冠脉造影检查在急性冠脉综合征诊断中的效果观察及检出率评价

冠脉造影检查在急性冠脉综合征诊断中的效果观察及检出率评价

秦晓丹

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆  163453

【摘 要】目的：研究对于患有急性冠脉综合征的患者，采取冠脉造影检查方式，对于疾病的诊断效果以及检出率的情况。方法：研究2020年5月~2021年10月在我院就诊的60例急性冠脉综合征（ACS）患者，对患者均进行冠脉造影（CAG）检查以及CT冠脉造影检查，对比两种检查方式对于检查结果的影响情况。结果：冠脉造影在检测阳性率以及板块检出率明显高于CT冠脉造影（P＜0.05）。结论：对于患有急性冠脉综合征的患者采取冠脉造影检查，具有检出阳性率较高、特异性较高的特点，可以将其应用到临床检查当中。

【关键词】冠脉造影；急性冠脉综合征；CT冠脉造影；检出率

    急性冠脉综合征在临床诊断当中尤为常见，同时也是心血管内科诊断当中最为常见的急性症状之一。患者患有急性冠脉综合征的主要临床表现为胸骨的中下段出现了明显疼痛，并且疼痛保持持续、剧烈的状态，通常情况下可以持续疼痛30分钟以上，对患者使用硝酸甘油没有出现明显作用，甚至没有任何效果。因此要采取相应的诊断方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    研究2020年5月~2021年10月在我院就诊的60例急性冠脉综合征（ACS）患者。其中男性患者与女性患者分别为40例、20例，患者的年龄为36~76岁，（53.36±7.96）岁为患者的平均年龄。

    纳入标准：患者均符合急性冠脉综合征的临床诊断；患者均知晓并签署了知情同意书。

    排除标准：患者自身患有心肌炎、稳定型心绞痛、主动脉夹层、免疫性疾病；患者肾功能不全，患有免疫性疾病以及恶性肿瘤；患者出现了急性发热、合并肺栓塞等疾病。

1.2 方法

    患者均进行冠脉造影检查以及CT冠脉造影检查，检查方法如下：

    冠脉造影：患者检查后有明显的适应症状，同时自身没有禁忌症状。患者在进入手术室后，将患者的上肢进行消毒，同时对患者铺巾，在对患者进行麻醉后，经过股动脉或者桡动脉进行穿刺后将导管以及导丝植入到其中，将导管从左右两侧的冠脉口置入，对患者造影前要为患者测量压力，将350mg/ml的对比剂注射10ml在患者的左侧冠脉，8ml注射于右侧冠脉，注射的时间尽量控制在3s之内，右冠状采取右前斜位、左前斜位，左冠状采取蜘蛛位、肝位、右肩位、左肩位，分别检查患者的RCA、LAD、LM、LCX，观察患者的狭窄情况，如果需要进一步治疗，需要告知患者以及家属。

    CT冠脉造影：检查前要对患者进行碘过敏的试验，要将患者的心率控制在85次/下，如果患者的心率超过了预定值，则需要将25~50mg的美托洛尔片含服在患者的舌下，再对患者进行CT冠状造影检查。检查的过程当中采取平扫的方式，将对比剂采取高压注射的方式，注射速度控制在4.5mL/s，通过影像学技术对患者的冠状动脉以及周围的分支进行三维图像成像，将成像情况经过心血管分析软件分析后，观察患者的斑块情况以及狭窄程度。

1.3 观察指标

    观察患者的冠脉狭窄情况，主要分为Ⅰ~Ⅲ级，Ⅰ级狭窄为轻度狭窄，狭窄的范围在25%~50%之间；Ⅱ级狭窄为中度狭窄，狭窄的范围在50%~75%之间，Ⅲ级狭窄为重度狭窄，狭窄的范围大于75%；将斑块的平均CT值作为参考值，（-100~49HU）为脂质斑块；（150~1300HU）为钙化斑块；（钙化范围＜50%）

1.4 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两种检测方式的诊断准确率比较情况

    冠脉造影检测阳性准确率明显高于CT冠脉造影（P＜0.05）。详情见表1.

表1 两种检测方式的诊断准确率比较情况[n（%）]

2.2 两种检查方式对于冠状动脉斑块的检出情况

    冠脉造影在脂质斑块以及钙化斑块的检出率明显高于CT冠脉造影（P＜0.05）。详情见表2.

表2 两种检查方式对于冠状动脉斑块的检出情况[n（%）]

3讨论

    急性冠脉综合征发病过程较急，部分患者的病情也较为复杂，治疗后很难达到预期的预后效果，患者的生命、健康安全受到了严重威胁，因此患者在就诊的过程当中要采取有效的诊断方式，提高患者的诊断率以及诊断的准确性尤为重要。冠状动脉造影检查能够有效的、直观以及清晰的观察动脉的状态情况，更好的评估狭窄程度。

    在本次试验研究当中，冠脉造影在检测阳性率以及板块检出率明显高于CT冠脉造影（P＜0.05）。综上所述，对于患有急性冠脉综合征的患者采取冠脉造影检查，效果较好。

参考文献

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