快速康复围手术期护理服务对肺癌手术后患者康复效果的效果观察

快速康复围手术期护理服务对肺癌手术后患者康复效果的效果观察

安从娣

连云港市第一人民医院  江苏连云港  222000

【摘要】目的：观察快速康复围手术期护理服务对肺癌手术后患者康复效果的效果。方法：选取本院2021.03——2022.03收治肺癌手术治疗者共计90名。以信封法平均分组常规组、实验组，各45名，分别于围手术期应用常规护理、快速康复护理。对比两组肺功能康复效果、术后相关指标。结果：相较常规组，实验组术后肺功能康复效果更优，P＜0.05。相较常规组，实验组术后相关指标更低，P＜0.05。结论：肺癌病人围手术期间开展快速康复护理措施有利于提高患者康复效果，缩短住院时间，建议普及。

【关键词】肺癌；围手术期；快速康复护理；效果

    肺癌是分为继发性肺癌、原发性肺癌，因绝大多数患者的肺癌疾病起源于支气管粘膜上皮位置，因此又将其称为支气管肺癌。面对肺癌疾病临床主张通过手术治疗，大多数患者因癌症疾病影响会对未来生存希望产生质疑，加上较大的治疗经济压力而在围手术期间容易产生焦虑、不安等负性心理，加之癌症造成的机体免疫功能受损，会影响手术落实顺利性[1]。因此，在肺癌患者的围手术期间选择科学、有效的护理服务工作，有助于提高患者的治疗行为配合，关注患者身心变化促进康复。本统计针对肺癌手术治疗者开展不同围手术期护理干预，统计差异性成效，详情如下。

1.资料和方法

1.1线性资料

    选择90名2021.03——2022.03肺癌手术治疗者，信封法下分出常规组、实验组，每组45名开展不同护理方案。

    常规组男患20例、女患15例，年龄范围36-74岁。实验组男患18例、女患17例，年龄范围35-75岁。对比P＞0.05。

1.2方法

    常规组：术前制定病例，准备好手术所用器械和药物，讲解肺癌的发病机制和手术方案。术中监护患者生命体征，规范用药，预防低体温。术后按照医嘱为患者使用药物，预防并发症发生。

    实验组：术前：开展心理护理，评估患者是否存在异常焦虑、抑郁等情绪，找寻心理问题产生原因且开展针对性指导，消除心理负担避免应激反应发生。做肠道准备，术前为患者增加碳水化合物、水分摄入，为增加患者舒适性可缩短禁饮时间，防止低血糖情况发生。建立肠道准备平衡内部肠道菌群，调节电解质紊乱防止术中严重脱水。指导患者腹式呼吸，两只手分别置于胸部、腹部，鼻深吸气感受腹部隆起，控制胸部扩张吸气后停留两秒后呼气，每天2-3次。使用呼吸训练器，每天呼吸训练4次，每次20分钟。

    术中：时刻关注患者体温，非手术暴露区域做好保暖，调节手术室内温度、湿度，防止体温下降诱使患者凝血功能下降，缩短患者术后苏醒时间。合理使用短效镇痛药，及时补充患者术后所需血液量，提前做好药物液体加温处理，选择合适的补液，补液量在1500ml之内。

    术后：肺癌患者术后因麻醉剂作用消退，会存在显著持续疼痛感，对此需积极镇痛防止肺扩张障碍、排痰功能障碍。按照医嘱应用适量镇痛药，防止患者成瘾，护理重点在于扩张参与肺组织，帮助患者减少胸腔积液残留。镇痛药物使用可利用自控镇痛泵完成，疼痛缓解后可转为物理镇痛，局部按摩加强血液循环减轻机体痛感。为患者建立营养支持，及时加强免疫力预防并发症的发生，补充机体所需营养元素。提高机体对蛋白质、糖分、脂质能量的摄取，满足机体能量代谢需求。尽早引导患者下床活动，防止出现一系列并发症影响康复。术后6h建议进行床上肢体活动，术后12h可开展清醒期的肺功能锻炼。另外，护理人员应每天记录胸腔引流量和颜色，以此判断患者康复表现，决定合适的引流管拔除时间。

1.3观察指标

观察两组肺功能康复效果、术后相关指标。

1.4统计

用SPSS20.0软件处理数据，资料用（x±s）来表示，T检验，p<0.05差异有统计意义。

2.结果

2.1肺功能康复效果

    常规组FVC（2.70±0.30）L、FEV1（2.20±0.20）L；实验组FVC（3.50±0.20）L、FEV1（2.80±0.30）L。可见实验组肺功能康复效果更优，T=14.884、11.163，P＜0.05。

2.2术后相关指标

    常规组带管时间（5.34±1.52）d、住院时间（12.40±2.10）d；实验组带管时间（3.61±1.44）d、住院时间（7.60±2.00）d。可见实验组术后相关指标更低，T=5.543、11.103，P＜0.05。

3.讨论

    在我国恶性肿瘤患病统计中，肺癌发病率、死亡率相对较高，会影响人出现肺癌的主要几个因素包括：吸烟、职业条件、遗传因素、电离辐射、既往肺部慢性感染等，EGFR基因突变是导致肺癌发生的驱动原因之一。面对肺癌疾病的治疗，临床倾向选择手术干预。而为帮助患者争取更良好的预后健康结果，需要在其围手术期间介入更优质的护理服务。快速康复护理是近些年兴起的先进护理理念，于临床应用总体接受度较高。此种护理工作中强调为患者营造良好的预后条件，所有护理工作均围绕“患者”开展促进其尽早康复，一系列护理措施的制定具有科学性、合理性、规范性，从而确保了护理质量的优化改善。手术治疗措施下最大限度保障病人的生命安全，但围手术期间的各种危险因素影响则需要快速康复护理服务加以控制，评估患者因病产生的不良心理防止心理问题影响配合依从行为，可避免手术治疗效果受影响。护理理念的进步旨在帮助患者减轻患病疼痛、加强生命质量，快速康复护理服务理念的应用目的同样如此

[2]。相较于传统的护理模式可避免患者产生应激反应，做好术前的有效病情评估，提高健康教育增加患者对疾病的了解度，总体改善了医疗环境。护理服务中坚持以人为本，切实发挥了综合性医疗护理手段的核心作用。

    结果可见，实验组术后肺功能康复效果优于常规组；实验组术后相关指标低于常规组，P＜0.05。

    综上所述，快速康复围手术期护理服务可提高肺癌术后患者康复效果，建议推广。

参考文献：

[1]孙焕杰. 快速康复外科护理在胸腔镜肺癌切除术围手术期疗效研究[J]. 中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):196-197.

[2]宫莉莉,侯丹. 行为训练在肺癌患者围手术期快速康复护理模式中的应用效果研究[J]. 中国实用护理杂志,2021,37(21):1609-1614