复用医疗器械在消毒供应室集中清洗的意义

 复用医疗器械在消毒供应室集中清洗的意义

王娜

鄂尔多斯市中心医院   内蒙古 鄂尔多斯 017000

摘要：携带医疗器械是指经过清洗、消毒等一系列处理后可重复使用的医疗器械。相应的清洗消毒质量将直接影响医疗器械的使用，并对临床治疗效果和医疗服务质量产生很大影响。近年来，为了提高清洗质量和效率，降低感染发生率，大多数医院开始在消毒供应室清洗可重复使用的医疗器械，并取得了令人满意的效果。

关键词：重复使用医疗器械；消毒供应室；集中清洗；意思分析

1数据和方法

1.1一般信息

选取2020年10月至2021年9月在我院消毒供应室共清洗的300个可重复使用医疗器械作为研究对象，选取2020年10月～2021年3月的150个可重复使用医疗器械作为对照组，选取150个可重复使用的医疗器械为观察组。对照组42支血管钳、33只药碗、25支弯板、20支穿刺针、15把剪线钳和15把镊子；观察组41支血管钳、32只药碗、26只弯板、21支穿刺针、16把剪线钳和14把镊子。另外60名患者和50名医务人员被选中参与这项研究。他们被平均分为对照组和观察组，每组30名患者和25名医务人员。对照组为16名男性和14名女性。平均年龄（45.69±5.31）岁，25～64岁。手术19例，骨科6例，妇科5例。男7人，女18人；9名医生和16名护士；平均年龄（35.69±4.28）岁，25～46岁。平均服务年限为（5.23±1.44）年，从2年到10年不等。观察组男15例，女15例。26～65岁，平均年龄（45.73±5.29）岁。外科17例，骨科7例，妇科6例；8名男性医务人员和17名女性医务人员；10名医生和15名护士；26～47岁，平均年龄（36.44±4.25）岁。平均服务年限为（5.26±1.43）年，从2年到11年不等。两组在可重复使用的器械类型、患者和医务人员方面没有显著差异（P>0.05），表明具有可比性。这项研究已经医院医学伦理委员会审查和批准。纳入标准：均为可清洁的可重复使用医疗器械；可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌等步骤应严格遵守相关操作规程；研究参与者是没有明显精神、意识或认知障碍的成年人。排除标准：两组间污染程度存在显著差异；该设备在恢复时已损坏；退出研究的患者。

1.2方法

对照组可重复使用的医疗器械由其科室进行清洁，但不送往消毒供应室集中清洁。观察组将可重复使用的医疗器械送消毒供应室集中清洗。清洁前，所有员工应采取适当的隔离和保护措施，如穿戴隔离服、双手套、口罩、帽子、防水袖子、围裙、防水靴等。具体清洁步骤如下。（1） 材料分类：回收的医疗器械应严格按照消毒技术规范进行分类。常规设备可以先清洁后消毒，但有特殊污染的设备应先消毒后清洁，然后分类和贴标签。（2） 流动冲洗：各种可重复使用的医疗器械都是先用流动水冲洗，水温设定在40℃左右，在湿度足够的前提下，可以冲洗两次。（3） 浸泡消毒：浸泡结束后，将所有重复使用的医疗器械放置在1∶150多种酶洗液，浸泡10分钟。对于有污染物的设备，选择设备维护溶液浸泡30分钟。擦洗，将可重复使用的医疗器械放入洗液中彻底擦洗，确保器械清洁；除锈，对于设备中存在的锈迹和斑点，需要将除锈剂浸泡30分钟；精洗干燥，再次对复接设备进行精洗，用去离子水再次冲洗2次，并用仪器维修液复接设备进行干燥处理，干燥处理1分钟后放入高压蒸汽装置进行最终灭菌、消毒，最后，供应室工作人员对重复使用的医疗设备进行清洗消毒效果检测，确定质量标准后，存放在无菌室。

