低频止吐仪联合预见性护理在预防肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐中的应用进展

低频止吐仪联合预见性护理在预防肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐中的应用进展

阙志梅

柳州市工人医院 广西省 柳州市 545005

摘要：化疗相关恶心呕吐是肿瘤患者治疗中常见的不良反应，对患者的治疗造成严重影响，需及时对患者预防干预措施。其中低频止吐仪与预见性护理措施均有良好的干预效果，可减轻患者治疗痛苦，保证化疗的顺利开展。因此，分析低频止吐仪联合预见性护理在预防肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐中的应用进展十分关键。

关键词：低频止吐仪；预见性护理；肿瘤；化疗；恶心呕吐

引言

近年来，随着恶性肿瘤对群众生命安全造成的影响关注度升高，化疗治疗逐渐广泛应用于临床，可延长肿瘤患者的远期生存时间。而在化疗治疗中，多数患者常可由于化疗引起相关性的恶心及呕吐症状，增加了患者的治疗痛苦，甚至严重患者需要停止治疗。因此，如何有效预防化疗相关性恶心呕吐已经成为临床关注的重点。低频止吐仪能够有效减轻患者的恶心呕吐症状，联合预见性护理措施能够预防患者发生恶心及呕吐现象。对此，本文主要针对分析了低频止吐仪联合预见性护理在肿瘤化疗患者治疗中关于化疗相关性恶心呕吐症状的预防应用进展，见下文。

1 低频止吐仪与化疗相关性恶心呕吐

有学者统计发现，到目前为止，化疗相关药物引起的恶心呕吐症状发生的主要生理机制在于药物使用治疗后对5-HT分泌细胞造成刺激后引起5-HT大量释放因此引起恶心呕吐症状。这主要是由于5-HT能够刺激脑干催吐化学感受区，刺激的途径可分为外周性及中枢性两个层面，外周性途径主要是由于在化疗药物使用后其进入到患者胃肠道内对胃肠道组织造成损伤，导致迷走神经末梢的5-HT受体结合引起，而中枢性途径主要是由于患者血浆中的化疗药物浓度较高，而药物能够跟随血液流至大脑后极CTZ区域，而由于该部位的血脑屏障缺乏因此导致该区域受到药物的影响大量释放5-HT，最终导致患者呕吐中枢过度兴奋引起[1]。可见，阻断患者体内的5-T生成是减少呕吐症状最主要的途径之一。而低频止吐仪的使用则能够有效降低患者5-HT的释放，抑制5-HT与细胞表达的大量5-HT受体结合。将低频止吐仪放置在患者的内关穴等穴位进行低频刺激治疗则能够显著改善患者呕吐症状，应用后可见患者的5-HT受体表达明显降低，同时也下调了5-HT的过量释放现象，而内关穴具有止吐等功效，可明显减轻患者的症状，最终达到止呕吐的目的。

2 预见性护理与化疗相关性恶心呕吐

在临床中，大多数肿瘤患者发生化疗相关性恶心呕吐都可采取预防干预措施，其中通过预见性护理加强对患者的化疗前期、中期及后期护理均可预防患者发生恶心呕吐症状。

2.1化疗前期

在患者的化疗前期，护理人员能够通过对患者的相关资料收集评估观察患者的实际病情严重程度，多数情况下女性患者发生化疗相关性恶心呕吐的可能性更高于男性患者，这可能与患者的精神及心理差异有一定的关联，女性心理相对更加敏感，因此在治疗期间其更容易发生焦虑等负性心理情绪。而在此期间，护理人员即可对高危患者采取相应的护理措施[2]。在护理之前为了保证护理方案贴合患者的实际病情就需要加强对患者治疗资料观察。而化疗药物可直接刺激胃肠道导致恶心呕吐症状，也可通过释放5-HT引起，这就需要护理人员需要紧密观察患者在化疗治疗期间发生的多项反应，不同肿瘤、不同化疗方案的患者其发生化疗相关性恶心呕吐的严重程度也不相同[3]。另外，在护理期间还用注意患者的需求，部分患者在治疗期间由于本身具有强烈的求生欲望因此会想要获得更多的关于肿瘤及化疗治疗相关的信息以提高对疾病的认知度，而由于医学知识专业性强，患者无法自己理解，甚至部分患者可能过度放大疾病，这可能加重患者的心理情绪，因此，护理人员需要注意患者的各方面需求，加强对患者的健康教育，主动与患者讲解关于疾病的相关知识，纠正对疾病的错误认知，使患者能够以积极乐观的心态面对疾病的治疗，同时稳定患者的情绪。另外，为了预防心理刺激影响到化疗相关性恶心呕吐，对此，护理人员需要根据患者的不同情况加强对患者的心理干预[4]。另外，化疗药物在治疗期间不仅会杀灭肿瘤细胞，同时也会影响到正常细胞，因此，护理人员需要在患者治疗前根据患者身体营养状态加强患者的饮食干预，保证患者身体处于最佳的治疗状态。

2.2化疗中后期

化疗开始后，为避免化疗药物或环境等多种因素引起化疗相关性恶心呕吐就需要护理人员加强对患者的不良刺激干预措施，可在同一间病房中安排两位的化疗患者，积极引导患者之间沟通交流经验，同时互相鼓励，对患者情绪的改善更有帮助。另外，注意患者所处病房的空气、环境及气味等，适当通过播放音乐的方式疏导患者身心，也可适当转移患者的注意力，减少恶心呕吐症状发生。当患者发生化疗相关性恶心呕吐后，护理人员需及时帮助患者坐起，并在呕吐后使用温水帮助漱口并及时清理呕吐物，避免造成不良刺激[5]。化疗相关性恶心呕吐主要是由于药物引起，同时也能够利用药物帮助减轻患者的症状，严格遵医嘱对患者用止吐剂治疗能够通过作用于止吐的神经递质结合点拮抗机体神经受体对细胞毒性化疗药物的反应从而达到止吐的目的

[6]。

3 低频止吐仪联合预见性护理

预见性护理措施中，不仅需要对患者讲解疾病及药物治疗相关知识，同时还需要加强对患者的心理疏导及相关反应观察，告知患者心理情绪对疾病治疗的重要性，通过心理干预以增强患者机体对化疗的耐受能力[7-8]。而联合低频止吐仪则能够明显减轻患者的化疗相关性恶心呕吐症状，通过刺激患者的相应穴位减少5-HT的大量释放，而在症状缓解后患者由于恶心呕吐而导致加重的负性心理情绪也会得到一定的改善，当患者心理情绪良好的状态下其发生化疗相关性恶心呕吐的几率相对更低[9]。可见，预见性护理与低频止吐仪的联合应用能够在化疗相关性恶心呕吐预防中形成良性循环，减轻患者治疗痛苦，对患者的化疗顺利开展更有意义[10]。

4 结论

综上所述，在化疗相关性恶心呕吐患者的干预中，用低频止吐仪联合预见性护理干预措施能够明显减轻患者的恶心呕吐症状，联合应用下不仅能够帮助改善患者的负性心理情绪、身体营养状态，同时还可抑制患者体内的5-HT释放，以降低呕吐神经中枢的兴奋性，充分发挥出了两者联合的预防特点，对患者病情的控制更有帮助。而在日后的研究中，我们将针对化疗相关性恶心呕吐预防干预措施进行更加深入的研究分析，找出效果更好、安全性更高的干预措施，为化疗患者的治疗开展提供帮助。

参考文献

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