中药房质量控制应用调剂管理的效果评价

中药房质量控制应用调剂管理的效果评价

李足意

浏阳市中医医院  410300

[摘要]目的 探究分析在中药房质量控制中应用调剂管理的效果和价值。方法 选择2020年2月~2021年11月在我院接受中药治疗的170例患者作为本次实验研究对象，其中2020年2月~12月85例患者接受实施中药调剂管理前的中药进行治疗，作为参照组，2021年1月~11月85例患者接受实施中药调剂管理后的中药进行治疗，作为实验组，对比两组治疗效果等。结果 实验组质控状况明显优于参照组（P<0.05）；实验组用药不良反应发生率是3.53%，比参照组低（P<0.05）。结论 在中药房中应用科学、有效的中药调剂管理制度效果显著，能够提升中药房质量控制效果，减少处方错误等不良事件的发生，且患者用药安全性和有效性保障，推广价值较高。

[关键词]中药房质量控制；调剂管理；不良反应；效果评价

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect and value of dispensing management in quality control of Traditional Chinese medicine pharmacy. Methods 170 patients who received TCM treatment in our hospital from February 2020 to November 2021 were selected as the subjects of this experiment. Among them, 85 patients received TCM treatment before TCM dispensing management from February to December 2020 as the reference group. From January to November 2021, 85 patients were treated with Traditional Chinese medicine after the implementation of traditional Chinese medicine dispensing management. As the experimental group, the treatment effects of the two groups were compared. Results The quality control of experimental group was significantly better than that of reference group (P<0.05). The incidence of adr in the experimental group was 3.53%, lower than that in the reference group (P<0.05). Conclusion The application of scientific and effective TCM dispensing management system in TCM rooms has significant effect, can improve the quality control effect of TCM pharmacies, reduce the occurrence of prescription errors and other adverse events, and ensure the safety and effectiveness of patients' medication, and has high promotion value.

Key words: TCM pharmacy quality control; Dispensing management; Adverse reactions; Effect evaluation

祖国医学应用历史悠久，而随着时代的发展与进步，临床医师对中药的研究也在不断深入，取得了较好的成果，如大量新品种等药品涌现，临床应用范围越来越广，同时由于西药和中药的联用，导致用药不良事件以及药源性疾病的发生率明显提高[1]。中药调剂管理指的是临床医师为患者开具治疗处方后，中药房对其中药进行配置、调剂的流程，这期间包括审核处方和药品调配等环节，药品调剂质量和患者用药安全等均有直接联系，因此应对中药调剂管理体系进行完善，对中药调剂展开规范化管理，有利于提升中药房质量管理效果和临床疗效[2]。为此，本研究中重点对中药房质量控制中实施调剂管理的效果进行了探讨和分析，期望可以为临床安全用药提供有效参考依据，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年2月~2021年11月在我院接受中药治疗的170例患者作为本次实验研究对象参照组中男女性患者各有53例、32例，年龄区间在21岁至69岁，平均值（53.8±4.9）岁；实验组中男女性患者各有41例、44例，年龄区间在24岁至71岁，平均值（55.9±5.2）岁。

纳入标准：①18岁及以上患者；②遵从医嘱用药者；③沟通能力良好者。排除标准：①合并肾脏等重要器官疾病者；②患有精神疾病者；③依从性较差者。

1.2 方法

1.2.1 组织管理人员

中药房应组织管理人员组成中药调剂管理小组，成员包括院长、医务工作者、护士以及中药房调剂师等。其负责组织、指导岗前职业道德、专业技能等培训工作，监督并指导中药房相关人员在工作中落实有关规章制度，同时监督中药房调剂工作，结合实际情况完善相关制度；定期或不定期检查已经开出的中药处方，若发现有不规范用药等情况应追究责任到个人，并责令其整改。

1.2.2 提升工作质量

①对处方进行严格审查。在调剂工作中处方审查是最基础的一项环节，医务人员在开具处方时就应注意药品用法用量、剂量等规范化，保证剂量、剂数的科学性与合理性，避免发生重复用药的情况，同时药方必须要根据患者症状开具，注意检查处方中是否存在药物配伍禁忌等，若需要使用特殊药物应单独使用专用处方。

②加强沟通。医务人员应重视与调剂科工作人员之间的沟通交流，让双方之间达成对中药的共识，熟悉掌握所有中药的使用规律，防止出现配伍错误等问题。调剂科工作人员在查看处方时若发现有药物禁忌等错误，应及时和医务人员进行沟通，保证患者可以安全使用药物。

