综合护理对新生儿呼吸机相关性肺炎护理效果分析

综合护理对新生儿呼吸机相关性肺炎护理效果分析

陈芮,李腊梅

巴州人民医院  新疆库尔勒市 841000

摘要：目的探讨综合护理对新生儿呼吸机相关性肺炎护理效果。方法选取NICU新生儿进行研究，共计70例，由两组组成，即参照组（35例，常规护理）、研究组（35例，综合护理），护理效果进行比较。结果两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机使用时间、NICU住院时间比较，差异可见P<0.05。结论NICU新生儿实施综合护理，具有显著应用价值。

关键词：NICU；新生儿；呼吸机相关性肺炎；综合护理

危重新生儿组织器官发育不完善，在机械通气治疗中极易造成呼吸机相关性肺炎，延长治疗时间，威胁生命安全[1]。研究数据表明，NICU新生儿的呼吸机相关性肺炎发生率约为15%，一旦新生儿发生呼吸机相关性肺炎，存在脱机困难现象，延长住院时间，给患儿家庭经济带来巨大压力，严重者可引起死亡[2]。研究指出，NICU新生儿实施综合护理，可有效预防呼吸机相关性肺炎。本文将以70例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取NICU新生儿进行研究，共70例，参照组共35例，男、女各17例、18例；胎龄（31.48±0.62）周；出生体重1.01-2.32kg，平均为（1.38±0.47）kg。研究组，男20例，女15例；胎龄（31.32±0.54）周；胎儿的出生体重（1.29±0.52）kg。本研究在2019年1月开始，在2020年11月结束。参照组、研究组的一般资料进行比较，P>0.05。

1.2 方法

所有患儿均应用呼吸机治疗，设备型号是Sophie -oonventional。

参照组应用常规护理：实施电解质维持、口腔清洁、气道湿化等常规护理。

研究组应用综合护理：（1）采用三级护理管理，划分责任，细分护理职责，对护理部主任、护士长权利细分。（2）加强护理巡查，结合科室特点、患者特征制定护理目标，加强质量管理，将节假日前的安全检查做好，以及晨交班、晚交班，做好办公室、病房清洁工作，做好器械、药物交接工作。（3）做好区域质量管理，由护士长、护理部主任落实质量管理，制定监察计划表，定期督查，现场考核科室护理工作，深入了解护理工作 ，不定期检查。（4）加强患儿管理，实施气道湿化，采用温湿交换器，人工鼻需定期更换无菌注射水。其一，加强分泌物吸引，若患者插管时间超过3天，实施声门下分泌物吸引。其二，控制气囊压力，气囊压力需合理维持，约为30cmH20。其三，加强吸痰管理：在吸痰过程中，动作轻柔，以无菌操作有关规范严格执行，确保患者掌握吸痰技术，采用封闭吸痰操作，理想吸痰时机是吸痰深度到气管插管的2-3cm处，在操作完成以后，检查气管深度，妥善固定。其四，加强口腔管理，每天需实施口腔护理，4次/天，对口腔分泌物及时清除。使用氯已定漱口液擦拭，随后，取生理盐水进行擦拭，其五，实施胸部抚摸，由胸部外下方交叉推进至对侧上方，到两侧肩膀，胸部划出大较差，乳头避开。实施胸部按摩，新生儿右下腹部由左向右下腹移动，顺时针画圈。实施背部抚摸，双手反方向抚摸，由背部上段到臀部。实施上臂抚摸，自然下垂新生儿双手，轻捏胳膊，由上而下按揉胳膊。

1.3观察指标

对比呼吸机相关性肺炎、呼吸机使用时间、NICU住院时间。之后，对护理满意度综合评估，评估量表是护理满意度量表，共由三个等级组成，即不满意、比较满意、十分满意。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0对比分析，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 比较呼吸机相关性肺炎

研究组35例中，呼吸机相关性肺炎发生1例（2.86%）；参照组发生6例（17.14%），P<0.05（X2=3.9683，P=0.0464）。

2.2 两组患儿治疗时间比较

研究组呼吸机使用时间与NICU住院时间低于参照组，，P<0.05。如表1。

表1：两组患儿治疗时间比较（X±S，天）

3 讨论

呼吸机相关性肺炎为ICU常见感染，因机械通气在临床广泛使用，VAP发生率提高[3]。ICU患者在发生呼吸机相关性肺炎以后，严重影响康复，若治疗效果不佳，使得呼吸机的拔除延缓，住院时间延长，极易引起多种并发症，且死亡发生风险增加，因此应当重视NICU新生儿的护理干预[4]。本次研究中，两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机使用时间、NICU住院时间、护理满意度比较，差异可见P<0.05。综合护理作为新型护理方案，具有规范性、全面性等特点，其护理内容有心理管理、口腔管理、体位管理等，有助于提高免疫力，对疾病的治疗具有重要意义。有学者[5]选取NICU新生儿进行研究，分别实施常规护理、综合护理，结果显示，综合护理组患儿呼吸机相关性肺炎发生率明显降低，与本次研究结果保持一致，均证实了综合护理具有重要意义。

综上所述，NICU新生儿实施综合护理，具有显著应用价值。

参考文献：

[1]徐艳华,田玉姝. 综合护理干预对新生儿呼吸机相关性肺炎的护理效果研究[J]. 中外医疗,2021,40(17):96-98,102.

[2]邓红. 集束化护理联合机械通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J]. 医疗装备,2020,33(15):187-188.

[3]梁柳姨,韦春慧,王柳金. 综合护理对机械通气新生儿呼吸机相关性肺炎发生的影响评价[J]. 中国保健营养,2020,30(20):219.

[4]李金. 综合性护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用[J]. 母婴世界,2020(31):170.

[5]肖坚. 综合护理对机械通气新生儿呼吸机相关性肺炎发生的影响[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(32):142-143.