不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响探讨

不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响探讨

文巧莉

宜昌市中心人民医院泌尿外科 湖北宜昌 443000

【摘要】目的：探究不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响。方法：将2020年9月至2021年9月入选的78例患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用乳胶导尿管，观察组采用硅胶导尿管。比较观察两组患者生物膜形成与导管相关性尿路感染情况。结果：39例观察组患者中，有19例患者形成生物膜，形成率为48.72%，导管尿路感染率9例，发生率为12.82%，39例对照组患者中有10例患者形成生物膜，形成率为25.64%，导管尿路感染率5例，发生率为23.08%，组间对比P<0.05，有统计学意义。观察组患者留置尿管时间（16.26±1.25）d，高于对照组（13.05±1.14）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者导管尿路感染发生时间为（17.20±2.26）d，低于对照组（21.06±1.85）d，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:硅胶导尿管生物膜形成率低于乳胶导尿管患者，且形成生物膜后导尿管相关性尿路感染发生率更高。

【关键词】不同材质导尿管；生物膜；导管相关性；尿路感染

留置导尿管是目前临床中所常用的一种膀胱排空方式，但是在使用流质导尿管的时候，容易出现相关性尿路感染。尿路感染是医院常见的一种感染途径，据相关研究显示，细菌生物膜的形成尿路感染存在正相关性[1]。留置尿管表面生物膜培养阳性患者会在短期时间内出现尿路感染。临床中主要采用乳胶导尿管和硅胶导尿管，不同材质的导尿管所形成的生物膜时间和引起的尿路感染发生率存在差异[2]。本研究主要探讨不同材质导尿管生物膜形成与尿路感染的关系，现报道如下方法。

1.资料与方法

1.1临床资料

 将2020年9月至2021年9月入选的78例患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各39例。对照组男20例，女19例。年龄39-63岁，平均年龄（48.25±1.52）岁。观察组男21例，女18例。年龄40-64岁，平均年龄（49.52±1.65）岁。两组患者一般资料比较P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

观察组采用硅胶导尿管硅胶材质的导尿管，对照组采用乳胶材质的导尿管，两组患者均根据产品使用书，每月更换一次导尿管，两组患者留置时间在一个月以上。在留置期间，需要严格按照无菌操作原则进行插管，插入长度适宜，留置管期间需要每天采用碘伏进行尿道消毒，并保持清洁卫生，每三天需要更换引流，袋一次，每三天放尿一次，每次放尿，尿量不超过500毫升，鼓励患者多饮水。

1.3观察指标

    比较观察两组患者生物膜形成与导管相关性尿路感染情况。

1.4统计方法

用SPSS21.0统计分析，计量资料t检验；计数资料χ2检验。P<0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组患者生物膜形成与导管尿路感染相关性

39例观察组患者中，有19例患者形成生物膜，形成率为48.72%，导管尿路感染率9例，发生率为12.82%，39例对照组患者中有10例患者形成生物膜，形成率为25.64%，导管尿路感染率5例，发生率为23.08%，组间对比P<0.05，有统计学意义。见表1.

表1比较两组患者生物膜形成与导管尿路感染相关性（n，%）

2.2比较两组患者留置尿管时间

观察组患者留置尿管时间（16.26±1.25）d，高于对照组（13.05±1.14）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者导管尿路感染发生时间为（17.20±2.26）d，低于对照组（21.06±1.85）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

不同材质的导尿管相容性不同，对尿道的刺激也不同。相容性较差的材料会导致尿道损伤，使分泌物增多，促进细菌繁殖和扩散，最终导致出现尿路感染。在临床中常使用乳胶导尿管，该导尿管容易造成尿粪石，导致引流不畅，引发尿路感染。而硅胶导尿管与人体组织相容性较高，而且该导尿管柔软，壁薄，不易堵塞，留置时间长，患者舒适程度较高[3]。硅胶导尿管对黏膜刺激性较小，可以有效降低感染发生率，因此在近些年得到了广泛的应用。

本研究采用不同材质的导尿管进行分析，其目的是为了减轻患者导尿时引起的痛苦，降低并发症的发生，提高患者生活质量。本研究结果表明39例观察组患者中，有19例患者形成生物膜，形成率为48.72%，导管尿路感染率9例，发生率为12.82%，39例对照组患者中有10例患者形成生物膜，形成率为25.64%，导管尿路感染率5例，发生率为23.08%，组间对比P<0.05，有统计学意义。观察组患者留置尿管时间（16.26±1.25）d，高于对照组（13.05±1.14）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者导管尿路感染发生时间为（17.20±2.26）d，低于对照组（21.06±1.85）d，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见相比于乳胶导尿管，硅胶导尿管可以延长患者导尿时间，提高患者生活质量。但是随着制尿管的时间的延长，在生物膜上的细菌也会不断生长，而且加上抗菌药物的使用，会导致细菌出现独特的抗性基因，使患者机体免疫系统受到感染，从而引发尿路感染。因此在进行留置导尿时，需要特别注意长时间导尿患者需要选择硅胶导尿管，以降低感染发生情况。

综上所述，硅胶导尿管生物膜形成率低于乳胶导尿管患者，且形成生物膜后导尿管相关性尿路感染发生率更高。

【参考文献】

[1]任敏,李子慧,陈佩云,等. 不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响研究[J]. 中国消毒学杂志,2020,37(4):254-256,259.

[2]张家模,张翾,罗华铭,等. 输尿管支架细菌生物膜观察及病原菌分布和耐药性[J]. 中国组织工程研究,2020,24(16):2556-2560.

[3]熊国兵,刘爱波,王世泽,等. 体外构建的细菌生物膜反应器仿人体膀胱尿液紊流切应力系统[J]. 中国组织工程研究,2021,25(10):1560-1565.