心理护理在初发2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用效果分析

心理护理在初发2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用效果分析

万兵花,胡婉

南昌市第三医院  330009

摘  要：目的 探究初发2型糖尿病应用胰岛素泵强化治疗中心理护理的应用效果。方法于我院2020年5月~2021年5月收治的初发2型糖尿病患者中抽取74例进行研究，所有患者均应用胰岛素泵强化治疗，数字表随机法分为对照组、研究组，各37例，分别开展常规护理、常规护理+心理护理，对比血糖水平、心理变化及依从性。结果血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖水平）及心理评分（焦虑及抑郁）组间护理前数据对比无统计学差异性（P＞0.05），干预后研究组血糖水平、心理评分均低于对照组（P＜0.05）；依从率比较，研究组＞对照组（P＜0.05）。结论 初发2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中应用心理护理，可控制血糖水平，缓解不良心理，依从性高，可推广应用。

关键词：心理护理；初发2型糖尿病；胰岛素泵强化治疗

2型糖尿病是糖尿病常见类型之一，多见于成人，具有起病隐匿的特点。胰岛素注射是糖尿病常用的治疗手段，但初发2型糖尿病，应用胰岛素注射治疗，不仅加重了患者痛苦过，还容易诱发低血糖的发生[1]。胰岛素泵强化治疗可以快速控制血糖水平，最大程度减轻对血糖对患者机体造成的损害。临床发现，多数患者因对疾病认知度低、对胰岛素泵强化治疗掌握不足而出现焦虑、抑郁，影响患者依从性。本次研究以74例2型糖尿病（初发）患者为例，探究心理护理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   时间：2020.5~2021.5；对象：74例2型糖尿病患者，均为初发患者。纳入标准：确诊为2型糖尿病，首次发作，患者知情同意；排除标准：沟通障碍患者，恶性肿瘤患者，资料不全患者[2]。采取数字表随机法分组如下：①对照组：37例，男21例，女16例，年龄及病程：32~78（56.87±5.11）岁、1~12（7.29±2.24）年；②研究组：37例，男20例，女17例，年龄及病程：30~81（56.91±5.08）岁、1~14（7.31±2.21）年。参选对象一般资料经统计学处理，差异不显著（P＞0.05），有比较意义。

1.2方法

   所有患者入院后均应用胰岛素泵强化治疗，在此基础上开展不同护理，具体如下：

对照组：常规护理，包括叮嘱患者清淡饮食，限制患者热量摄入，纠正患者不合理的饮食及生活习惯，告知患者定时、定量用药，向患者介绍胰岛素泵的注意事项等。

研究组：对照组基础上加强心理护理，①知识宣教：向患者介绍胰岛素泵的治疗原理、结构，佩戴注意事项等，告知其注意防止曲管弯曲等，增加患者认知，提高其依从性；②心理疏导：患者因担心治疗效果而出现焦虑、抑郁等情绪，护理期间，护理人员要评估患者心理状态，以患者个体性为基础，制定多元化心理疏导方案，同时主动与患者沟通、耐心疏导，通过建立病友群，鼓励患者之间相互监督、相互鼓励，同时向患者介绍治疗成功案例，增强患者信心，缓解患者负面心理。

1.3观察指标

   本次研究重点对两组患者血糖水平、不良心理、依从率进行观察，血糖水平包括空腹血糖、餐后2h血糖，不良心理评估如下[3]：①焦虑评分（SAS）：应用焦虑自评量表评估，百分制，界点50分，超过界点值，存在焦虑，且分数、焦虑为正比关系；②抑郁评分（SDS）：应用抑郁自评量表评估，总分100分，53分为界点，低于界点，存在抑郁，反之，分数越高，抑郁越严重。③依从性：应用我院自拟依从性量表评估，百分制，＞70分为依从，反之为不依从，依从率=依从例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

统计学软件工具SPSS27.0，用（±s）表示计量资料，用（n，%）表示计数资料，对应用t检验、2检验；α=0.05，P＜0.05，提示有统计学差异性。

2结果 

2.1血糖水平结果

     干预前组间空腹血糖、餐后2h血糖水平对比无统计学差异性（P＞0.05），干预后研究组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 血糖水平对比结果（±s，mmol/L）

2.2不良心理评分结果

   SAS评分、SDS评分护理前组间对比无统计学差异性（P＞0.05），研究组护理后SAS评分、SDS评分＜对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 不良心理评分对比结果（±s，分）

2.3依从率结果

   研究组依从率为94.59%（35/37），明显较对照组75.68%（28/37）高，有统计学差异性（2=5.232，P=0.022＜0.05）。

3讨论

初发2型糖尿病采取胰岛素泵强化治疗主要是通过对胰岛素予以强化，使患者血糖快速下降，以缓解患者高糖状态对胰岛B细胞的不良作用，促进胰岛B细胞功能的恢复[4]。对于初发2型糖尿病，患者因心理承受能力差，担心预后效果，导致其表现为否认、拒绝配合治疗等，影响整体疗效。基于此，胰岛素泵强化治疗期间，加强患者护理干预极为关键。

心理护理是现阶段临床重要的护理模式之一，主要通过对患者心理进行疏导，以增强患者自我效能，消除患者心理障碍，使患者保持乐观心态，积极勇敢面对治疗。房庆华[5]等学者指出，心理护理用于2型糖尿病（初发）患者胰岛素泵强化治疗中，可缩短血糖达标时间，低血糖发生率低，取得成效显著，证实了心理护理应用的有效性。本次研究从血糖水平、不良心理评分、依从性方面分析，结果显示，干预后，研究组血糖水平低于对照组，不良心理评分低于对照组，依从率高于对照组（P＜0.05），这一结果说明，胰岛素泵强化治疗2型糖尿病（初发），对患者开展心理疏导，可降低血糖水平，缓解患者不良心理，提高了患者依从性。本次研究局限在于研究时间短、纳入样本少，未对血糖达标时间、低血糖发生情况等指标分析，在今后研究中可通过延长观察时间、扩大样本量，增加观察指标，旨在为临床提供更系统、全面的借鉴。

综上所述，胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病应用心理护理，成效确切，可将其广泛用于临床护理中。

参考文献：

[1]游娟萍, 李青芸. 规范化护理在胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者中的应用[J]. 医疗装备, 2020，6(7):174-175.

[2] 李名霞. 胰岛素泵在初发2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中的应用效果观察[J]. 医药前沿, 2020, 10(10):2.

[3] 张海丽. 评价在2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗中应用精细化健康教育的护理效果[J]. 医药界, 2021,8(14):2.

[4] 王艳芳. 整体护理在2型糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗中的应用观察[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2021, 38(1):2.

[5] 房庆华, 李娜, 吕晓红,等. 心理护理在初发2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中的效果[J]. 糖尿病天地， 2020，17（7）：243.