品管圈在提高新冠疫情期间2型糖尿病患者居家自我管理能力的应用

品管圈在提高新冠疫情期间2型糖尿病患者居家自我管理能力的应用

何倩

（泗阳县中医院，江苏 宿迁，223700）

【摘要】目的：评价针对新冠疫情期间2型糖尿病患者的品管圈护理对患者居家自我管理能力的影响作用。方法：随机选取本院2022年1月至2022年6月收治120例2型糖尿病患者，针对患者实施品管圈护理管理，对比患者干预前后自我管理能力合格情况。结果：品管圈护理后糖尿病患者自我管理合格率相比品管圈护理前显著更高（P<0.05），品管圈护理后糖尿病患者自我管理不合格项目例次相比品管圈护理前显著更少（P<0.05）。结论：新冠疫情期间针对2型糖尿病患者院外延续护理中进行品管圈护理管理利于提高患者居家血糖自我管理的合格率，规避不合格的血糖管理行为，该管理方法具有临床实施的积极意义。

【关键词】品管圈；新冠疫情期间；2型糖尿病患者；居家自我管理能力

糖尿病及糖尿病相关并发症的发生、发展往往与患者对自身血糖的控制水平、日常生活、治疗依从性等相关[1]。随着新冠疫情的发生，针对2型糖尿病患者的慢病管理方法也随之发生强制性的改变，疫情下患者受医疗机构的管理频次下降，因此，其对自身血糖控制水平以及自我管理能力也受很大的影响。针对该情况，协助2型糖尿病患者建立有效的居家自我管理行为对于患者而言具有重要意义[2]。品管圈护理管理是一种可有效提高护理质量的新型管理措施。研究以评价针对新冠疫情期间2型糖尿病患者的品管圈护理对患者居家自我管理能力的影响作用。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2022年1月至2022年6月收治120例2型糖尿病患者，患者男女比63:57，患者年龄42~75（53.3±2.8）岁，糖尿病程1~12（5.1±1.6）年；纳入患者均符合2型糖尿病诊断标准，且排除合并严重脏器功能障碍、糖尿病并发症、精神疾病及认知功能障碍患者。患者一般资料对比无显著差异，且入组前均签署知情权同意书。

1.2方法

2022年1月至2022年3月，品管圈护理前患者均接受常规护理，出院前进行健康宣教，包括院外注意饮食、日常运动、合理用药等，且定期监测患者血糖及到院接受复查等。

2022年3月至2022年6月，品管圈护理实施：（1）组建糖尿病品管圈护理小组，由内分泌科医生与护理人员共同组建糖尿病品管圈护理小组，设置圈长、辅导员各1名，组员若干，活动开展历时3个月。（2）主题确定。圈长与全体组员进行头脑风暴，共同讨论糖尿病品管圈管理内容，依据当前2型糖尿病院外管理当中存在问题进行分析，讨论影响患者院外血糖控制水平、自我管理能力相关因素，结合科室实际制定可行的干预措施。（3）现状调查。针对25名患者进行现场访谈与现场查看法调查，分析其自我管理较差的原因进行分析。（4）设定目标。依据调查的结果，将目标设定为院外有效控制患者血糖水平，提高自我管理的能力水平。（5）总结真因。针对影响患者院外自我管理能力因素讨论认为，相关影响因素包括①患者疼痛耐受性差、知识缺乏、配合度差，②护士宣教方式单一，③检查缺乏足部检查流程，④缺乏对检测血糖时间段的认知，⑤缺乏反馈机制，⑥饮食搭配不合理，⑦未掌握血糖检测工具的技巧。通过真因验证查检验统计显示真因包括足部检查配合度差、不知晓测血糖时间段。（6）制定对策。护理人员根据现有的问题，查找文献，针对存在问题制定教育处方；经护理部调查、研究、探讨后落实临床工作；在院内进行选拔一名优秀营养师负责科室糖尿病患者的宣教工作；组织全员健康管理处方的培训、考核，并在临床正式实施；根据患者调控的血糖情况，提高对T2DM的认识，加强患者对自我管理的目标和落实的计划实施。

1.3观察指标

对比患者干预前后自我管理能力合格情况。分别从检查足部、饮食方面、血糖监测方面、运动方面、吸烟、药物方面检查并判断患者院外自我管理能力情况。

1.4统计学方法

研究数据均被导至SPSS20.0软件包当中进行统计分析，针对计数数据对比行χ2检验，且以P值<0.05表示数据差异存在统计意义。

2结果

120名糖尿病患者，品管圈护理前共调查糖尿病自我管理项目720个，其中不合格项目数为304例，自我管理合格9例，糖尿病患者自我管理合格比例为7.5%；品管圈护理后共调查糖尿病自我管理项目720个，其中不合格项目数131例，自我管理能力达标74人，糖尿病患者自我管理合格比例为61.67%。品管圈护理后糖尿病患者自我管理合格率相比品管圈护理前显著更高（P<0.05），品管圈护理后糖尿病患者自我管理不合格项目例次相比品管圈护理前显著更少（P<0.05）。

表1 品管圈护理前后患者糖尿病自我管理不合格情况对比

3讨论

受到新冠疫情的影响，当前社区针对2型糖尿病患者的慢病管理方法受到强制性的改变，疫情下患者受医疗机构的管理频次下降，加之患者自身的健康知识水平相对较低，其相对缺乏糖尿病健康知识，对于疾病风险认知相对较差，导致其自我管理能力相对低下，在品管圈护理开展前的调查显示，120例糖尿病患者自我管理合格比例仅为7.5%，不合格项目多达599项（合计720项），基于该现状，要求护理人员需对糖尿病患者进行合理且有效的院外延续性护理管理，以此控制患者的血糖水平，提高其自我管理能力[3]。研究采用品管圈活动在疫情期间加强对患者的居家自我管理能力，针对患者访谈调查结果的分析提炼真因包括足部检查配合度差、不知晓测血糖时间段等管理缺陷，护理人员加强患者对自我管理的目标和落实的计划实施。经干预后显示，品管圈护理后糖尿病患者自我管理合格率相比品管圈护理前显著更高，品管圈护理后糖尿病患者自我管理不合格项目例次相比品管圈护理前显著更少。

综上所述，新冠疫情期间针对2型糖尿病患者院外延续护理中进行品管圈护理管理利于提高患者居家血糖自我管理的合格率，规避不合格的血糖管理行为，该管理方法具有临床实施的积极意义。

参考文献

[1]周军,姜秋红,孙巧凤.品管圈活动在提高住院患者疾病相关知识普及水平中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(21):76-78

[2]郭欣,杨利萍,田嘉.基于品管圈活动的院外健康管理在糖尿病患者中的应用[J].临床医学工程,2021,28(10):2.

[3]王卫庆,单忠艳,王广,等.新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病基层管理专家建议[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(3):6.