中医外治疗法在儿科腹泻患儿的应用研究

中医外治疗法在儿科腹泻患儿的应用研究

宋红丽,苏艳宁,艾海玲,曾艳英

广西医科大学第二附属医院  广西南宁530000

【摘要】目的：分析中医外治疗法在儿科腹泻患儿的应用效果。方法：选择我院2021年7月-2022年3月儿科腹泻患儿共60例，数字表随机分2组每组30例，对照组的患儿给予口服思密达、双歧杆菌三联菌+常规西医诊疗+疾病常规护理，观察组在该基础上增加中医外治疗法。比较两组治疗疗效、住院时间、入院时\出院前大便常规等情况。结果：探讨研究观察组中药穴位贴敷联合手指点穴法在小儿腹泻中的应用,对于治疗疗效、住院时间、入院时\出院前大便常规变化短于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组无不良反应，P＞0.05。结论：中医外治疗法对于儿科腹泻的治疗效果确切，可更好改善临床症状，安全有效，值得推广。

【关键词】中医外治疗法；儿科腹泻患儿；应用效果

小儿腹泻是一类常见的疾病，主要表现为大便次数增多，大便性状变化，如稀便、水样便、粘液便、脓血便等。尤其在6个月至2岁时，儿童的发病率较高，以夏、秋最为常见。儿童腹泻是儿童营养不良、生长发育障碍和致死的重要因素，随着我国儿童营养水平的提高，医疗水平的提高，腹泻的死亡率有了显著的降低，但是其发病率依然居高不下。与现代医学所称的小儿消化不良、腹泻、肠炎等病症相对应[1]。本研究选择我院2021年1月-2022年3月儿科腹泻患儿共60例，数字表随机分2组每组30例，对照组的患儿给予口服思密达和双歧杆菌三联菌+常规西医诊疗+疾病常规护理，观察组在该基础上增加中医外治疗法，分析了中医外治疗法治疗儿科腹泻的临床疗效及对相关血清学指标的影响，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年7月-2022年3月儿科腹泻患儿共60例，数字表随机分2组每组30例。其中，对照组男19例，女11例，年龄1~5岁，平均年龄（3.75±0.24）岁；病程2~5d，平均病程（3.12±0.12）d。观察组男21例，女9例，年龄1~5岁，平均年龄（3.71±0.23）岁；病程2~5d，平均病程（3.23±0.14）d。两组患儿基本资料无显著差异。

1.2方法

对照组的患儿给予口服思密达和双歧杆菌三联菌治疗，双歧杆菌三联菌每次0.21g，每天3次，在治疗过程中，如果患儿的年龄在1～2岁之间，思密达每天2袋，分3次服用。在2岁以上，思密达每天3袋，分3次服用。

观察组在该基础上增加中医外治疗法。给予（1）揉腹。将手掌摊开，按在患儿的肚子上，顺时针方向推拿大约50分钟，或者大约2分钟。此推拿方法有助于小儿止泻，改善肠道机能。要按逆向揉，也就是按反方向揉。（2）推背式方法是由下至上的推拿婴儿的脊柱，直至皮肤有轻微的发红和发热。小儿腹泻伤经，气血之经液同出一源，要注意补充患儿的气血。脊椎是中医学的“督脉”，是人体的阳，推拿可以起到补阳、补脾、补肾、提高免疫力的作用。（3）推拿上七节骨。用大拇指或食指、中指腹部，由小儿骶骨（尾骨）向后推动，直至腰，也就是命门（第二腰椎下凹）,按压时，可以用手用力，按压到皮肤发烫，这样可以起到很好的止泻作用。（4）揉板门。父母可以用右手拇指顺时针揉患儿的手掌大鱼际，每次推拿50次左右。推拿可以增强患儿的肠胃功能，增强肠胃的蠕动。（5）穴位贴敷。应用到的中药配方为：白术 4g、莱菔子 4g、丁香 1g、防风 3g、黄 芪 4g、陈皮 3g，贴敷的穴位：天枢穴、中脘穴、关元穴、足三里穴（双侧）贴敷时间以 30 分钟为宜（6 个月-1 岁龄的患儿缩短贴敷时间 10 分钟-15 分 钟），每日贴敷 2 次（或随患儿病情变化酌情调整贴敷时间及次数）。同时 手指点穴疗法，点穴脾俞穴、胃俞穴、肾俞穴，每次 5-10 分钟，每日 1 次， 并根据情况调整手法和力度。（6）补肾。按揉患儿小指最外侧的指腹，顺时针旋转150-300次。这是患儿肾经的反应点，肾是最重要的。因此，在此处推拿可以补充肾脏水分，防止或治疗由于腹泻引起的脱水。治疗1周。

