快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用效果分析

快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用效果分析

王涵

郑州大学第一附属医院  河南 郑州  450000

【摘要】目的：分析快速康复外科护理应用于泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用效果。方法：选取我院2021年1月-6月，半年内收治的泌尿外科腹腔镜手术患者100例作为研究对象，根据护理方式的不同将所有患者分为对照组（50例，使用常规方法护理）和试验组（50例，实施快速康复外科护理）。对比分析两组患者在护理完成后的临床效果。结果：试验组并发症发生率明显低于对照组，同时术后置管时间及住院时间也短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对泌尿外科腹腔镜手术患者实施快速康复外科护理理念，可有效促进患者身体素质水平恢复。

【关键词】快速康复外科；泌尿外科；腹腔镜手术

泌尿外科腹腔镜手术是通过腹腔壁穿刺套管，将内镜和长柄器械置入腹腔或腹膜外腔隙，利用二氧化碳气体撑开空间，通过观察监视器图像完成[1]。术后若不实施针对性的护理干预，容易影响患者恢复速度。加入快速康复外科护理方案可有效提高患者护理效果，本文通过不同的护理干预，对比两组护理质量，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2021.1-2021.6，半年内收治的泌尿外科腹腔镜手术患者100例。将其按照护理方法不同，分为对照组（50例，男34例，女16例，平均年龄46.83±1.25岁）和试验组（50例，男28例，女22例，47.15±1.37岁）。两组患者一般资无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者病情均较为稳定，需住院观察病情，对照组给予常规护理模式干预。包括患者常规身体检查、实施健康宣教，术前12h禁食、4h禁水，试验组在对照组基础上实施快速康复外科护理干预，具体如下：

1. 建立快速康复外科护理模式研究小组。由我院护理专家和科研医师共同探讨制定快速康复外科护理流程制度，挑选专业技能掌握较好的小组成员，小组采用责任包干制的工作模式，即“责任组长-责任组员”，制定夜班双班制，由护士长进行工作督导。同时，需每月进行一次研讨会议，会议内容包括评估各项护理内容的工作完成度，针对护理人员建立纳入及排除标准，明确患者治疗期间的给药及出院标准，总结指导护理过程中出现的问题并做出评价。
2. 实施引流管护理。针对泌尿外科腹腔镜围术期的患者，待患者保持清醒意识后，进行尿液的引流并拔除尿管，同时保证血浆引流管正常畅通，避免扭曲或受挤压的情况。护理人员需及时观察引流液的液量及性状并做好记录，指导患者进行间断性夹闭训练，使患者膀胱功能可尽快恢复，尽快完成拔管工作。将患者恢复情况报告予主治医生，术后需要放置尿管时间超过4d的患者，容易引发感染风险，可使用趾骨上尿管，尿管在术后3d内拔除。针对长时间使用留置尿管的患者，可使用抗返流尿袋，做到每周更换1-2次，并用0.1%碘伏擦拭尿道外口。
3. 实施镇痛护理。帮助患者在术后48h内使用镇痛泵，可自控止痛，通过液体自动输注装置为患者体内注入药物，维持血药浓度。根据患者不同情况在持续输注的剂量下追加药物，可有效缓解爆发针样刺痛感。术后3d停止使用镇痛泵，开始使用常规止痛药镇痛，可使用非甾体类抗炎药。

1.3 观察指标

观察两组患者接受护理后并发症发生率的情况，记录两组患者术后引流管留置时间及平均住院时间进行分析。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示实验组患者引流管留置时间及住院时间明显少于对照组（x²=16.274，p=0.001）；同时，对比两组患者并发症发生率情况，实验组患者为8.33%，对照组患者为25%（x²=15.963，p=0.001），两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

快速康复外科护理理念是通过多模式控制围术期的病理及生理变化，从而改善患者术后预后状况，以达到更佳的治疗护理效果[2]。使用快速康复外科护理理念可有效减少患者的治疗时间，减轻经济压力。

现阶段，泌尿外科腹腔镜手术治疗已被广泛应用，其特点为创口小、出血量少，但同时也具有一定的风险，会出现其他并发症的情况，手术过程中患者腹部受到肠道内大量液体地灌入，使压强增加，易出现水肿、腹胀等症状，因此需加入更加有效的护理措施帮助病人尽快恢复。本文研究发现，对患者实施快速康复外科护理后，有效降低了患者围术期中并发症的发生情况，同时体内引流管留置时间也大大减少，改善了患者的生活质量。从谢国红[3]等的报告中看出，实施围术期快速康复护理，还可从一定程度上加快患者首次肛门排气时间，加速进食时间，帮助患者尽早出院，节省费用，提高患者满意度。对外科患者来说，护理人员掌握护理重点，实施针对性的护理，是十分必要的。泌尿外科腹腔镜手术患者多会因为手术应激而引起免疫功能障碍，护理人员应帮助患者减轻术后疼痛，采用快速康复护理理念的主张形式，指导患者调节自控泵的用量及速度，自主评估止痛效果，加快肺、心、肾等多功能器官的恢复，同时重点观察引流管的引流情况，在术中实施以人为本的护理模式，通过快速康复外科护理模式研究小组发现问题、解决问题，可有效促进泌尿外科腹腔镜手术患者围术期的恢复情况。

综上所述，快速康复理念在泌尿科腹腔镜患者中的应用中取得了较为成功的效果，帮助患者早日康复，值得广泛应用。

参考文献

[1]时适.泌尿外科后腹腔镜手术的临床治疗分析[J].世界复合医学,2021,7(05):72-74.

[2]龚晓莉.快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜术后护理应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(48):129-130.

[3]谢国红,谢继英.快速康复护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用[J].当代护士(上旬刊),2021,28(07):80-81.