脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理

脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理

孙洪霞1,于涛2,王艳茹通讯

解放军第964医院脊柱外科  吉林 长春130062

【摘  要】脊柱骨折合并脊髓损伤是常见骨科疾病，一旦病发，会造成患者丧失正常的劳动力，严重时甚至还会危及患者的生命安全。若未对患者实施积极的康复治疗与护理，则会因其严重并发症而造成长年卧床或死亡，为此，在临床护理时，应加强对并发症的预防护理，完善并落实对患者的康复护理，帮助患者及早重建肢体功能，进而达到独立生活的目的。下面我们具体对本院从2020年10月-2022年1月以来所收治的20例脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床护理进行总结，具体见下文。

【关键词】脊柱骨折；脊髓损伤；心理护理

1.临床资料

本研究所参考的病例为2020年10月-2022年1月以来所收治的20例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，其中男性患者为15例，女性患者为5例，患者年龄为12-60岁，平均年龄（34.98±5.39）岁。16例为不完全截瘫，4例为完全截瘫。

1.2护理方法

1.2.1心理护理。由于脊柱骨折合并脊髓损伤患者的病变部位主要发生在脊柱处，多出现难以站立行走。所以患者极易出现失眠、恐惧、烦躁等情况，患者往往会担心其病情加重而发生不可逆的瘫痪问题。针对这一现象，医护人员需要主动与患者交流，为其给予安慰，同时鼓励患者积极的配合治疗与护理，此外，还需要患者家属的配合，可动员其家属共同给予患者支持，增强患者治疗的信心，缓解不良的心理障碍问题。

1.2.2脊髓再损伤护理。脊髓损伤后通常会可激发出相关的生理、病理以及化学因素共同作用下参与到组织的进行性自毁过程，而其中的继发性缺血、化学损伤以及脂质过氧化反应等会于受伤的数个小时内剧烈演变，从而造成神经再生能力受损。与此同时，若对患者进行不恰当的翻身或无效牵引还有可能造成骨折移位的问题，从而加重患者的脊髓损伤严重程度，影响脊髓功能的恢复。

1.2.3固定与制动护理。医护人员要积极配合主治医师为患者实施颅骨牵引，亦或是颌枕带牵引治疗，对于情况严重且不稳的患者则配合实施手术切开复位治疗,争取为早期预防、逆转患者的继发损伤过程，为患者重建脊髓损伤后被离断神经的连续性，恢复脊髓损伤后功能受损区结构完整的大神经细胞功能

1.2.4正确使用脱水剂、激素。在患者受伤后8小时内遵医嘱为其使用甲泼泥松龙（30 mg/kg），在大剂量静脉输注15分钟后，再以5.4 mg/kg的剂量维持输输注23小时，使用此类药物的主要作用是减缓患者的水肿症状，同时还能抑制炎性反应，改善血管活性等,有利于推动脊髓冲动的产生和传导。

1.2.5为患者实施体位护理。将病床的床头适当抬高（约15°），对于屈曲型骨折要注意保持颈部过伸位，而伸展型骨折则维持颈部中立位。头部与枕部垫上枕垫，再于两侧放置沙袋加以固定，维持有效牵引，避免脱落。

1.2.6氧气吸人。密切观察呼吸情况以及氧饱和度的变化情况，注意为患者保暖，预防呼吸道感染，与此同时，还要注意为患者经常变化体位，定时翻身，叩击背部。对于有需要的患者要定时使用雾化吸人化痰药物，同时还要鼓励患者多饮水，指导正确用力咳嗽，以此增加其肺活量。此外，为患者辅助使用机械呼吸，对于C4-s水平以上损伤,肺活量低于500 ml的患者需行气管切开，若低于C4水平，自主呼吸减弱，肺活量低于1000ml的患者则要注意及时吸引呼吸道的分泌物，在患者缺氧时在及时做气管切开。在为患者建立人工气道后为其给予及时的吸痰、给氧、抗炎药物措施。血气结果和临床症状仍不改善的患者，还应立即使用机械通气并做好呼吸机的管理,防止急性呼吸衰竭发生。注意观察血压、脉搏、呼吸、定时评估感觉、运动水平的变化。

3.讨论：

通过对本研究20例脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理观察，本院深刻体会到,在敕治脊柱骨折合并脊髓损伤患者过程中,严密的病情观察和专科护理尤为重要。治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的患者是一个综合过程,不仅需要医护之间的密切配合,而其需要护护配合,应紧紧围绕“以患者为中心”的整体护理模式,确保患者治疗过程中每个阶段的连续性和完整性,从而使各项治疗、护理措施得以全面实施。

【参考文献】

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