延续性护理对出院后尿失禁老年患者生活质量和心理状态的影响

延续性护理对出院后尿失禁老年患者生活质量和心理状态的影响

               , ,张素琼 ,王显华 

     广元市中心医院泌尿外科  628000                    

【摘要】目的 探讨延续性护理对出院后尿失禁老年患者生活质量和心理状态的影响。方法 选取2019年11月-2021年11月我院收治的尿失禁老年患者98例，随机分为两组，对照组使用常规的护理方法进行护理，研究组使用延续性护理方法进行护理，比较两组患者的应对效能及生活质量。结果 护理前两组患者的应对效能无明显区别（P＞0.05），护理后研究组患者的应对效能显著优于对照组（P＜0.05）；护理前两组患者的SDS、SAS评分对比无明显区别（P＞0.05），护理后研究组患者的SDS、SAS评分显著优于对照组（P＜0.05）；护理前两组患者的生活质量对比无明显区别（P＞0.05），护理后研究组患者的生活质量著优于对照组（P＜0.05）；护理前两组患者的护理满意度无明显区别（P＞0.05），护理后研究组患者的护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。结论 对出院后尿失禁老年患者的护理过程当中，延续性的护理方法效果理想，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】延续性护理；老年尿失禁；生活质量和心理状态

The effect of continuous nursing on the quality of life and mental state of elderly patients after discharge.

[abstract] objective to explore the effect of continuous nursing on the quality of life and psychological state of elderly patients with urinary incontinence after discharge. Method selection in November 2019 - November 2021 urinary incontinence, 98 cases of elderly patients of our hospital, were randomly pided into two groups, control group using conventional methods of nursing care, use continuity nursing methods for nursing team, than the two groups of patients quality of life and psychological state. Results there was no significant difference in response efficacy between the two groups (P BBB 0. 0.05), and the response efficiency of the patients after nursing was significantly better than that of the control group (P < 0.05). There was no significant difference between the SDS and SAS scores in the two groups before nursing (P BBB 0 0.05). The SDS and SAS scores of the patients after nursing were significantly better than the control group (P < 0.05). There was no significant difference in the quality of life between the two groups (P BBB 0 0.05), and the quality of life of the patients after nursing was better than that of the control group (P < 0.05). There was no significant difference in nursing satisfaction between the two groups (P BBB 0 0.05), and the nursing satisfaction of the patients after nursing was significantly better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the nursing process of the elderly patients with urinary incontinence after discharge is ideal, and the application should be further popularized in clinic.

[key words] Continuing nursing; elderly urinary incontinence; Quality of life and psychological state

老年尿失禁主要是由于老年人腹部压力慢慢增加，与此同时，脑部神经退化无法正常控制身体的各项机能，从而导致尿失禁现象的出现[1]。尿失禁是一种较为常见的疾病，主要发病群体是老年人，其中女性出现的最多，这种疾病在全国人口中的发病率高达47.1%，而且此类疾病在不同年龄段的严重程度也大不相同，往往会随着年龄的增长病情逐渐加重，对日常生活造成影响，降低生活质量，不利于人们的身体健康，更有甚者还会出现抑郁症等精神方面的疾病，从而给治疗增加难度[2]。尿失禁由于前期症状不明显，患者往往不会对其重视，本病患病的时间越长治疗的效果就越不理想，患者因为心理问题往往不愿意主动就医，从而导致尿失禁的病症逐渐加重，对患者身体以及心理上造成双重打击[3]。我院在对出院后尿失禁老年患者使用延续性护理方法进行护理，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2020年11月-2021年11月收治的尿失禁老年患者98例，纳入标准：老年患者，年龄在61-75岁；两组患者均符合国际尿控协会（International Continence Society,ICS）对尿失禁的诊断标准；自愿参与本研究并对本研究的观察和治疗具有良好的依从性。排除标准：排除患有精神疾病、膀胱功能障碍、心脏病以及糖尿病的患者。

根据对患者的不同护理方式，随机分为对照组和研究组。对照组男29人，女20人，年龄61-75岁，平均年龄（67.2±1.2）岁；研究组男19人，女30人，年龄64-72岁，平均年龄（65.2±1.8）岁。两组患者的一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员讨论批准。