1.3观察指标

比较两组患儿治疗疗效、住院时间、 入院时\出院前大便常规。疗效判定标准[参照国家卫生部药政局《新药（中药）治疗小儿腹泻疗 效评定标准》1988]

1.4疗效标准

（1）临床痊愈 大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常，异常理化指标恢复正常。

（2）显效 大便次数明显减少（减少至治疗前的 1/3 或以下），性状好 转，症状、体征及异常理化指标明显改善。

（3）有效 大便次数减少至治疗前的 1/2 以下，性状好转，症状、体征 及异常理化指标有所明显改善。

（4）无效 不符合以上标准者

1.5统计学方法

在SPSS21.0软件中，计数实施 x2统计，计量取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组腹泻持续天数、呕吐持续天数、体温恢复正常时间比较

观察组腹泻持续天数、呕吐持续天数、体温恢复正常时间短于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组腹泻持续天数、呕吐持续天数、体温恢复正常时间比较（x±s，d）

2.2总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。见表2.

表2两组总有效率比较[例数（%）]

2.3两组不良反应比较

两组无不良反应，P＞0.05。

3讨论

小儿腹泻病因当中有（1）机体防御能力弱。儿童在早期免疫机能低下，胃肠道 SIgA及免疫球蛋白水平低，消化系统抵抗力低，对感染的抵抗力也相对较低。（2）消化系统发育不良。婴幼儿期的神经系统对胃肠的调节能力比较弱，不能很好地适应食物的品质和数量，而且生长速度快，需要更多的营养，肠胃的负荷也比较大，所以消化功能往往会出现一些问题。（3）奶粉过敏症。在婴幼儿中，约有2-7人对奶粉蛋白过敏，2~3个月的婴幼儿最常见。婴幼儿对牛奶中的蛋白质有可能会有过敏反应。现代医学认为，除饮食、气候等因素之外，还与致病的大肠杆菌、病毒、细菌等因素密切相关[2]。

中医认为，儿童的脾脏始终不足，奶水不洁，或是受风寒、热等外感所伤，或是先天缺陷，后天缺乏营养，长期患病，可造成脾虚、肾虚、脾虚、脾胃运化失格，水谷不能运化而引起腹泻。中医认为，推拿对儿童的腹泻有一定的疗效。该病的治疗以脾、胃、任、督脉等为主要经络的中医穴位进行推拿，具有健脾化湿、理肠实便止泻的作用。由于传统的中药外治方法简单、安全、有效、家属接受度高，所以在古代和现代医学中都得到了广泛的应用。由于儿童服用西药有其局限性，而且内服药物难度大，所以采用外治法治疗儿童疾病有影响优势[3]。临床上，因小儿皮肤细嫩，腠理松散，中医外治方法治疗小儿常见病，效果显著。推拿是一种以中医基本原理为指导，通过对人体的具体部位、穴位进行推拿，从而达到防病、治疗疾病的目的，可疏经络，行气血，调脏腑，润关节，适合调节运动系统，神经系统，提高免疫力。在治疗的时候，要做到手法和穴位精确。手法的刺激性要轻而有韵律，避免粗暴。当然，推拿也要结合患儿的年龄、体质、病情，使用时应轻柔，操作时间短，推拿次数少；年龄较大、体质较好、病情较重的病人，应加大力度，延长推拿时间，增加推拿次数[4]。

本研究显示，观察组腹泻持续天数、呕吐持续天数、体温恢复正常时间短于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组无不良反应，P＞0.05。

综上所述，中医外治疗法对于儿科腹泻的治疗效果确切，可更好改善临床症状，安全有效，值得推广。

参考文献：

[1]王全鑫,刘勇,孟令占. 刺血拔罐法联合白头翁汤加味口服合并灌肠治疗急性放射性肠炎临床观察[J]. 中国中医急症,2021,30(12):2126-2129.

[2]马春艳,沈健,何逸潇,蒲晓伟,张孝文,郑贤辉,蓝玉. 中药敷脐治疗小儿急性腹泻的多中心临床观察[J]. 辽宁中医杂志,2021,48(12):161-164.

[3]康年松,马伟明,洪妍,沈维炯. 中医外治法治疗虚寒型功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征临床研究[J]. 新中医,2020,52(05):81-83.

[4]苏菲,程志强,李利亚,娄彦妮,崔慧娟,贾立群. 温经穴位贴联合止吐药防治化疗后消化道反应的单中心随机对照研究[J]. 中国新药杂志,2020,29(04):408-412.

基金课题:广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题

课题编号:GXZYZ20210378