胰腺癌术后高血糖的监测和护理研究

 胰腺癌术后高血糖的监测和护理研究

刘凤

北京大学肿瘤医院，北京  100142

摘要：目的：研究胰腺癌术后高血糖的监测和护理干预措施，同时探析具体护理效果。方法：本次研究纳入研究对象64例，采取病理检验后确诊为胰腺癌，并对其实施胰十二指肠切除术治疗。采用随机数字法进行分组，其中一组为对照组，继续使用常规护理，另一组则命名为观察组，使用综合护理，两组分别纳入32例患者，比较其护理结果。结果：本次研究中统计比较了两组患者的血糖异常发生次数、胰岛素用量和术后指标，结果显示观察组患者以上指标均更优于对照组，（P＜0.05）。结论：通过在胰腺癌术后加强综合护理干预，能够帮助降低血糖水平，避免因血糖异常而对患者身体造成进一步的伤害。

关键词：胰腺癌；高血糖；血糖监测；护理干预

前言：胰腺癌是一种非常严重的恶性肿瘤疾病，对患者身体的损伤非常大，致死率高，预后差，目前多采取手术治疗。不过在术后护理中，应重视对血糖水平的监测，过高的血糖水平会加剧对患者身体的影响，而且据相关研究分析来看，胰腺癌的高危因素之一便是糖尿病，而且患者在胰腺癌的发展期间也容易因较高的血糖指标引起糖尿病，由此可见血糖指标与胰腺癌之间的联系非常密切。若患者在术后存在血糖较高的问题，将容易引起严重感染，甚至是威胁患者生命安全，基于此在本文中便探析了胰腺癌术后的血糖监测和护理措施，详细如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究已经被伦理委员会审查通过，选取于2021年4月至2022年3月期间在我院接受手术治疗的64例胰腺癌患者作为研究对象，符合实验入组标准，同时为保障研究的顺利实施并达成研究目的，将患者随机分配为了使用不同护理措施的对照组和观察组，每组32例。64例胰腺癌患者中包括32例男性和32例女性，年龄22~84岁，平均（62.36±4.14）岁，符合研究入组标准。

入组标准：①通过病理学诊断确诊胰腺癌；②通过胰十二指肠切除术治疗；③无糖耐量异常史和既往糖尿病史。

排除标准：①存在肝肾功能障碍；②伴有其他恶性肿瘤或甲状腺功能障碍；③存在代谢性疾病。

1.2方法

继续在对照组中应用常规护理，需密切关注患者生命体征指标和血糖水平，并实施对症护理。

观察组中则需使用综合护理干预，①术后监护与护理：应在术后24h密切关注患者的生命体征指标，如心电图、血氧饱和度、呼吸频率、患者呼出气体的气味等，做好详细记录，一旦出现异常情况应及时通知医生。术后患者可能会因高血糖而引起风险，因此应关注尿液颜色、手术创口情况等，同时应记录引流管内液体的性状、颜色和量[1]。②血糖监测：综合护理模式下应在术前、术中、术后均进行血糖监测，同时可根据患者血糖指标高低合理调整监测频率，例如对于情况比较轻微，且血糖指标处于7~11.1mmol/L范围的患者，可每间隔4h监测1次，而对于≥11.1mmol/L的患者应每1~2h监测1次。③术后高血糖护理：因胰腺癌的特殊性，部分患者在术后有高血糖风险，而且因高血糖影响也会加剧对机体的损伤，对此必须要注重术后的血糖监测，尽可能地将血糖水平控制在6~8mmol/L范围内[1]。此外，在应用胰岛素后患者血糖指标会有所下降，但若患者已经出现腹腔感染或术后漏问题，将出现血糖长时间超标且无法控制的情况，此时便需通知医生，并进行血糖异常原因的探查。④异常情况处置：在患者术后的护理干预中，护理人员、医生均应定时检查患者情况，且医生要根据患者的血糖水平合理调整胰岛素用药剂量，并且要重视对低血糖问题的防范，如若发现患者出现心慌、乏力、脉速增加等症状则表示已经出现低血糖，应及时将已经准备好的甜食、糖水为患者服用；还需注意的是，要避免热水浴，以预防胰岛素大量流失[2]。⑤心理干预：因疾病的影响患者本身便存在比较严重的不良情绪，在高血糖情况下，会进一步放大其不良情绪，为此，护理人员应积极、主动地与患者沟通，讲解有关手术治疗胰腺癌的优势、术后护理的各个环节等，更要阐述各环节的护理重点，使患者可以提高自信心，纠正自身错误认知，并积极配合护理人员和医生。不仅如此，还应加强与家属之间的沟通，携手对患者进行心理疏导。

1.3观察指标

统计、比较两组患者的血糖异常发生情况和术后临床指标。

1.4统计学处理

通过SPSS21.0软件进行统计学处理，对所有实验过程中的数据信息进行统计学处理，在实验过程中的数据分析中使用“±”、“%”表示，可将“t”或“X2”作为检验工具并确认是否存在统计学意义。

2. 结果
   1. 血糖异常发生情况

统计了两组患者的平均高血糖发生次数、低血糖发生次数以及胰岛素用量，结果显示观察组明显更优，（P＜0.05）。

表1 血糖异常发生情况比较（x±s）

2.2临床指标分析

从临床指标分析可见，观察组患者的切口愈合时间、住院时间和切口感染率均优，对照组则比较逊色，（P＜0.05）。

表2 临床指标比较（x±s）

3. 讨论

胰腺癌术后患者有较高的高血糖发生率，会加剧对机体的损伤，可能影响切口愈合时间并有较高的切口感染风险。手术为有创性操作，机体会在较强刺激下会出现应激保护反应，血糖水平在该情况下便会随之增高，尤其是在术后24h内，因此必须要重视对患者进行高血糖监测和护理干预[3]。

高血糖与胰腺癌密切相关，不少患者在胰腺癌影响下机体内存在较大的胰岛素抵抗情况，以至于胰岛素敏感性降低，因此会给胰腺癌术后高血糖的防范带来较大难度[4]。在本次研究中，于观察组内为患者实施了综合护理干预，在术后24h内重点关注患者的血糖情况，同时在手术开始前便对患者的术后高血糖风险进行了评估，使得术后高血糖的监测和护理工作方向更为清晰，有效提高了护理针对性；不仅如此，在综合护理模式下还比较关注患者的心理状态，并及时为其开展针对性的心理疏导，使患者能够加深对护理过程、自身疾病以及术后高血糖的认知，并积极配合护理人员和医生，进而可帮助提高依从性，如结果中表1、表2所示，在综合护理模式的实施下观察组患者的血糖异常情况和临床指标均更优于对照组，（P＜0.05）。

胰腺癌术后因应激反应比较强烈，使得术后高血糖风险较高，容易导致严重问题，通过对患者加强血糖监测、高血糖护理干预及心理疏导，可以帮助降低术后风险。

参考文献：

[1]王付芳,秦志璐,祁付珍. 小组联合干预在胰腺术后并发糖尿病患者延续护理中的应用[J]. 山西医药杂志,2020,49(21):2996-2998.

[2]林素娥,孙萍. 胰腺癌合并2型糖尿病患者术后早期护理干预的效果分析[J]. 糖尿病新世界,2019,22(13):91-92.

[3]朱彩霞,马莲芳,米合日古丽·热西提. 胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高的原因分析及护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(09):122+126.

[4]吴碧娟. 胰腺癌合并糖尿病患者术后控制血糖护理对血糖水平及并发症的影响[J]. 中外医学研究,2020,18(26):111-113.