见表1

表1 两组患者一般资料比较

1.2方法

1.2.1对照组护理方法。对照组患者使用常规护理方法，①患者入院后立即收集资料，协助辅助检查，查明尿失禁的原因，尽快明确诊断，遵医嘱采取针对性的治疗及护理。②做好健康宣教：让患者了解尿失禁的发病原因以及日常的防护措施，从而使患者能够在发病的时候可以正确的应对[4]；向患者及家属说明盆底肌肉锻炼及膀胱功能训练的目的、方法和所需的时间，以取得患者及家属的配合；③为老年人提供良好、均衡的饮食保证足够的热量和蛋白质的摄入，但每日应控制水的摄入量，尽量食用清淡的食物，减少食用流食以及半流食，多食水果蔬菜以及高纤维食物，避免饮用碳酸饮料、咖啡等饮品；让患者适当的进行运动，但不宜进行剧烈的锻炼。④做好心理干预：对患者的生理、心理等情况予以全面系统的护理评估，强化与患者的交流与沟通，对不良情绪进行疏导；对有不良心理反应者，给予精神上的鼓励及正性情感支持。

1.2.2研究组护理方法。该组患者使用延续性护理的方法，在常规护理的基础上①科室成立延续护理小组，配备专业护士2人。建立电子档案（内容包括患者的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭住址及电话号码、病情诊断及入出院日期、负责的医生及护士等）②出院后一月内电话回访，动态掌握患者的健康情况，提供针对性指导，并让患者定期来医院进行健康检查，排除潜在的复发几率。③必要时要组成专业的护理团队到患者家中，亲自为患者进行检查，能够在第一时间掌握患者的健康情况。对于恢复良好的患者，护理人员要为患者制定下一阶段的恢复方案，而病情没有好转以及恶化的患者，让其到医院进行更加系统的全面治疗，确保不会因为病症而影响患者的日常生活，提高患者的生活质量，使得延续性护理方法能够得到患者的认可[8]。④组织尿失禁患者联谊会，每季度一次，请泌尿外专科医生及护士资深授课，或让恢复好的尿失禁患者现身说法，进行经验分享，从而建立患者的信心，提高患者自我护理能力。

1.3观察指标

①观察两组患者护理后的应对效能情况：采用SAS、SDS对两组患者进行焦虑抑郁评定，评定的标准：治愈为患者的临床症状完全消失；显著为患者的临床症状有所好转，但大部分症状已经得到了有效地改善；进步为患者的临床症状有一部分消失；无效为患者的临床症状没有改变。②对患者在社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能方面的生活质量进行对比，具体标准：优秀为90分以上，良好为70-89分，较差为69分以下；对两组患者的护理满意度采用调查问卷的方法进行对比统计，具体标准：满意为90分以上，基本满意为70-89分，不满意为69分以下。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料进行X2（%）检验，计量资料进行t检验（x±s），P＜0.05提示为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后的应对效能对比

护理前两组患者的应对效能无明显区别（P＞0.05），护理后研究组患者的应对效能优于对照组（P＜0.05）具体见表2。

表2两组患者护理后的应对效能对比（x±s，分）

2.2干预前后SDS、SAS这两项指标的对比

护理前两组患者的SDS、SAS评分对比无明显区别（P＞0.05），护理后研究组患者的SDS、SAS评分优于对照组（P＜0.05）具体见表3。

表3干预前后SDS、SAS两项指标对比（）

2.3两组患者生活质量对比

护理前两组患者的生活质量对比无明显区别（P＞0.05），护理后研究组患者的生活质量对比优于对照组（P＜0.05）具体见表4。

表4两组患者生活质量对比（分，）

注：组内治疗前后比较aP＜0.05；组间治疗后比较bP＜0.05。

2.4两组患者的护理满意度对比

护理前两组患者的护理满意度无明显区别（P＞0.05），护理后研究组患者的护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）具体见表5。

表5两组患者的护理满意度对比（例，%）

3讨论

尿失禁是一种中老年人比较常见的疾病，患者会因为腹部的压力增大从而出现漏尿的现象，这种疾病不仅给患者的身体造成了损害，还对患者的心理以及日常生活带来了极大的影响，不利于患者生活质量的提高[5]。在临床研究中显示，常规的护理方法对患者在出院后的恢复过程中效果不是很理想，有的患者病情得不到良好的改善，而有的患者甚至还会出现病情反复的情况[。在使用延续性护理方法以后，即使患者出院，相关的护理人员也能在第一时间了解患者的病情以及身体的恢复情况，并针对每一位患者的实际情况，制定出下一阶段的护理方案，确保患者能够尽快恢复，从而提高生活质量。

