脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查方法与康复护理效果

脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查方法与康复护理效果

卫小慧

西安大兴医院    康复医学科  陕西西安  710000

摘要：目的观察早期吞咽障碍筛查方法与康复护理在脑出血患者术后的应用效果。方法 截取我院2019年2月-2020年7月收治的70例脑出血术后早期吞咽功能障碍患者为研究对象；经等量电脑随机法均分为两组，一组为参照组（n=35），一组为观察组（n=35），均给予两组以早期吞咽障碍筛查，并在此基础上分别给予两组以常规护理和康复护理。两组最终护理效果展开观察并对比。结果 在干预后吞咽功能改善总有效率方面，观察组相对于参照组明显更高（P<0.05）。结论 脑出血患者术后接受早期吞咽障碍筛查与康复护理干预有着积极意义。

关键词：脑出血；早期吞咽功能；筛查；康复护理

病情危急的脑出血患者及时接受外科手术治疗，可有效提升其生存率，避免死亡。但术后患者依然会遗留不同严重程度的后遗症，具体可表现为吞咽障碍或认知障碍等，严重影响患者预后生活质量。针对脑出血术后伴随吞咽功能障碍的患者，可通过行早期吞咽功能障碍筛查的方式来给予患者以有效护理干预（如康复护理），可帮助患者恢复吞咽功能，确保其预后生活质量[1]。本研究计入70例病患为研究对象，针对早期吞咽障碍筛查方法与康复护理在脑出血患者术后的应用效果展开观察。详情如下：

1、基线资料和方法

1.1基线资料

截取我院2019年2月-2020年7月收治的70例脑出血术后早期吞咽功能障碍患者为研究对象；经等量电脑随机法均分为两组，一组为参照组（n=35），一组为观察组（n=35）。参照组男/女患人数比18：17；最小年龄38、最大年龄80，均值（52.37±4.86）岁。观察组男/女患人数比19：16；最小年龄40、最大年龄79，均值（52.53±4.70）岁。组间资料对比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

观察组患者接受术后早期吞咽功能筛查和康复护理，详情如下：1、早期吞咽功能筛查：（1）间接吞咽测试。取坐卧位，确保患者注意力集中，随后记录患者咳嗽、吞咽口水和口水流出情况；指导患者发字母O和字母A的音；并以0-5分为评分，若测试后患者总分未达满分，则停止测试；若患者测试评分达到满分，则可继续进行直接吞咽测试。（2）直接吞咽测试。具体测试分为三项：一，糊状食物吞咽；二，液体食物吞咽；三、固体食物吞咽。要求患者在10秒内完成吞咽，同时记录患者吞咽情况，具体为是否存在吞咽延迟、吞咽时不自主咳嗽、流水以及声音改变等情况；每存在上述情况则记1分，在进行5次测试后统计总分。2、康复护理：（1）心理护理。因疾病影响，大部分患者均存在不同严重程度的负性情绪，为避免影响患者疾病治疗和护理依从性，需要给予患者以针对性心理护理，通过相关健康知识宣讲以及康复训练指导等提升患者疾病治疗依从性，强化其疾病治疗信心。（2）吞咽功能训练。于患者嘴唇上下左右位置放置一把勺子，指导患者尽可能用舌头舔到勺子，同时做咀嚼动作，以此促进患者舌部肌力和咀嚼功能的恢复[2]。之后，指导患者做吹气、故腮以及吸允等动作，以此促进患者喉部内收肌和颞肌功能的恢复；每天训练1-2次，每次25分钟。期间可给予患者以舌根、咽后壁等部位以刺激，指导患者做空口吞咽动作等训练，进一步促进患者吞咽功能的恢复[3]。（3）口腔护理。加强患者口腔清洁，如及时清洁患者嘴唇死皮及口腔内食物残渣，定期为患者口腔进行消毒、灭菌，给予患者以针对性口腔疾病治疗等。（4）饮食指导：结合患者实际吞咽功能给予患者以合理饮食指导，且进食时辅助患者取半卧位或坐位，同时指导患者缓慢进食[4]。

参照组患者术后行常规护理和早期吞咽功能筛查，其中早期吞咽功能筛查方法同上述观察组一致；常规护理干预包含内容如下：（1）加强病情观察；（2）饮食指导；（3）各项生命体征密切监测；（4）基础康复运动指导。

1.3指标观察

以显效（干预后，经GUSS评分量表评估后，患者吞咽功能评分达15分以上）、有效（干预后，经GUSS评分量表评估后，患者吞咽功能评分在10分-15分范围内）、无效（干预后，经GUSS评分量表评估后，患者吞咽功能评分低于10分）为评估标准，对两组干预后两组吞咽功能改善情况展开评估；并统计总有效率（计算公式：显效例数+有效例数/总例数*百分比）。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2、结果
2.1对比两组干预后吞咽功能恢复情况

干预后，吞咽功能改善总有效率方面，观察组相对于参照组明显更高（P<0.05），如下表1。

表1 对比两组干预后吞咽功能恢复情况[n(%)]

3、讨论

脑出血的发生除了会损害人体脑部神经之外，还会对患者日常生活质量及心理健康造成严重损害。如果能够在外科手术治疗后及时采取有效干预措施，则能够进一步促进脑出血后功能障碍（如吞咽功能障碍）的恢复[5-6]。本研究先通过给予脑出血术后患者以早期吞咽功能障碍筛查，明确患者吞咽功能的具体情况，从而为后续干预措施提供支持依据；随后，根据患者实际情况给予患者以针对性康复训练，基于心理护理、吞咽功能训练以及口腔护理等措施来改善患者负性情绪，促进其吞咽功能的恢复，确保患者预后生活质量[5-6]。结果显示：在干预后吞咽功能改善总有效率方面，观察组相对于参照组明显更高，组间结果对比差异明显（P<0.05）。

综上，早期吞咽障碍筛查方法与康复护理在脑出血患者术后具有较高应用价值，可切实促进患者吞咽功能的恢复，提升其预后生活质量。

参考文献：

[1]陈旭丹,颜蕊兰.脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查及康复护理体会[J].医学食疗与健康,2020,18(3):124+126.
[2]张志娟.探讨脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查方法与康复护理效果[J].黑龙江中医药,2020,49(2):286-287.

[3]金冰明.脑出血患者术后早期吞咽障碍的临床康复护理效果[J].中国医药指南,2019,17(17):271-272.
[4]徐丽,张兴荣.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理探析[J].健康前沿,2019,28(5):97.
[5]张志娟.探讨脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查方法与康复护理效果[J].黑龙江中医药,2020,49(2):286-287.
[6]葛丽蓉.探究脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查方法与康复护理效果[J]. 饮食保健,2019,6(19):220.