药物联合护理干预措施预防治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

药物联合护理干预措施预防治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

陈阳

东台市人民医院 江苏 东台 224200

【摘要】目的：分析药物和护理干预联合用于维持性血液透析的价值。方法：2021年1月-12月本科接诊维持性血液透析病人（n=60）进行随机分组，试验和对照组各30人，前者联用药物和护理干预措施，后者联用药物和常规护理措施。对比继发性甲状旁腺功能亢进发生率等指标。结果：关于继发性甲状旁腺功能亢进发生率和护理质量，试验组的数据都优于对照组（P＜0.05）。结论：维持性血液透析联合药物和护理干预法，继发性甲状旁腺功能亢进发生率更低，满意度改善更加明显。

【关键词】维持性血液透析；药物；甲状旁腺功能亢进；护理干预

    对于维持性血液透析病人来说，其通常都存在有骨与矿物质代谢紊乱的情况，通过维持稳定的甲状旁腺激素、钙及磷代谢平衡，能够改善其生活质量，减少死亡风险[1]。本文选取60名维持性血液透析病人（2021年1月-12月），着重分析药物和护理干预联合用于维持性血液透析的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2021年1月-12月本科接诊维持性血液透析病人60名，随机均分2组。试验组女性14人，男性16人，年纪在19-64岁之间，平均（50.48±6.73）岁；透析时间在10-75个月之间，平均（31.68±4.29）个月。对照组女性13人，男性17人，年纪在19-65岁之间，平均（50.72±6.14）岁；透析时间在10-74个月之间，平均（31.02±4.73）个月。2组透析时间等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组都接受药物治疗：阿法骨化醇胶丸小剂量维持治疗。若免疫活性甲状旁腺素为150-500ng/L，需指导服用阿法骨化醇软胶囊，单次用药量0.25ug，1次/d，待连续服用28d后，若免疫活性甲状旁腺素仍未降低，需予以大剂量冲击治疗。若免疫活性甲状旁腺素超过500ng/L，需指导服用阿法骨软胶囊，单次用药量2ug，用药频率为每周2次。碳酸钙片，单次用药量3g，餐中嚼服，3次/d。

  1.3 护理

2组常规护理：用药指导、病情监测和检查协助等。试验组配合护理干预：（1）采取发放宣传册、口头教育或视频宣教等途径，为病人讲述维持性血液透析的目的和原理等，同时告知其继发性甲状旁腺功能亢进的临床表现、病机、诊治方法和预防对策等。积极解答病人提问，打消其顾虑。向病人介绍预后较好的维持性血液透析案例，增强其自信心。（2）维持病人血磷水平在1.13-1.78mmol/L的范围之内。要求病人饮食清淡，严格限制病人对蛋白质的摄入量，以减少其对磷的摄入。一般情况下，需让病人食用含磷较低的蛋白质类食物，每日优质蛋白摄入量需低于0.4-0.6g/kg，而磷摄入量需低于2g。对于血磷水平超过2.01mmol/L者，可指导其使用磷结合剂。（3）严密监测病人脉搏、体温和血压等，观察病情变化，了解病人骨骼疼痛、疲乏和无力等症状的缓解情况。透析期间，观察病人是否有高血钙征象，如：痉挛、恶心、烧灼感、头痛、呕吐或全身发热等，每个月对病人的血磷和血钙进行1次检测，若血钙异常升高，需适当减少透析液中钙离子的含量。（4）主动和病人交谈，帮助病人解决问题。为病人播放舒缓的乐曲，指导病人做深呼吸运动，促使其身体放松。鼓励病人，支持病人。教会病人如何稳定心态，包括倾诉和冥想。

  1.4 评价指标

1.4.1 统计2组继发性甲状旁腺功能亢进发生者例数。

1.4.2 评估2组护理质量：涉及操作技能和服务态度这两个部分，均采取百分制。

  1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 22.0，t的作用是检验计量资料（）检验，χ2的的作用是检验计数资料[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 发生率分析

关于继发性甲状旁腺功能亢进发生者，试验组1人，占3.33%；对照组7人，占23.33%。对比可知，试验组的发生率更低（X2=7.0148，P＜0.05）。

  2.2 护理质量分析

关于护理质量，试验组比对照组高（P＜0.05）。如表1。

表1 统计护理质量评估结果表 （分，）

3 讨论

在血液透析后，病人通常都存在有钙磷代谢紊乱等情况。通过药物治疗能够有效防治继发性甲状旁腺功能亢进的发生，但为能确保疗效，还应予以病人精心的护理[2]。护理干预涵盖的是“以人为本”这种新理念，可从饮食、认知、病情与心理等方面入手，对病人施以专业化的护理，以确保其透析效果，减少不良事件发生几率[3,4]。对于此项研究，关于继发性甲状旁腺功能亢进，试验组比对照组少（P＜0.05）；关于护理质量，试验组比对照组高（P＜0.05）。

综上，维持性血液透析联用药物和护理干预法，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1] 朱云霞. 药物联合护理干预措施预防治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床观察[J]. 河北中医,2012,34(10):1557-1558.

[2] 山广宏,张颖,杜鹃. 药物联合护理干预措施预防治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床观察[J]. 北方药学,2014(1):64-64,65.

[3] 刘丽. 1例维持性血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进症的护理[J]. 养生保健指南,2018(47):137.

[4] 朱梅燕. 维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进的护理干预与效果研究[J]. 中国现代药物应用,2017,11(20):59-61.