尿失禁这类病症主要发病群体是老年人，并且会给患者的身体造成很大的影响，使患者的生活能力逐渐下降；而大多数老年人因为自尊心的缘故不愿意去医院进行治疗，这样往往会错过最佳的治疗时间。尿失禁除了是因为腹部的压力增加以外，还跟患者的年龄有很大的关系，大部分患者会因为年龄的增长，使得大脑对身体各项机能的控制力逐渐下降，所以无法正常控制生理功能，给患者的生理和心理都造成了不同程度的打击。除此之外，患者对于尿失禁的病因以及预防措施会存在认知不足的情况，这就不利于患者的日常预防以及身体健康，当病症严重时，大部分患者会选择掩盖以及否定的方法来缓解尴尬，并且患者内心会因身体的缺陷产生心里阴影，严重的患者会出现精神疾病或者抑郁症等。因此，护理人员在对患者进行护理的过程中要对患者普及尿失禁相关方面的知识，尽可能的减少患者心理上的负担，增加患者的自信心，使患者积极的配合治疗，从而达到治疗的效果，提高患者的生活质量。本次研究结果显示，护理前两组患者的应对效能无明显区别（P＞0.05），研究组患者的应对效能优于对照组（P＜0.05）。

在对老年人尿失禁的护理过程中，必须拥有专业性的相关护理指导以及获得患者本人和家属的支持，否则很难达到应有的护理效果。常规的护理方法主要是针对患者住院时的身体恢复，至于出院后很难保证患者会按照正确的护理方法进行护理[16]。除此之外，护理人员也无法第一时间掌握患者的病情以及身体的实际情况，也无法排解患者带来心理上的困惑，这样的护理方式对患者出院后的恢复起不到良好的辅助作用，而使用延续性的护理方法就能时刻了解患者的实际情况，及时处理出现的不同问题，从而更加有效的确保了患者的身体恢复[17]。护理前两组患者的SDS、SAS评分对比无明显区别（P＞0.05），护理后患者的SDS、SAS评分优于对照组（P＜0.05）。

尿失禁会对老年人的生活带来不小的影响，除了会限制老年人的日常活动以外，还会带来心理上的负担，是老年人无法正常的进行社交活动，给患者的正常生活造成了困扰。因此护理人员要针对这一方面，对老年人进行生活质量上的改善，使患者能够进行正常的社交，保持身体的协调，避免因疾病给患者带来心理上的影响，时刻给予患者一些鼓励，渐渐消除患者的心理阴影，使患者的生活质量能够达到正常水平。护理前两组患者的生活质量对比无明显区别（P＞0.05），护理后研究组患者的生活质量对比优于对照组（P＜0.05）。

尿失禁患者出现精神方面问题的几率十分大，并且经常会产生心理阴影，导致心情烦躁，甚至出现自卑，从而发展为抑郁症，使患者的精神受到极大的打击。因此护理人员就需要针对不同患者的实际情况来进行适当的护理，尽可能的不要使用传统的护理方法，传统的护理方法可能不会适用于所有的患者。延续性护理方法能够时刻了解掌握每一位患者的实际病情，针对每一位患者的实际情况来制定一系列的护理方案，使患者能够从多方面进行身体恢复，有效帮助患者能够参加社会各项活动，提高患者的生活质量。本次研究结果显示，护理前两组患者的护理满意度无明显区别（P＞0.05），护理后研究组患者的护理满意度优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，我科开展延续性护理以来，通过家庭访视，电话随访以及开展患者联谊会等一系列服务举措，受到了理想的效果，临床上应当进一步推广应用。

【参考文献】

[1]杜锦丽.延续性护理在TURP术后尿失禁中的应用[J].中国城乡企业卫生,2020,35(06):210-212.

[2]王莉,黄月娥,马玉波,张连栋,徐方石,种铁.延续性护理在机器人辅助前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用分析[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2021,13(05):306-308+316.

[3]杨燕虹,李丽婵,林俊萍.延续性护理对前列腺癌患者术后尿失禁和满意度的影响分析[J].中国社区医师,2021,37(07):143-144.

[4]沙岩,陈庆丽.网络平台延续性护理对前列腺癌根治术尿失禁患者生活质量及自我效能的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(27):3062-3065.

[5]车淑珍,孙乃明,马婷.延续性护理模式指导联合Kegel训练在压力性尿失禁盆底康复治疗中的效果观察[J].青海医药杂志,2020,50(07):19-22.