果[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(2):333-336.

[3] 刘瑜琳. 重症脑梗死患者肠内营养期间胃潴留发生率及影响因素分析[J]. 中国民康医学,2021,33(16):102-103,106.

[4] 张红. 压疮风险预警护理模式在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的应用价值[J]. 健康大视野,2021(8):180-181.

[5] 程雪燕,裴郁,刘璐,等. 重症脑梗死患者应用压力性损伤风险预警体系模式的效果[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(18):152-153.