③对装袋过程进行规范。在药方中中药药品的重量影响较大，装袋期间如果出现错误会导致药方药效降低，对治疗效果有明显影响，甚至会使患者身体受到损害。所以应加大对中药药品的装袋管理力度，提高管理的规范化，保证装袋时的数值误差不高于0.05，对于过量容易产生毒性等特殊药品应保证其数值误差不高于0.01，保证药方药效，提升临床疗效。

④饮片质量管理。中药饮片由做种药物成分组成，涉及到的中药材种类较多，数量较大，对保存的要求较高，若是保存不当极容易等导致药品变质的情况，发生潮湿和发霉等现象，使药物的治疗效果达不到预期，甚至还会危害患者生命安全，对此，管理人员应重视对中药饮片质量的检查与监督。

⑤处方复核。发放药品的时候应注意对药方进行复核，确保处方合理，防止出现给药错误等不良时间，提高药物使用安全性。具体流程为首先对处方中的药物规格、数量等进行核查，之后交由资历高的药师检查药方成分是否合理，是否出现配伍禁忌等错误，是否对特殊药品进行特殊处理等，检查无误后药师需在处方中签字并发药，同时注意药品包装袋上应有患者的基本信息和药物使用注意事项等。

⑥加强对患者的健康宣教。经过开具药方、配药和复核流程后，应将其发放给患者，做好患者的健康宣教工作，对药品包装袋上的患者信息进行核对，经药物的服用方式、服用剂量以及特殊要求等均详细告知患者，另外还应嘱咐患者应按时按量服用药物，让其知晓遵医嘱用药的重要性，对于患者提出的问题应给予耐心、细致的解答，让患者正确使用药物。

1.3评价指标

①对比两组质控状况。

②对比两组用药不良反应发生情况。

1.4统计学方法

选用SPSS25.0版软件对本研究170例患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用2检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组质控状况对比

实验组质控状况明显优于参照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组质控状况对比（n，%）

2.2 两组用药不良反应发生率对比

实验组用药不良反应发生率是3.53%，比参照组低（P<0.05）。见表2。

表2 两组用药不良反应发生率对比（n，%）

3 讨论

中药调剂指的是调剂人员根据医师开具的处方将中药饮片、制剂调配后制成方剂以供使用，是临床医学中重要的环节之一，而中药调剂的质量高低和临床治疗效果有密切联系。但在中药房实际中药调剂期间，发现中药调剂差错的发生率较高，不利于患者疾病的治疗和康复，延误患者最佳治疗时机[3]。常见的中药调剂管理差错有药剂数量错误、中药饮片质量问题、中药用法差错、中药处方审核不规范、药品调配错误等，导致患者药物使用风险提高；同时临床试验期病例缺乏和疾病谱不足等也会使患者出现诸多不良反应，对此院方应建立科学的中药房中药调剂管理控制体系，加强对中药调剂的质量控制管理，提升调剂人员的专业素养和技能水平

[4]。

本研究结果显示，实验组质控状况明显优于参照组（P<0.05）；实验组用药不良反应发生率是3.53%，比参照组低（P<0.05）。究其原因在于，中药房实施中药调剂管理后，对以往管理方法中常出现的处方错误和装袋不准等不良事件作出了针对性的整改监督，对相关人员进行了培训与考核，让医务人员能够做到全面考虑配伍禁忌，根据患者适应证等开具处方，提高药方的规范性和有效性，保证患者药物使用的安全性；加强医务人员和药师之间的沟通和严格复核处方等措施也能够避免出现医务人员和药师只顾自身工作的情况，让双方相互学习进步，可以确保药方更加科学、合理，对处方进行复核也能够使药物的安全性得到极大保障，且在药方出现失误时也能够及时、准确的追究责任到个人，激发了医务人员与药师工作的积极性，也提高了其工作能力，尽量避免发生调剂差错事件、不良事件[5]。

综上所述，中药调剂管理应用于中药房的质量控制中效果较理想，能够加大对重要调剂的监督和管理力度，减少处方书写不规范、药品质量不合格等情况，降低患者用药不良反应发生率，保证患者用药安全，应用价值较高，值得推广与应用。

参考文献

[1]何超超,宋俊英.构建中药房调剂质量监管制度对中药房管理质量的影响[J].中医药管理杂志,2022,30(04):173-174.

[2]叶琳,林丽红,叶青妮.中药房调剂质量管理对中药处方安全性的影响[J].中医药管理杂志,2022,30(03):202-203.

[3]李丽.中药处方调剂过程中存在的问题及规范化管理[J].中国城乡企业卫生,2022,37(01):79-80.

[4]王宇鹏.中药调剂管理在中药房质量控制中的应用分析[J].中国民康医学,2019,31(11):133-134.

[5]陈建华.中药调剂管理与中药房的质量控制分析[J].中医药管理杂志,2021,29(06):144-145.