1.3观察指标

比较两组的清洁质量、包装质量评分、感染情况和医务人员对器械清洁的满意度。（1） 清洁质量和包装质量得分：统计每件可重复使用医疗器械的清洁质量得分和包装质量得分，并从锈蚀、污渍残留、退货清洗和报失四个方面对清洁质量进行评价。各方面得分范围为0~10分，清洁质量总分为0~40分。得分越高，清洁质量越好。包装材料残留是否有污渍，包装有无破损，设备编号是否正确，标签是否正确，指示卡是否放置，包装材料是否正确，包装设备是否正确，包装是否正确八个方面来评定质量，包装各方面得分在0~10分之间，包装质量总分在0~80分之间，分数越高，包装质量越好。（2） 感染：统计两组患者使用可重复使用医疗器械后的感染发生率。（3） 医务人员对器械清洁的满意度：两组医务人员分别对本组可重复使用医疗器械的清洁满意度评分。评分0~100分，85~100分非常满意，70~84分基本满意，55~69分基本满意，54分及以下不满意。总满意度=（非常满意+基本满意+一般满意）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组清洗质量及包装质量评分比较

观察组清洗质量及包装质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组感染情况比较

观察组感染发生率为3.33%（1/30），低于对照组的16.67%（5/30），差异有统计学意义（χ2=9.886，P=0.002）。

2.3 两组医护人员对复用医疗器械清洗的满意度比较

观察组医护人员对复用医疗器械清洗的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着医疗技术的发展和医疗预防水平的提高，由医疗器械引起的各种感染引起的医疗事故大大减少。消毒供应室是医院的重要科室，供应无菌医疗器械和医疗用品，直接关系到医疗服务质量和临床治疗效果。消毒供应室将可重复使用医疗器械的清洗纳入消毒技术规范，严格按照标准实施可重复使用医疗器械的分类回收、清洗、消毒灭菌、包装和储存等一系列操作，从而减少蛋白质和粘液残留，消除微生物。消毒供应室对可重复使用的医疗器械进行集中清洗，可以有效提高清洗质量，减少医院感染。

根据本研究结果，观察组的清洗质量分级、包装质量评分和医务人员对医疗设备清洗再利用的满意度均高于对照组，感染发生率低于对照组，表明集中消毒供应室清洗复用医疗设备可以保证设备清洗质量，有效减少医院感染的发生，其结果与邵梅的研究结果相似，集中清洗和重复使用消毒供应室医疗器械的优势得到了充分验证。原因是：临床科室清洗设施不完善，环境布局不合理，去污方法单一，人员未经专业培训，影响了仪器的清洗质量。无法达到彻底清洗的目的，也难以保证仪器的灭菌质量。相比之下，消毒供应室的清洁设施比较齐全，在各个环节都接受了专业培训，工作人员按照标准和流程进行工作，并建立了检查、互检、检查员随机和护士长随时监督相结合的制度，以保证供应设备的质量，同时，对于不同的仪器，消毒供应室采用不同的清洗方式，如对各种管腔、结构复杂、污染严重的仪器采用高压水枪和超声波清洗，以保证清洗质量。此外，可重复使用医疗器械的结构和类型也会影响清洁效果。因此，在清洗过程中，应严格遵循“有效去污、分开清洗、分类处置”的原则，有效保证清洗合格率。

4结论

综上所述，在消毒供应室集中清洗和重复使用医疗器械，有助于提高器械的清洗和包装质量，降低医院感染的发生率，提高医务人员的满意度，同时确保器械的安全。

参考文献

[1]张芝华.复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性分析[J].当代临床医刊,2017,30(06):3496-3497.

[2]魏慧慧,王玉梅,段晓杰,刘万卉,杨昭鹏,徐丽明.一次性使用医疗器械复用的监管现状[J].中国医疗器械杂志,2018,42(03):210-214.

[3]姜楠.复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性探讨[J].中国医疗器械信息,2016,22(14):125-126.

[4]邓碧环,王聪,黄瑜.复用医疗器械清洗消毒后不同保存方法对器械清洁度的影响[J].护理实践与研究,2016,13(05):129-130.