探讨COOK双球囊与缩宫素在促宫颈成熟及足月延期妊娠引产中的应用效果

探讨COOK双球囊与缩宫素在促宫颈成熟及足月延期妊娠引产中的应用效果

徐应璋

安徽省安庆市桐城市妇幼保健计划生育服务中心 231400

【摘要】 目的：观察缩宫素和COOK双球囊在足月延期妊娠引产及促宫颈成熟中的应用效果。方法：选我院2021年2月至2022年2月期间50例患者，随机分为两组各25例，观察组使用COOK双球囊配合小剂量缩宫素引产，对照组单独使用缩宫素引产，对比两组的应用效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组；临产、胎儿娩出时间低于对照组，Bishop评分高于对照组；总产程、产后出血量、剖宫率均低于对照组，（P<0.05）。结论：足月延期妊娠孕妇使用COOK双球囊，不仅能够提升阴道分娩的几率，还能有效降低并发症。

【关键词】COOK双球囊；缩宫素；促宫颈成熟；足月延期妊娠引产

[Abstract] Objective: To observe the effect of oxytocin and COOK double balloon in inducing labor and promoting cervical maturity in term delayed pregnancy. Methods: 50 patients in our hospital from February 2021 to February 2022 were randomly pided into two groups with 25 patients in each group. The observation group was treated with COOK double balloon combined with low-dose oxytocin induction, and the control group was treated with oxytocin induction alone, and the application effects of the two groups were compared. Results: The complication rate of observation group was lower than control group. The time of labor and fetal delivery was lower than the control group, and Bishop score was higher than the control group. The total duration of labor, postpartum blood loss and caesarean section rate were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The use of COOK double balloon in pregnant women with term delayed pregnancy can not only improve the probability of vaginal delivery, but also effectively reduce complications.

【 Key words 】COOK double balloon; Oxytocin; Promote cervical maturation; Term delayed pregnancy induced labor

延期妊娠主要是指孕周达到41周但是还没有达到42周的孕妇，该阶段孕妇体内的胎盘生长会逐渐停止生长，临床可以表现为胎儿窘迫、羊水量逐渐减少、脐带缠绕等情况[1]。不仅不利于胎儿的生长发育，还会为孕妇和胎儿带来生命威胁。针对以上现象需要对已经具有引产指征的足月妊娠孕妇，需要及时进行终止妊娠，以免造成不良事件的发生[2-3]。目前临床中引产的方法多种多样，但是引产的成功率还是取决于孕妇宫颈成熟度，因此为了有效提升引产的成功率，临床中多对孕妇实施科学、有效的促宫颈成熟办法[4]。本文主要观察缩宫素和COOK双球囊在足月延期妊娠引产及促宫颈成熟中的应用效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究选我院50例患者，随机分为两组各25例，收集患者治疗并进行对比，（P＞0.05）见表1。

表1两组患者资料对比（n, ±s）

1.2方法

1.2.1对照组

对照组孕妇采取单独使用缩宫素对宫颈进行促成熟：将5%浓度的葡萄糖500ml和2.5U的缩宫素进行混合稀释，并通过8滴/min的速度进行静脉滴注，在经过15min后孕妇若还没有出现有规律的宫缩，就需要适当的调整滴注速度，将最大的滴注速度控制在（30-40）滴/min，在孕妇出现规律的宫缩（6-8）h后在停止滴注，对孕妇进行持续3天的滴注，在宫颈成熟再进行人工破膜引产，在该过程中需要密切观察患者宫缩情况，在48h后还没有出现分娩活跃期就需要实施剖宫产。

1.2.2观察组

观察组孕妇采用COOK双球囊进行促宫颈成熟后再使用小剂量缩宫素静滴引产：孕妇采取截石位并进行常规消毒，在宫颈完全暴露后放置窥器，在将40cm长的双球囊导管放置在宫颈管内，并通过子宫球囊向其注入40mL的生理盐水，运用合适的力度向外拉直球囊在此期间还需要与孕妇的宫颈内口紧密贴合，在宫颈阴道球囊处在宫颈外口的时候，在向其注入20mL的生理盐水，将窥器移除后，在以每次20ml生理盐水的规律进行注入，直到体积达到了80ml为止，此时在将双球囊固定在孕妇大腿的内侧。在孕妇产生规律的宫缩后双球囊就会自然脱落，如果在12h后还没有进入临产，则需要取出球囊，静滴小剂量缩宫素静滴并结合人工破膜，若人工破膜48h后没有出现分娩活跃期就视情况给予剖宫产。

