肺癌患者PICC置管期间伴局部重度湿疹的护理

肺癌患者PICC置管期间伴局部重度湿疹的护理

王玉璋

上海市中医医院200071

【摘要】目的：探究为肺癌患者实施针对性护理的效果。方法：随机将纳入研究的46例肺癌患者（2020年1月至2022年1月）分组，对照组（23例，传统疾病护理），观察组（23例，传统疾病护理＋针对性护理），分析满意度和舒适度。结果：实施后，观察组满意率为91.30%，对照组则为43.48%，观察组总率明显更高（Χ2=11.970，P=0.001）；观察组舒适度评分为（2.16±0.82）分，对照组为（1.17±0.73）分，观察组分值更高（t=4.325，P＜0.001）。结论：对于PICC置管伴局部重度湿疹肺癌患者实施针对性护理效果更优，此方案可提升患者满意度和舒适度，可操性高，值得广泛应用。

【关键词】肺癌；PICC置管；局部重度湿疹；满意度；舒适度

肺癌疾病对患者身体的危害性极大，因此患者需要在疾病确诊后，尽快入院接受有效治疗[1]。PICC置管是为肺癌患者实施化疗时采取的辅助性治疗手段，其实施作用好，可有效保护患者上肢静脉，且能适当降低疼痛，因而目前临床上开展此手段的案例逐年增多[2]。此手段优点明显，但其仍会引发其他并发症，比如患者会伴随出现局部重度湿疹症状，所以，在护理开展过程中，各人员需保持护理灵活性，为病人给予针对性护理[3]。为此，本文从满意度和舒适度两方面进行研究，研究为肺癌患者实施针对性护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：PICC置管伴局部重度湿疹的肺癌患者；选取年限：2020.1－2022.1；例数：46例。排除标准：不配合护理和PICC置管；中途死亡。纳入标准：符合肺癌疾病诊断标准，需要进行化疗治疗；PICC置管期间出现重度湿疹。对照组（23例）：男7例、女16例；年龄59~82岁，平均（63.91±2.58）岁。观察组（23例）：男6例、女17例；年龄58~81岁，平均（63.97±2.63）岁。两组肺癌患者基本资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统疾病护理。护理人员关注患者病情变化情况，积极保障患者住院期间生命安全，同时适当给予其心理护理和健康宣教等基础护理对策。对于PICC日常维护：需按照本院PICC维护标准流程维护，同时人员指导院外PICC置管期间宣教工作，以促使患者局部皮肤干燥，清洁。

1.2.2 观察组

在上述疾病护理基础上，为患者给予针对性护理。（1）加强性疾病护理：若患者经受化疗，则护理人员要在常规用药指导和宣教基础上，为患者进行个体化心理护理、保暖干预和呼吸训练。呼吸训练主要为提高患者肺活量和呼吸功能，护理人员可指导其进行腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼和咳嗽训练，以上训练结束后，各人员还需指导患者充分休息，缓慢恢复体力，保持放松。而当患者病情严重，需长期卧床时，护理人员在评估患者运动耐受度后，可适当降低训练难度，每日为其给予拍背排痰干预。另外，长期化疗还需注意皮肤问题，因而护理人员要经常观察皮肤状态，以有效规避疾病并发症。

（2）PICC置管护理：护理人员需要提高穿刺专业度（采用B超定位下PICC穿刺术，精准定位），努力减轻患者穿刺痛苦，并尽量减少穿刺次数，以保护其外周静脉。虽相较其他治疗方案，PICC置管下并发症较少，但人员仍需着重关注感染、出血、病人手部肿胀、静脉炎、导管阻塞和导管相关性感染等异常情况（注意：人员要对各化疗药引起的皮肤反应进行及早干预），因而要求其在日常工作中提高警惕，及时排除危险因素，规避不良事件。

（3）重度湿疹护理：PICC置管后患者局部皮肤会出现湿疹情况（另外，老年人体弱，若冬天淋浴时间过长，水温过烫或夏天易出汗，局部皮肤易出现湿疹情况），进而会引发剧烈瘙痒症状，所以，护理人员需提高将此情况告知患者，促使其做好心理准备，并引导其严格按照皮肤管理指导实施自护。发生重度湿疹后，各人员需提前准备干燥的碘伏棉球，用其蘸取3mg地塞米松注射剂，涂抹患处，随后再将准备好的医用透明贴覆盖在患处，每日换药三次，并减少患者每日运动量，避免其出汗。或者可用生理盐水棉球清洁局部皮肤后，氯地霜软膏涂抹湿疹处，开口纱布开口处上下对准导管固定，丝绸胶布减轻皮肤刺激，最后固定好纱布，每二日换药一次或酌情增加换药次数。

1.3 观察指标

（1）护理满意度指标评定：护理人员常规将满意度分为三种，计算每组满意率。

（2）舒适度指标评定：自制量表，并将其划分为1-3级，最终分值低则住院阶段患者舒适度差。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度

观察组患者满意率高（P＜0.05）。见表1。

表1 满意率对比（%）

2.2 舒适度

观察组患者舒适度评分高（P＜0.05）。见表2。

表2 舒适度评价分值对比（±s，分）

3 讨论

对肺癌患者实施化疗治疗时，为保证治疗顺利度，需为其给予PICC置管，但有研究表明，此辅助手段干预期间，由于各种危险因素的影响，患者易出现多种并发症，进而会干扰治疗进度，也会影响患者生活质量，不利于疾病康复，因而，医院十分重视此情况，要求护理人员积极关注护理效果，有效改进护理方案，为此，本文提出针对性护理方案[4-5]。

由文中研究结果证实，此护理对策干预下，护理效果明显满意患者需求，即不良并发症显著好转，且患者身体明显恢复，住院和治疗舒适度提高，因而表明，护理人员提出的新型护理对策具有较高实施价值，其值得在临床上广泛推广。

综上所述，对此类患者实施护理时，各人员可前瞻性地选择针对性护理方案。

参考文献：

[1]王培培, 王双宇, 胡晓静. 先天性高胰岛素血症新生儿PICC置管处皮肤湿疹1例护理[J]. 上海护理, 2021, 21(12):3.

[2]卢晓, 甘海洁, 邓一卉,等. 基于互联网加的预见性护理在老年肺癌患者PICC置管后导管自我维护中的应用[J]. 人人健康, 2020, No.517(08):162-163.

[3]佟琦, 程敏琼, 黄晓萍,等. 肺癌患者家属共同参与式结对护理方案对PICC置管导管维护和不良事件的作用[J]. 中国肿瘤外科杂志, 2020, 12(3):4.

[4]陈珊, 倪慧珏. 关于PICC敷贴处湿疹患者使用地塞米松磷酸钠的护理体会[J]. 健康必读 2021年9期, 133页， 2021.

[5]汪贵仙. 健康教育提高肿瘤PICC置管患者生活质量的有效性研究[J]. 特别健康 2021年23期, 129页， 2022.