系统性护理对ICU重症肺炎患者的干预效果及对VAP的预防效果

系统性护理对ICU重症肺炎患者的干预效果及对VAP的预防效果

王雅娟

河北省保定市定兴县医院 河北 保定 072650

摘要：目的：分析ICU重症肺炎系统性护理的干预效果，以及护理后预防VAP（呼吸机相关性肺炎）的效果。方法：随机抽取本院2019年12月-2020年12月ICU重症监护室中的肺炎患者80例展开调查，分别给予患者系统性护理、常规护理，视为观察、对照两组，纳入患者均为40例，对比两组患者住院时间、机械通气时间、VAP发生率；统计问卷下的患者护理满意度。结果：观察组患者住院时间、机械通气时间偏短，VAP发生率低，满意度高，（P<0.05）。结论：ICU重症肺炎的呼吸机相关性肺炎预防中，施行系统化护理具有明显优势，同时系统化护理可促进患者尽快恢复出院，患者相对满意。

关键词：系统性护理；ICU；重症肺炎；VAP预防 

重症肺炎患者主要表现为低氧血症、循环以及呼吸障碍，合并有多种器官功能降低、生命危险的影响，系统性护理围绕干预体系，分别从心理、呼吸道、呼吸机管理、营养支持的角度，系统且全面的进行问题处理，不仅有助于患者尽快恢复肺功能，且能够预防VAP，提高ICU护理安全性。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取本院2019年12月-2020年12月ICU重症监护室中的肺炎患者80例展开调查，分别给予患者系统性护理、常规护理，视为观察、对照两组，纳入患者均为40例，其中男性36例、女性44例，患者的年龄为43~76（59.26±5.62）岁之间，本研究中患者文化程度、呼吸频率、肺炎诱因等无对比差异，P>0.05.

排除条件：呼吸衰竭；器官衰竭；精神病；妊娠或哺乳期；无法沟通；视听障碍；护理不依从。

纳入条件：为本院ICU全程重症监护；依从护理；按时服药且有沟通能力；有自理能力[1]。

1.2方法

常规护理：

检查呼吸机功能，调整参数并注意机器的使用维护，给予患者口腔护理，协助患者规律作息，有充分的休息时间，纠正其电解质失衡问题，结合医嘱给予药物干预，并观察药物作用，监测体征记录，有关情况汇报医生。

系统性护理：

心理：给予患者重症肺炎知识概述，由于患者需要充分休息，应结合患者当时的临床检查报告与治疗方式，进行循证宣教，免于其他无关内容的介绍，让患者对自身病情以及治疗进展有相应了解，对于存在严重疾病恐慌情绪的，需进行疏导工作，结合其体征稳定等病况，简述医生能力、治疗方案的制定原则、好转的情况，促使患者在治疗中对医护人员产生信任，降低压力，在患者对疾病抱有悲观心态时，以成功案例作为引导，让患者积极应对问题[2]。

呼吸道：合理吸痰、排痰，为患者选择合适的吸痰管，评估每日痰液的排出情况，指导患者进行排痰运动，开展吹气球等活动促进患者肺功能的提升，同时转移患者注意力，促使患者具有治疗期间的娱乐精神，产生训练中的愉悦感。

呼吸机管理：护理中有专人进行呼吸机的检查、维护、更换，应做好消毒等工作，降低感染率，呼吸机的使用中需关注患者的反应，使用后询问患者感受，机械使用中摆正患者的体位避免患者躯体不适。

营养支持：重症治疗期间给予肉、鱼、蛋、内脏、优质脂肪、低糖蔬果，减少糖、面、米、谷物主食的摄入量，保持低碳饮食，饮食应结合患者免疫失调、呼吸功能异常、代谢异常等适当调整[3]。

1.3观察指标

对比两组患者住院时间、机械通气时间、VAP发生率；统计问卷下的患者护理满意度。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差( 4-s)表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05orP>0.05）。

2.结果

2.1观察组住院的时间在21天左右，相较于对照组缩短住院时间5天，机械通气时间6小时左右，相较于对照组缩短了5小时左右，发生VAP的概率为2.5%低于10%，详见表1.

表1 ICU重症肺炎患者住院情况对比

2.2观察组满意例数为97.5%，高于90%，详见表2.

表2 ICU重症肺炎患者对护理的满意度对比

3.讨论

重症肺炎通常需要机械通气治疗，协助患者恢复呼吸功能，降低呼吸抑制带来的风险，但呼吸机使用过程中，因机械操作问题、患者自身免疫问题、护理问题、机械使用时间问题等，可能发生VAP，患者症状约为严重，VAP的诱发几率越高，因此在院内感染防控、ICU重症患者监护、机械的使用过程中，需关注VAP问题，并做好系列的预防护理工作，经系统化患者生命体征维持、心理护理、呼吸道护理、机械管理、营养支持将VAP风险率降至最低

[4]。

参考文献：

[1]崔嬿嬿, 孔羽. 系统性护理对ICU重症肺炎患者的干预效果及对VAP的预防价值[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(22):3.

[2]蒋柳芳. 系统性护理对ICU重症肺炎患者的干预效果及对VAP的预防[J]. 健康必读 2021年4期, 174-175页, 2021.

[3]麦洁眉. ICU重症肺炎患者应用系统性护理的效果及对VAP发生的影响[J]. 东方药膳 2020年6期, 122页, 2020.

[4]蔡玲玲. 全面护理干预对ICU重症肺炎患者护理满意度及生活质量的影响[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(10):2.