颅脑损伤患者开颅手术围手术期优质护理的效果分析

颅脑损伤患者开颅手术围手术期优质护理的效果分析

通讯作者：陈钰云,戴爱华

无锡市第二人民医院   江苏无锡     214000

【摘要】目的：分析颅脑损伤患者开颅手术期间加强围手术期优质护理干预的积极意义，为护理工作提供参考。方法：选择我院2020年1月-2021年4月收治的颅脑损伤患者，从中选取符合研究要求的80例，均行开颅手术。以随机数字表法分组，即围术期常规护理的对照组、40例，优质护理干预的观察组、40例。比较两组患者的情绪状况、生活质量、手术与术后住院时间、护理满意度评分。结果：两组患者护理干预后情绪评分、生活质量评分改善，观察组颅脑外伤患者改善幅度大于对照组（P<0.05）；观察组患者平均手术与术后住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：围手术期优质护理满足颅脑损伤患者开颅手术期间的护理需求，合理缩短手术与术后恢复时间，助于稳定患者的情绪，提升了患者的生活质量。

【关键词】：优质护理；颅脑损伤；情绪；生活质量；手术情况；满意度

    颅脑损伤发病机制复杂，主要是重物打击以及车祸伤等所致，预后较常，致残、致死风险高。颅脑损伤患者以手术治疗为主，其中，开颅手术是常用术式，可以有效清除患者颅内血肿，降低颅内压。为了促进患者预后，需加强患者围术期护理。本文就优质护理干预价值进行研究，采取分组对照的形式。详细总结如下：

1资料与方法

1.1基线资料

    研究对象均为颅脑损伤患者（n=80），时间选自2020年1月-2021年4月。纳入标准：（1）患者家属签署开颅手术知情同意书；（2）病例信息完整；（3）患者术后生命体征平稳。排除标准：（1）血液疾病；（2）重大疾病手术禁忌。伦理委员会审核，随机数字表法分组。对照组中，男22例、女18例；患者年龄22-72岁，平均（44.50±6.30）岁；致伤原因：交通事故伤15例，击打伤以及坠落伤各9例，其他伤7例。观察组中，男24例、女16例；患者年龄21-73岁，平均（45.03±5.25）岁；致伤原因：交通事故伤16例，击打伤10例，坠落伤9例，其他伤5例。分组后性别分布、平均年龄以及致伤原因均衡，P>0.05。

1.2护理方法

    对照组采取术前准备、手术配合、术后生命体征持续监测等常规护理。

    观察组采取优质护理干预。（1）术前优质护理。协助患者检查，了解患者病史情况，做好手术准备工作。为患者迅速开放静脉通道，清除呼吸道分泌物，降颅内压。患者术前心理负担较重，影响手术开展与患者遵医行为。主动与患者沟通，疏导患者情绪，介绍手术必要性，强调平和心态的重要性，予以患者安慰与鼓励，建立患者手术信心，提升患者遵医行为。（2）术中优质护理。监测患者术中生命体征，维持患者正确体位，遵医嘱用药、传递手术器械，观察患者呼吸情况，紧密配合，合理缩短患者手术时间。（3）术后优质护理。术后，加强对患者的基础护理，去枕平卧、头偏向一侧，病情稳定后头部垫高，观察患者生命体征变化情况。加强患者术后呼吸道护理，定时翻身。分泌物排出困难者，进行气管切开术治疗。术后2d静脉补液替代饮食，2d后仍无法进食者，进行鼻饲饮食，增加高蛋白、维生素类食物摄入量。另外，积极预防患者术后并发症，卧床时间较长者定期更换床上物品、衣物，受压处定期按摩，合理应用气垫床，预防患者压疮风险。予以患者口腔护理，做好会阴部卫生护理。

1.3观察指标与评价

    统计分析两组患者的负性情绪状况、生活质量、手术时间、术后住院时间、护理满意度评分（评分百分制）。

    SAS与SDS量表评估情绪，评分越高，患者情绪越明显[1]。

    SF-36量表评估生活质量，评分越高，患者生活质量越好[2]。

1.4数据统计学分析

    计量型指标以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）的形式描述，录入软件包SPSS21.0版本，组间指标差异检验采（t）。P值小于0.05，颅脑外伤患者观察指标数据差异显著。

2结果

2.1相关指标比较

    两组颅脑外伤患者的手术时间、术后住院时间、护理满意度评分情况分析，数据结果见表1。经统计学计算，观察组治疗用时短于对照组，评分高于对照组，P均<0.05。

表   1    相关指标对比（）

2.2指标评分变化比较

    两组颅脑外伤患者的负性情绪状况、生活质量改善情况分析，数据见表2。经统计学处理，护理干预后观察组患者情绪平稳、生活质量良好，均优于对照组，P<0.05。

表   2   组间评分改善情况对比（，分）

注：*比较护理干预前评分，P<0.05.

3讨论

    优质护理干预以患者为中心，护理落实效果显著。用于颅脑外伤患者围术期护理中，通过予以患者术前心理疏导、健康教育，拉进了与患者之间的关系，提升了患者的遵医行为，稳定了患者的情绪，利于手术治疗工作的开展[3]。通过术中护理干预可以提高患者的安全性，合理缩短手术时间。术后护理干预落实后，可以减轻患者的身心负担，积极预防和减少术后并发症，整体护理效果显著[4]。结合本文研究：观察组患者护理干预后情绪、生活质量指标评分改善幅度大于对照组，P<0.05；另外，观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组，满意度高于对照组，P<0.05。由此说明，围术期优质护理干预对于患者的情绪与生活质量改善等均有积极意义，促进患者治疗和预后。相关研究指出，优质护理模式干预后，满足了开颅后重型颅脑损伤患者的身心护理需求，助于改善患者的生活质量,提升患者治疗预后，是有效护理方式[5]。

    本文结果与谯秀逢研究接近，试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，护理服务满意率明显高于对照组。组间观察指标比较，P均<0.05[6]。

综上所述，颅脑损伤患者开颅手术围手术期实施优质护理干预的效果显著，助于患者治疗与护理工作的开展。

参考文献：

[1] 董翔宇,刘帅. 早期优质康复护理对颅脑损伤患者康复质量及不良心理情绪的影响[J]. 辽宁医学杂志,2020,34(5):71-73.

[2] 林美端,陈琦. 颅脑损伤合并糖尿病患者实行优质护理服务对患者术后早期康复的影响[J]. 糖尿病新世界,2020,23(17):21-22,25.

[3] 王丽萍. 优质护理对颅脑损伤手术患者术后认知功能和生活质量的影响观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(29):114,132.

[4] 史志华,陈俊香. 颅脑损伤去骨瓣减压术后颅骨缺损修补术优质护理方法探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(36):235-236.

[5] 李佳. 优质护理模式对重型颅脑损伤患者开颅术后综合生存质量的影响研究[J]. 中国伤残医学,2021,29(14):86-87.

[6] 谯秀逢. 对颅脑损伤患者进行优质护理的效果观察[J]. 当代医药论丛,2019,17(21):236-237.