不同减压止血法应用经皮桡动冠状动脉介入术患者的效果观察

不同减压止血法应用经皮桡动冠状动脉介入术患者的效果观察

刘珊珊,石凯婷,马玉娇

南京医科大学第一附属医院    江苏 南京 210029

摘 要目的 探讨不同减压止血法应用于经皮桡动脉冠状动脉介入术患者术后并发症效果的观察。方法 选取2020年7月~12月我院心内科收治的300例经桡动脉行介入术的患者，观察并比较3组患者术侧穿刺处的止血效果。结果3组患者桡动脉穿刺处止血效果相当（P＞0.05）；结论 止血贴应用于经皮桡动脉冠状动脉介入术后止血效果好，值得推广。

AbstractObjective To investigate the effects of different decompression hemostasis methods applied to postoperative complications in patients undergoing percutaneous radial coronary intervention. Methods A total of 300 patients who received interventional surgery via radial artery in the department of Cardiology of our hospital from July to December 2020 were selected to observe and compare the hemostatic effect of the puncture site at the operative side of the three groups.Results The effect of hemostasis at the radial artery puncture in the 3 groups was equivalent (P>0.05);  ConclusionHemostatic patch has good hemostatic effect after percutaneous radial coronary intervention and is worth popularizing.

关键词  不同止血器；经皮冠状动脉介入术；

Key words Different hemostatic devices; Percutaneous coronary intervention;

目前临床上有多种桡动脉止血器用于穿刺部位压迫止血，各种因压迫原因导致的并发症，如穿刺处疼痛、出血、血肿、手部青紫肿胀，严重的甚至出现桡动脉闭塞、血栓形成、假性动脉瘤、骨筋膜室综合征等[1]。我科针对不同减压止血法应用于经皮桡动脉冠状动脉介入术患者术后并发症效果的观察，做了对比研究，现将结果分享如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 采用便利抽样法，选取2020年7~12月我院心内科择期TRI的患者300例。运用随机数字表法分为TR Band压迫器组、旋转式一次性使用桡动脉止血器组和止血贴组各100例。

1.2方法

1.2.1 TR Band压迫器组 介入手术结束后，医生使用TR Band桡动脉气囊压迫器进行桡动脉压迫，按照说明书使用要求注入13mL气体。术后4h抽空气囊，予伤口消毒后无菌敷料覆盖。如仍有出血，重新打入1~2ml空气直至出血停止，压迫30min后再次评估，至没有出血则解除桡动脉止血器。

1.2.2旋转式压迫器组 介入手术结束后，医生使用旋转式压迫器进行桡动脉压迫，将无菌纱布折叠成2cm×2cm大小，其纵轴与穿刺手臂纵轴平行，覆盖于桡动脉穿刺点上，再将旋转式压迫器的压迫面覆盖于纱布上，扣紧手腕带，顺时针旋转3~5圈，至出血停止。术后回室每2h逆时针旋转1/2圈，术后4h去除压迫器，予伤口消毒后无菌敷料覆盖。如伤口出现渗血，可顺时针旋转1/2~1圈至不出血为止，压迫30min后再次评估，无渗血去除止血器。

1.2.3止血贴组  介入手术结束后，医生使用止血贴进行桡动脉压迫，将垫片对准皮肤穿刺部位压迫，两侧胶带拉长约2cm左右，将胶带牢固黏贴在皮肤上，常规加压5min至穿刺点不出血为止。回室2h后适当松解压力，4h无渗血去除止血贴，予伤口消毒后无菌敷料覆盖。如伤口出现渗血，压迫30min后再次评估，无渗血去除止血贴。

1.3观察指标及判定标准

比较3组患者术后穿刺部位止血情况，对比止血成功率。一次止血成功为成功，如需再次止血为失败。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（χ± s）表示，进行t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

3组患者各时间点术侧肢体疼痛程度比较，见表1。

表13组不同减压止血法应用于经皮桡动脉冠状动脉介入术患者各时间点术侧肢体疼痛程度比较

3讨论

在查阅相关文献资料后，观察组使用TR Band压迫器进行桡动脉压迫，对照组使用TR Band压迫器进行桡动脉压迫，按照说明书使用要求注入13mL气体。术后4h抽空气囊，予伤口消毒后无菌敷料覆盖。结果显示，两组患者止血效果相当，而对照组舒适度优于观察组，患肢肿胀和并发症的发生率显著降低。可见本研究采用的TR Band压迫器的减压和放气方法，患者舒适度更高，且减少了临床工作量，降低并发症的发生率。螺旋式桡动脉压迫器和止血贴的使用方法按照说明书要求，与史冬梅[2]等使用方法一致，但去除时间参考说明书要求为4h，均能达到止血效果。本次研究，3组患者桡动脉穿刺处止血效果相当，无统计学意义，说明三种压迫器的止血效果都能到达使用要求。

综上所述，止血贴在止血效果方面优于TR Band桡动脉压迫器和旋转式压迫器，值得临床推广运用。

参考文献

[1]杨胜利.“经桡动脉介入诊疗后桡动脉闭塞最佳预防国际共识”解读[J].中国循证心血管医学杂志，2020，12（1）：1-4.

[2]史冬梅，田金萍，许艳玲，等.STEPTY P型压迫止血贴应用于经皮桡动脉冠状动脉介入术患者效果研究[J].护理学报，2020,27（7）：61-64.