1.3 观察标准

（1）对比两组患者并发症（羊水污染、产后出血、阴道血肿）发生率。

（2）记录两组患者临产时间、胎儿娩出时间以及Bishop评分并进行对比。

（3）记录两组分娩时间、产后出血量以及剖宫率并进行对比。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）。

2 结果

2.1对比两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，（P<0.05）见表2。

表2对比两组并发症发生率（n，%）

2.2比较两组临产时间、胎儿娩出时间以及Bishop评分

观察组临产、胎儿娩出时间低于对照组，Bishop评分高于对照组，（P<0.05）见表3。

表3比较两组临产时间、胎儿娩出时间以及Bishop评分（±s）

2.3对比两组总产程、产后出血量以及剖宫率

观察组总产程、产后出血量、剖宫率均低于对照组，（P<0.05）见表4。

表4对比两组分娩时间、产后出血量以及剖宫率（±s）

3讨论

足月妊娠和过期妊娠之间存在一个特殊的阶段，该阶段就被称之为延期妊娠，直到目前为止延期妊娠的发病机制还不明确。孕妇若处于延期妊娠的时间段，就可能出现宫内窘迫、胎儿死亡以及胎盘功能明显下降的情况，针对该现象就需要及时进行引产，以有效改善母婴的结局[5]。通过研究发现孕妇引产的成功率同孕妇宫颈的成熟度具有密切联系，研究发现在宫颈成熟度高达9分以上时自然分娩就与引产的成功率之分相近，孕妇宫颈成熟度若没有达到理想效果就可能会出现产程时间加长、引产失败甚至是宫内窘迫的情况，所以对足月孕妇实施促宫颈成熟已经成为了临床中重点关注的问题[6]。

此次研究中对观察组采用了C0OK双球囊，对孕妇的宫颈口进行压迫，在此期间其并发症的发生率较低，说明该促宫颈成熟方法具有较高的有效性及安全性。C0OK双球囊通过对宫颈口实施压迫，有效促进了前列腺素的释放，促使孕妇出现规律的宫缩，加快宫颈口的成熟度，不仅提升了引产的成功率，还具有较高的舒适性减少对孕妇子宫的刺激。

综上所述，将C0OK双球囊运用在足月延期妊娠引产中，能够有效降低并发症的发生，促进宫颈成熟达到理想效果。

参考文献

[1] 唐海燕, 石继圆, 胡源芳,等. 宫颈双球囊联合小剂量缩宫素对延期妊娠引产结局的影响[J]. 中国妇产科临床杂志, 2021, 22(6):3.

[2] 舒俊俊, 杨俊. 宫颈双球囊,欣普贝生及催产素对妊娠晚期引产结局的影响[J]. 实用临床医学（江西）, 2020, 21(2):4.

[3] 洪招娣, 陈晓燕. 双扩张球囊和缩宫素用于孕足月妊娠期糖尿病引产的效果对比[J]. 海峡药学, 2020, 32(10):2.

[4] 李玉兰、王静娴、苏赞妍、华秀兰. COOK双球囊促宫颈成熟并引产与静滴缩宫素引产的临床比较[J]. 数理医药学杂志, 2020, 33(11):3.

[5] 王素梅, 钟小燕, 林棉珍,等. COOK双球囊扩张结合缩宫素促宫颈在足月孕产妇引产中的应用观察[J]. 基层医学论坛, 2021, 25(20):3.

[6] 谢晓, 邱菲. Cook双球囊及缩宫素用于足月妊娠宫颈Bishop评分低和母婴结局的对比分析[J]. 当代医学, 2020, 26(9):4.