剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法探讨

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法探讨

艾金莲

崇州市三江街道社区卫生服务中心  611246

[摘要]目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：选取我院2020年9月～2022年2月收治的剖宫产术后发生子宫瘢痕妊娠的患者82例作为研究对象，为患者实施超声检查诊断疾病，之后将患者随机分为实验组和对照组，对照组口服米非司酮治疗，实验组在口服米非司酮的基础上注射甲氨蝶呤，分析患者血β-HCG转阴时间、阴道的出血量以及住院时间等，从而评估治疗的有效性。结果：实验组患者通过联合治疗方法，治疗有效率明显高于对照组，两组患者治疗效果对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。实验组患者治疗后的血β-HCG转阴时间、平均阴道出血量、平均住院时间均低于对照组，联合用药对改善患者的病情有重要意义，两组对比具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用超声检查能够尽早的确诊剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疾病，及时为患者开展治疗，米非司酮和甲氨蝶呤作为治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要药物，联合使用的治疗效果和预后改善水平都非常可观，具有极高的应用价值，值得临床推广应用。

关键词：剖宫产术后；子宫瘢痕妊娠；诊断；治疗方法

剖宫产作为女性分娩常用手段，剖宫产率逐年上涨，因此子宫瘢痕妊娠的几率也明显提升。若是无法积极的为子宫瘢痕妊娠患者采取治疗，患者会出现阴道大量出血甚至子宫破裂，严重的必须要切除子宫保全生命，但是患者会失去生育功能，心理和生活都会受到严重的打击。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2020年9月～2022年2月收治的剖宫产术后发生子宫瘢痕妊娠的患者82例作为研究对象，为患者实施超声检查诊断疾病，之后将患者随机分为实验组和对照组。两组患者各有41例，实验组平均年龄为（30.25±5.14）岁，平均孕次为（1.5±1.1）次，平均孕周为（8.15±2.13）周；对照组平均年龄为（30.58±5.52）次，平均孕次为（1.8±1.1）次，平均孕周为（8.06±2.04）周。

1.2方法

1.2.1诊断方法  为患者实施超声诊断，阴道超声检查是子宫瘢痕妊娠患者的初筛手段，确诊疾病还需要采用彩色多普勒超声检查。子宫瘢痕妊娠患者的超声影像呈现为如下特点：滋养层处于膀胱和子宫前壁的中间；子宫腔体无胎囊；子宫矢状面有羊膜囊，子宫前壁肌层与胎囊的连续性较差。为患者实施血β-HCG检查后，在正常的妊娠状态下，β-HCG滴度在2天内可以提高60%以上；但是在子宫瘢痕妊娠的状态下，β-HCG滴度在2天内的升高程度在50%以下，这一指标也可作为确诊的参考依据。

1.2.2治疗方法  对照组采用口服米非司酮的手段进行治疗，每次取50mg的米非司酮给予患者口服，每天早中晚各服用1次，连续服用5天观察患者的治疗效果。对照组在口服米非司酮的基础上联合甲氨蝶呤肌注的手段治疗，取50mg/m2

的甲氨蝶呤，每周注射4次，治疗1周观察患者的治疗效果[1]。

1.3评价标准  患者治疗后血β-HCG恢复正常水平，无阴道流血且包块消失，则表示治疗有效；患者治疗后，包块的体积明显缩小，血β-HCG水平有所下降，阴道出血明显减少，表示治疗好转；患者治疗后，阴道出血症状、包块体积均无明显改善，血β-HCG无变化，则治疗无效[2]。

1.4统计学方法  采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，计量资料t检验，计数资料X2检验后，对比两组患者的相关统计资料，P〈0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比  实验组患者通过联合治疗方法，治疗有效率明显高于对照组，两组患者治疗效果对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表1。

表1  两组患者治疗效果对比

2.2两组患者相关指标改善水平  实验组患者治疗后的血β-HCG转阴时间、平均阴道出血量、平均住院时间均低于对照组，联合用药对改善患者的病情有重要意义，两组对比具有统计学意义（P〈0.05）。见表2。

表2  两组患者相关指标改善水平

2.3彩色多普勒检查结果分析  实验组患者治疗后的子宫肌壁厚和子宫动脉血流阻力均高于治疗前，对比具有差异。见表3。

表3  彩色多普勒检查结果分析

3讨论

子宫瘢痕妊娠是剖宫产的常见并发症，发病因素与剖宫产后切口愈合不佳而产生大面积瘢痕从而影响胚胎着床有密切的关系。临床常用的诊断手段为超声检查联合血β-HCG检查，能够提高子宫瘢痕妊娠的确诊率，从而为患者制定合理的治疗方案。通过临床积极为剖宫产孕妇进行检查和诊断，然后为患者制定针对性的治疗方案，才能提高治疗效果、保障患者的预后[3]。

    米非司酮是新型抗孕酮药物，能够与孕酮受体和糖皮质激素受体结合，甲氨蝶呤作为抗代谢药物，能够有效抑制四氢叶酸、二氢叶酸还原酶的分泌，从而影响DNA的合成[4]。综上所述，采用超声检查能够尽早的确诊剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疾病，及时为患者开展治疗，米非司酮和甲氨蝶呤作为治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要药物，联合使用的治疗效果和预后改善水平都非常可观，具有极高的应用价值，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 赵玉梅. 彩色多普勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用[J]. 健康之友,2021(4):173.

[2] 李兵. 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用[J]. 母婴世界,2017(4):70.

[3] 黄晓华. 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(15):122,124.

[4] 马燕. 彩色多谱勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用[J]. 家有孕宝,2020,2(3):34-35.