脊柱微创手术在骨质疏松性椎体骨折的应用研究

脊柱微创手术在骨质疏松性椎体骨折的应用研究

潘宜伟

云南省彝良县中医医院骨伤科 657600

摘要：目的：微创理念的出现为患者治疗提供了新的可能，本文就探究脊柱微创手术实际的治疗效用。方法：以随机选取为原则，选定2020年1月-2022年3月到我院骨伤科诊断入院的骨质疏松性椎体骨折患者共计80例，以研究组和对照组的对比实验，以脊柱微创手术作为实验变量，观察患者的疗效，比较患者治疗前后的功能恢复情况以及并发症比较三个观察指标。结果：从骨质疏松性患者的恢复情况来看，研究组患者的康复情况、功能恢复情况果显著高于对照组（p<0.05），研究组未见并发症的发生。结论：对比结果来看，可以将微创理念应用到骨伤科临床治疗中去，脊柱微创手术也能发挥良好的效用，减少并发生发生的风险，患者功能恢复情况良好，说可以安全可靠的应用到临床中去。

关键词：脊柱微创手术；骨质疏松性锥体骨折；并发症；治疗有效率

随着思想观念地进步，科学技术的发展，使得人们对医疗卫生条件也提出了更高更多要求。在此背景下我国开始加大力度进行新技术、新工艺研发与应用。其中微创手术(WDM)在骨质疏松性型骨折中占有重要地位。骨质疏松性椎体骨折是临床中常见于老年人的一种病型，患者随着年龄的增加骨组织钙化，从而出现骨病变现象。传统疗法在治疗中存有恢复缓慢、并发症风险较高等问题，微创手术近些年来在临床中的使用取得了较好的效果。为此，为了探究脊柱微创手术的治疗效果，选定80例患者展开研究，以探究手术治疗的实际效用具体研究如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

为了辨析脊柱微创手术的治疗效果，以随机原则为基础，按照平均分配的原则，选定2020年1月-2022年3月到我院骨伤科诊断入院的骨质疏松性椎体骨折患者共计80例，以研究组和对照组的对比实验辨明脊柱微创手术的治疗效果。研究组有男24例，女16例，年龄51-84岁，平均年龄67.52±2.18岁；对照组有男21例，女19例，年龄55-85岁，平均年龄66.73±2.88岁。对比一般资料来看，无明显差异，p>0.05。纳入标准：其一，经入院诊断、CT检查确定为骨质疏松性椎体骨折；其二，患者临床治疗完整，且满足麻醉手术的基本指征；其三，在正式研究前签署知情同意书。排除标准：其一，伴有其它严重疾病的患者不纳入考虑范围内，比如说心血管疾病；其二，患者存在凝血障碍也不得纳入本次研究；其三，同时伴有精神疾病的患者不纳入实验对象选取范围内。

1.2方法

针对两组实验对象，以脊柱微创手术为实验变量采用不同的治疗方法。对照组以保守治疗为主，主要的内容如下：做好患者入院治疗的跟进工作，了解患者骨质疏松的严重程度，诊断患者具体的骨折部位等，通过做好患者基本情况评估，根据患者治疗需要采取对应的措施。对骨折未损伤神经的患者而言，以牵引复位的方式治疗，对骨折损伤到神经的患者来说，在牵引复位治疗时，应当对患者密切检测，若是治疗中出现突发状况，要及时联系医生紧急处理。

研究组以脊柱微创手术的形式治疗。首先，执行全身麻醉方案，让患者仰卧调整患者的卧姿直至呈现出合适的体位，进行全麻注射，并结合C型臂确定患者骨折的具体位置，做好消毒铺巾工作。结合患者的实际情况，在腰胸椎后侧的位置，以锥弓15°夹角，将穿刺针经皮进入到椎弓根位置，以1/3长度为标准完成经皮穿刺工作。街上工作套，将骨针在建立的工作通道位置缓慢放置到椎体位置处，保持距离大致在2mm左右的位置时即可停止，然后将骨钻拔出，并借助探针探查骨钻是否完全拔出。确认好这一工作后，在建立的工作通道内部即可放置球囊，以C型臂辅助透视，将球囊缓慢的移动到患者的椎体部位，逐渐加压，当球囊到达患者椎体高度时，则停止加压动作，抽离显影剂、球囊。应用骨水泥制作样板，在C型臂的引导下，将骨水泥引入到患者的伤锥处，并观察骨水泥是否填充完整，当骨水泥硬化后即可将导针抽出来。

1.3观察指标

所用到的评价指标主要有以下几种：其一，患者疗效评价。按照患者的恢复情况，分为三个评价指标，（1）有效，患者脊柱功能好转；（2）无效，未见好转；（3）显效，功能恢复到显著，且部分患者的功能治愈。其二，患者功能恢复情况。主要涉及到的指标包括三个指标，具体见下表2所示。其三，比较患者并发症发生率，以判断治疗方法的可靠性和安全性。

1.4统计学方法

采用的主要方法以SPSS26.0统计学软件进行数据分析与处理，以t检验，x²检验计量资料，当p<0.05时具有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

从患者疗效情况来看，总治疗有效人数为38人，对照组只有31人，对比来看，研究患者的治疗有效率高于对照组（p<0.05），有统计学意义。

表1治疗情况比较

2.2恢复情况比较

从患者功能恢复情况来看，以脊柱微创手术治疗的患者，其治疗后的恢复效果比保守治疗或的恢复效果更加的显著，说明研究组的功能恢复情况更好p<0.05。

注：*与治疗前比较，p<0.05

2.3并发症发生情况

在本次实验中，对照组有9例患者在保守治疗下未得到改善，遂将其以手术治疗的方式继续治疗，在治疗后出现1例假关节形成的并发症，发生率为2.5%。在本次研究组中，为发现患者出现并发症，对比两组并发症发生情况差异明显（p<0.05）。

3讨论

骨质疏松引起的骨折，主要人群是老年群体，而出现骨质疏松的原因与生活条件和身体条件都有一定的关系，从而使得骨组织钙化，使得老年群体的骨密度下降，出现椎体骨折的风险增加。骨质疏松性椎体骨折出现后，应当尽早治疗以确保患者功能恢复，以手术治疗或者是保守治疗方法进行，保守方法操作起来更简单，但是实际效果不强。手术治疗会有一定的创口，在恢复过程中也可能存在一定的并发症。因此，在这样的情况微创理念的出现，使得脊柱为微创手术为骨质疏松性椎体骨折提供了更多的治愈机会，进而来促进患者功能恢复，甚至能够恢复到患者的伤前水平。本次实验研究，也证明脊柱微创手术的治疗疗效比保守疗法更加有效。

因此，在临床治疗中，可以全面引用脊柱微创手术，帮助患者最大响度的功能恢复，达到良好的治愈效果。

参考文献：

[1] 游辉. 脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折的疗效及安全性分析[J]. 现代生物医学进展, 2016(34).

[2] 卢元烈. 应用脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效观察[J]. 当代医药论丛, 2014(12):2.

[3] 王德峰, Wang, Defeng,等. 脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效及预后观察[J]. 中国社区医师, 2017, 33(25):2.

作者简介：潘宜伟 1983年3月 男 云南彝良 汉族 本科 骨科主治医师 云南省彝良县中医医院骨伤科 研究方向:骨科