临床护理路径用于维持性血液透析病人护理中的效果评价

临床护理路径用于维持性血液透析病人护理中的效果评价

韦慧,石婷芳,陈芳,覃惠星,韦新月

柳州市工人医院 广西 柳州 533000

【摘要】目的：分析临床护理路径用于维持性血液透析的价值。方法：2020年1月-2021年12月抽取本科接诊维持性血液透析病人78名，随机均分为2组。试验组采取临床护理路径，对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果：从并发症上看，试验组发生率2.56%，和对照组25.64%相比更低（P＜0.05）。从满意度上看，试验组97.44%，和对照组82.05%相比更高（P＜0.05）。结论：维持性血液透析用临床护理路径，并发症发生率更低，满意度更高。

【关键词】维持性血液透析；并发症；临床护理路径；满意度

     对终末期肾病患者而言，通过维持性血液透析治疗，能够对其血液中的代谢废物和多余水分进行有效的清除[1]，但若病人在透析期间不能得到精心有效的护理，将极易出现并发症，影响康复进程。本文选取78名维持性血液透析病人（2020年1月-2021年12月），着重分析临床护理路径用于维持性血液透析的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2020年1月-2021年12月抽取本科接诊维持性血液透析病人78名，随机均分2组。试验组女性19人，男性20人，年龄在26-75岁之间，平均（45.97±4.68）岁。对照组女性18人，男性21人，年纪在25-74岁之间，平均（45.36±4.92）岁。病人意识清楚，资料完整，精神正常，无药敏史。排除全身严重性感染者、心理疾病者、意识障碍者与精神病者[2]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：病情监测、用药指导和检查协助等。试验组配合临床护理路径，内容如下：（1）组建临床护理路径小组，任命护士长为组长，从科室中选拔多名高资历的护士入组。开展小组培训工作，要求每名组员都能掌握临床护理路径的基本概念与内容。分析病人实际情况，同时结合疾病与个体差异等，制定个体化的临床路径路径表。（2）患者入院时，主动与病人沟通，向病人介绍病区环境和治疗流程等，同时告知病人临床护理路径表的实施目的和意义等，以取得其积极配合。（3）透析前，采取集体授课、发放宣传册与视频宣教等途径，为病人讲述疾病知识，告知维持性血液透析的原理、目的和自我管理等。尊重病人，理解病人，保护好病人隐私。用亲切的语言宽慰病人，帮助病人解决心理问题。营造良好舒适的治疗环境，促使其身心放松。紧张的患者可以嘱其听音乐或看文章视频等分数注意力。向病人介绍预后较好的维持性血液透析案例，增强其信心。（4）透析时，制定个体化透析方案，协助病人取舒适的体位，并根据病人的血管条件选择最适的穿刺部位穿刺。治疗过程中，注意观察病人穿刺部位情况，确保穿刺部位处于清洁干燥状态。严密监测病人生命体征，观察病人反应，若有异常，立即予相应的处理。（5）透析后，观察病人内瘘情况，查看穿刺点周围皮肤有无异常。予病人健康宣教，教会病人动静脉内瘘使用的日常维护方法。日常血压的监测。根据病人实际情况，制定个体化的饮食方案。评估病人身体状况，鼓励病人选择适宜的方式适当锻炼。

  1.3 评价指标

1.3.1  统计2组并发症（出血，及透析失衡综合征等）发生者例数。

1.3.2 调查满意度：不满意0-70分，一般71-90分，满意91-100分。对满意度的计算以（一般+满意）/n*100%的结果为准。

  1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 并发症分析

从并发症上看，试验组发生率2.56%，和对照组25.64%相比更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症统计结果表 [n，（%）]

  2.2 满意度分析

    调查结果显示，试验组：不满意1人、一般10人、满意28人，本组满意度97.44%（38/39）；对照组：不满意7人、一般13人、满意19人，本组满意度82.05%（32/39）。对比可知，试验组满意度更高（X2=7.1965，P＜0.05）。

3 讨论

血液透析可清除病人血液中的代谢废物及多余的水分，维持体内水电解质及酸碱平衡[3]，但血液透析也容易引起诸多的并发症，如：皮肤感染和出血等，而这些并发症不仅会给病人造成额外的痛苦，还会影响其预后效果。

临床护理路径作为一种新型的护理方式，能够根据疾病治疗的要求，同时结合病人的实际情况，为其制定符合临床要求的护理路径表，并严格按照路径表中的内容，对病人开展各项护理工作，以确保护理工作的针对性、实时性与连贯性，从而有助于提升护理效果，减少并发症发生几率

[4]。对于此项研究，分析并发症，试验组发生率比对照组更低（P＜0.05）；分析满意度，试验组比对照组更高（P＜0.05）。

综上，临床护理路径用于维持性血液透析，满意度改善明显，并发症预防效果极好，值得推广。

参考文献：

[1] 李颖. 临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果分析[J]. 饮食保健,2021(35):194-195.

[2] 汤俊青. 临床护理路径对维持性血液透析患者的护理效果分析[J]. 特别健康,2021(29):238.

[3] 林冉. 临床路径结合营养护理对维持性血液透析患者护理效果及生活质量的影响[J]. 医学美学美容,2021,30(9):176-177.

[4] 白桂林. 临床护理路径在维持性血液透析患者护理工作中的应用效果[J]. 贵州医药,2019,43(11):1847-1848.