维持性血液透析患者给予早期护理干预的效果及对动静脉内瘘并发症发生率的影响

维持性血液透析患者给予早期护理干预的效果及对动静脉内瘘并发症发生率的影响

徐琳娟

广元市精神卫生中心   门诊部   四川广元 628000

【摘要】目的 探讨早期护理干预应用于维持性血液透析患者的效果，分析其对患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法 纳入2020年6月～2021年6月期间我院收治的60例维持性血液透析患者作为观察对象，掷币法将其分为对照组和观察组，各30例，对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受早期护理干预，对比两组患者动静脉内瘘血流量、发生率，比较两组患者护理满意度和依从率。结果观察组患者动静脉内瘘血流量、护理满意度明显高于对照组,动静脉内瘘并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论早期护理干预可以提高维持性血液透析患者护理满意度，减少并发症发生。

目前，动静脉内瘘是多数血液透析患者长期使用的血管通路，其在血液透析的治疗中发挥重要[1]，然而在临床治疗中，多种因素均可影响动静脉内瘘功能的健全，造成动静脉内瘘并发症的发生，因此，实施有效的护理，防止动静脉内瘘并发症的发生对于血液透析患者具有重要意义[2]。鉴于此，本研究对血液透析患者实施早期护理干预，旨在探讨其对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年6月～2021年6月期间我院收治的60例维持性血液透析患者作为观察对象，掷币法将其分为对照组和观察组，各30例。其中对照组男19例，女11例；年龄36～65岁，平均（50.81±5.56）岁；病程1.5～7年，平均（4.42±0.59）年；30例患者中慢性肾小球肾炎11例，高血压肾病6例，糖尿病肾小球肾炎13例。观察组男16例，女14例；年龄35～67岁，平均（51.09±5.28）岁；病程2～6年，平均（4.28±0.70）年；30例患者中慢性肾小球肾炎13例，高血压肾病8例，糖尿病肾小球肾炎9例。两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：两组患者均接受维持性血液透析治疗，且病例资料完整，依从性良好，经医院伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：排除合并其他脏器疾病者，排除血液透析不耐受者，排除精神系统存在异常者。

1.3 方法

对照组患者接受常规护理干预，包括严密监测生命体征，严格遵医嘱用药，做好营养支持管理，严格管理患者饮食。观察组患者接受早期护理干预，包括（1）早期心理干预：在术前，护理人员应积极与患者沟通，讲解此次手术的重要性和目的，减轻患者负面情绪，取得患者的积极配合。（2）早期健康宣教：在术前，护理人员可借助电视向患者宣讲相关健康知识，包括血液透析治疗的相关知识、术后需要注意的事项以及术后功能锻炼的方式等。（3）早期功能锻炼：在术后第3d，护理人员应指导患者进行适当康复锻炼，以加速机体血液循环，促进动静脉内瘘的成熟。（4）动静脉内瘘护理：护理人员在术后定时观察患者有无异常症状，如观察局部是否有血肿，听手术侧肢体是否有杂音，检测患者是否有出血等，如果发现异常应立即向医师报告，做好预防护理工作。（5）早期对症护理：针对术后手术部位出血，护理人员应指导患者抬高术侧肢体，加速静脉血液回流，减少出血风险；针对术后感染，护理人员可严密观察手术部位皮肤是否有红肿、疼痛等症状，若有感染迹象，可立即向医师报告，以防发生感染，同时还可指导患者用温水擦拭皮肤。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者干预后动静脉内瘘并发症发生率，包括血栓、血管狭窄、假性动脉瘤以及肿胀手综合征。（2）比较两组患者动静脉内瘘血流量。（3）比较两组患者护理满意度和依从率。

1.5 统计学方法

文中数据均通过统计学软件SPSS 23.0进行分析，性别比例、动静脉内瘘并发症发生率等计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，病程、动静脉内瘘血流量、年龄等计量资料采用（x±s）表示，以t进行统计学检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者动静脉内瘘血流量比较

干预后，对照组患者动静脉内瘘血流量为（196.75±20.82）mL/min，观察组患者动静脉内瘘血流量为（258.09±27.41）mL/min，观察组患者动静脉内瘘血流量明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=16.8439，P<0.05）。

2.1 两组患者动静脉内瘘并发症发生率比较

观察组患者动静脉内瘘并发症总发生率为10.00%，明显低于对照组的36.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组患者动静脉内瘘并发症发生率比较  （n,%）

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组患者护理满意度比较 （n,%）

2.3 两组患者依从率比较

观察组患者依从率为93.33%明显高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者依从率比较 （n,%）

3 讨论

手术部位出血、感染是引发动静脉内瘘并发症发生的重要原因，而早期护理干预能从心理、出血、抗感染、动静脉内瘘等多个方面进行干预，且具有较强的针对性和预见性，能够提前预防出血、感染等不良事件的发生，降低动静脉内瘘并发症的发生风险，同时早期护理干预还可通过适当的康复锻炼，加速机体血液循环，促进静脉血回流，从而有利于动静脉内瘘的成熟[3-4]。本研究结果显示，干预后，观察组患者动静脉内瘘血流量明显高于对照组，动静脉内瘘并发症发生率低于对照组，且患者护理满意度、依从率均较高于对照组，由此表明，早期护理干预可有效降低动静脉内瘘并发症的发生率，提高患者护理满意度，值得临床推荐。

【参考文献】

[1]何艳萍.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(9):61-63.

[2]林华志,赵李晋,谢巧玲,钟森,戴再友.早期护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].浙江医学,2016,38(21):1777-1779.

[3]王芳,申国宏.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国保健营养,2021,31(10):170-171.

[4]蔡学兰.早期护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症预防中的应用效果[J].医学信息,2022,35(4):186-189.