利用护理健康教育干预对慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依从性的提高效果分析

利用护理健康教育干预对慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依从性的提高效果分析

崔菲,丰爱华 ,王晨洁  ,任婧怡

空军特色医学中心老年医学科 100142

摘要：目的：探讨护理健康教育提高慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者吸氧依从性的效果。方法：纳入2019年5月-2021年5月期间慢阻肺患者110例，按照随机数字表法分组，对照组55例随机教育，观察组实施系统化健康教育，观察实施健康教育前后两组患者的吸氧人数、吸氧时间。结果：干预6个月后，观察组患者的吸氧人数多于对照组，P＜0.05。干预后观察组的吸氧时间长于对照组，P＜0.05。结论：护理健康教育可提高慢阻肺患者的吸氧依从性。

吸氧是慢阻肺患者控制病情的重要措施，但很多慢阻肺患者由于对慢阻肺的危害认识不足、不了解吸氧的重要性、没有掌握正确吸氧的方法而造成吸氧依从性不高，这对患者控制病情不利[1]。本次研究主要探讨护理健康教育提高慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者吸氧依从性的效果，为提高慢阻肺的病情控制效果，提高患者生活质量提供一定参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年5月-2021年5月期间慢阻肺患者110例，按照随机数字表法分组。对照组55例中男29例、女26例，年龄55-75岁、平均（68.12±7.52）岁；病程1-32年、平均（10.53±5.54）年；观察组55例中男30例、女25例，年龄52-75岁、平均（67.58±7.45）岁；病程1-35年、平均（10.83±5.72）年，两组一般资料比较，P＞0.05。本次研究经本院伦理委员会审核批准。所有研究对象签署知情同意书后参与研究。

纳入标准：①呼吸内科、老年医学科即将出院、具备长期家庭氧疗条件；②18-75岁，性别不限；③经医师诊断确诊慢阻肺；④沟通交流无障碍。

排除标准：①长程家庭氧疗时间超过每日15h的；②合并肺部恶性肿瘤或哮喘；③严重听力、视力下降，精神异常、痴呆的患者。

1.2 方法

对照组采用常规干预，患者出院前为患者发放长程家庭氧疗指导手册并为患者讲解，针对患者存在的疑惑进行解答，当患者在吸氧过程中出现问题时电话随访咨询。

观察组从干预阶段、随访阶段两个阶段实施系统健康教育。干预阶段时长1个月，从出院时、出院2w及出院4w实施干预，干预阶段从为患者发放并讲解长程家庭氧疗指导手册、基于知信行的干预措施、纠正患者错误认知、权衡长程家庭氧疗利弊及讲解并演示氧疗操作技能等方面着手。随访阶段在干预1个月、3个月时患者在电话随访时收集患者的资料，评估患者的氧疗情况并解答患者的疑惑。

1.3 观察指标

观察干预前后两组患者的吸氧人数。观察干预前后患者的每日吸氧时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0处理数据，计量资料（）行t检验；计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 比较干预前后吸氧人数变化

干预6个月后，观察组患者的吸氧人数多于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组吸氧人数 （吸氧/未吸氧）

2.2 比较干预前后吸氧时间

干预后观察组的每日吸氧时间长于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 比较干预前后吸氧时间（，h）

3、讨论

本次研究中，观察组开展系统健康教育，主要从以下方面实施：出院前在病房内为患者发放长程家庭氧疗指导手册，对患者的氧疗信念进行评估，为患者演示氧疗步骤，讲解家庭氧疗时的注意事项并让患者进行操作。结合患者的检查结果、资料等为患者进行讲解，纠正其存在的错误认知，促使其认识到低氧血症的严重后果。主要内容包括低氧血症的易感因素、危险因素，还包括低氧血症并发症、对家庭造成的负担及对患者心理及生理带来的负面影响。通过成功事例、研究数据及相关图片来为患者说明坚持长程家庭氧疗对自己的益处，如可提高对运动的耐力、可延缓疾病进展、可提高生存率、减轻家庭经济负担等。评估患者执行氧疗时可能会存在的问题并与患者探讨确定解决方法，例如当吸氧存在不适时可采用加温、加湿等方法调整，从而促使患者认识到家庭氧疗利大于弊，进而积极改变行为[2-3]。

出院2w后患者在电话随访时接受第二次干预，护理人员对患者在家庭氧疗中总结、归纳的问题进行强化教育并进行解决。针对不能长时间坚持家庭氧疗的患者，了解患者在氧疗时存在的困难如氧疗影响休息、氧疗时存在不适等，与患者共同商讨确定克服方法并制定目标；针对认为氧疗益处不大的患者，护理人员结合成功事例及患者的氧疗成功体验进行讲解；针对没有重视低氧血症的患者，护理人员结合实例、患者检查结果及病情强化基础教育。干预完成时再次对患者对氧疗的信念进行评估，再次强化讲解患者不理解的问题，与患者探讨解决问题的对策。

系统健康教育实施时，护理人员评估患者对慢阻肺的相关知识、态度及行为水平，开展系统、全面的健康教育，为患者讲解低氧血症的危害，讲解氧疗的意义、方法及操作注意事项，这有助于促使患者形成对慢阻肺危害的认识，促使其认识到吸氧对控制病情的重要性并掌握正确吸氧的方法[4]。通过定期与患者进行交流来解决患者在家庭氧疗时存在的问题，从而为患者得以坚持吸氧、正确吸氧提供保障，从而发挥控制病情的效果。本次研究结果显示经系统健康教育干预后，慢阻肺患者的吸氧人数明显多于对照组，且每日吸氧时间长于对照组，提示慢阻肺可提高患者对吸氧的依从性。

综上所述，护理健康教育可提高慢阻肺患者的吸氧依从性，这对控制患者病情、提高患者生活质量具有重要作用。

参考文献

[1] 沈洁,赵文凤,杨娟,等. COPD稳定期患者家庭氧疗的现状分析[J]. 检验医学与临床,2019,16(3):412-415.

[2] 康爱绒,杜田田,王媛媛,等. 三维一体健康教育在改善COPD患者肺功能指标中的应用研究[J]. 护理实践与研究,2019,16(6):46-48.

[3] 秦立志,周艳杰,李春霞,等. 健康教育对沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病的价值研究[J]. 中国药业,2019,28(2):70-72.

[4] 曾一琼,黄燕,李福秀. 四级联合榜样教育对COPD患者自我护理能力和健康状态的影响[J]. 护理管理杂志,2021,21(7):468-473.