探讨早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响

探讨早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响

黄琤琤

广元市中心医院  四川  广元  628000

【摘要】目的 研究脑出血偏瘫患者中早期康复实施效果，并分析肢体运动功能的改善作用。方法 纳入者为本院脑出血接受治疗后生命体征稳定患者，疾病后发生偏瘫，病例总数20，收集时间在2021年10月－2021年12月。针对患者，在予以常规护理同时，辅以早期康复护理，对比干预前后肢体运动功能。结果 干预后，患者生活活动能力及肢体运动能力评分明显提升（P＜0.05）。结论 脑出血偏瘫辅以早期康复护理，可积极改善肢体功能，强化生活活动能力，为居家生活奠定良好基础，总体效果理想。

【关键词】早期康复护理；偏瘫；肢体运动功能

脑出血为脑血管系统临床发生率较高的危重疾病类型。现阶段，在急诊救治效率及医疗技术水平提升背景下，大大提升了疾病急救效率，但是存活患者，后遗症控制上效果并不理想。极易导致语言功能、肢体功能丧失，影响患者生活自理能力，增加照护家庭压力。相关研究结果均提示[1]，生命体征稳定后，尽早予以康复训练，可最大程度恢复脑侧支循环，进而降低神经缺损程度，避免引发严重残疾。本次特纳入本院接受治疗后生命体征平稳的脑出血偏瘫患者，针对性分析接受早期康复护理措施对患者预后情况的影响。具体如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

纳入对象共20例，均为本院脑出血后接受治疗并生命体征稳定的患者，疾病引发偏瘫，收集时间在2021年10月－2021年12月。对照组，男性患者和女性患者分别为11例、9例。发病者年龄最大75岁，年龄最小32岁，均值数（60.87±2.39）岁。均经临床综合检查确诊，发病后及时送入医院接受规范治疗，治疗结果良好生命体征稳定。疾病引发偏瘫，患者恢复正常意识，且配合度理想。相关人员详细介绍目的及操作流程后，患者认同参与，并在相关文件上签字确认。同时将其他原因导致偏瘫患者、合并神经或精神患者、发病前已经发生肢体残疾患者排除。

1.2 护理方法

治疗后患者接受常规合理干预：提供良好的病室环境，密切关注疾病恢复和并发症发生情况，针对异常进行及时汇报并协助进行处理和干预。遵照医嘱规范进行治疗及处置，明确用药方案及具体方法，监督患者定时定量用药。和患者家属详细说明恢复期注意和禁忌事项，鼓励家属多和患者进行交流，并辅以肢体按摩，刺激机体恢复。饮食上，注意满足营养需求，根据吞咽情况选择食物类型，避免呛咳，可多给予富含纤维食物，避免发生便秘。同时辅以早期康复护理：（1）康复护理开展前，首先进行健康教育及心理疏导，偏瘫会明显影响患者心理状态和正常生活，患者急躁、消极等情绪较为明显，甚至会影响患者治疗依从性。护理人员需要综合考虑本阶段患者心理特点，针对性和其进行交流，让患者感受到关爱和温暖，舒缓紧张情绪。并积极满足患者合理要求，获得其信任从而为后期康复训练奠定良好基础。和患者家属介绍康复训练的重要性及必要性，并收集成功康复患者康复资料和影音资料，强化患者康复信心，能够积极配合各项工作的开展。（2）早期康复护理开始时间为：病情和神经症状平稳的第2d，最初阶段，以面部运动为主，护理人员耐心指导患者逐步完成五官运动，并强化呼吸练习。定时调整体位，间隔2h较为合理。通过良肢位摆放，促进肢体功能恢复，避免过大压力导致局部损伤，患侧合理位置利用软垫缓解压力。康复训练过程中，专业人员进行肢体按摩，并逐步演示便于家属掌握，后期可以自行进行按摩，改善血液循环情况，为肢体恢复奠定基础。（3）恢复初期阶段，患者卧床过程中，予以肌肉、神经功能被动训练，从大关节开始，后过渡到小关节，需要注意活动幅度及强度，此项练习持续开展，直至可进行主动运动。确认状况良好，可适当进行主动活动和练习，各项训练开展时，专业人员指导及保护，确保患者安全。活动能力显著改善后，保护下进行站立、行走训练，并鼓励患者独立完成基本生活运动。

1.3 指标观察

日常生活能力评估工具：Barthel指数量表[2]。运动功能FMA评价工具：简式Fugl-Meyer运动功能评分法[3]。

1.4 统计学分析

数据SPSS 20.0软件分析，计数和计量资料分别利用（%）、（）表示，并分别予以χ2、t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

干预后，患者Barthel、FMA高于干预前（P＜0.05）。见表1。

表 1干预前后生活活动能力、肢体运动能力评分差异[（±s），分]

3 讨论

脑出血得到及时救治且成功后，绝大多数患者会存在不同程度且多样化的后遗症类型。其中运动障碍发生率较高，会引发偏瘫，影响肢体活动度及生活自理能力。偏瘫的发生，密切相关于脑部神经损伤，研究证实[4]

疾病抢救成功的早期阶段，中枢神经系统尚有恢复的可能，功能也可进行重组，针对性刺激，可一定程度恢复神经元功能。

早期康复护理干预为新型康复模式，其理念在于，在急性期即开始康复训练，能够在黄金阶段促进神经高性能恢复，降低神经缺损加重或是完全丧失的情况。需要注意，训练要循序渐进地完成，为神经功能恢复提供最优支持，确保总体干预效果。在每次康复训练前，辅以健康宣教和心理干预，可坚定患者康复信心，进而积极配合各项工作开展。结果证实，患者肢体运动及生活活动评分明显提升，对预后意义重大。

综上，针对脑出血偏瘫患者，辅以早期康复护理，可确切改善肢体运动能力，具备推广价值。

参考文献

[1]陈琪, 张彩凤. 早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响[J]. 中国医药指南, 2020, 18(24):3.

[2]吴颖. 早期康复护理对脑出血偏瘫患者下肢运动功能恢复的效果[J]. 中国医药指南, 2020, 18(23):2.

[3]王淑荣, 綦翠霞. 早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的应用及效果分析[J]. 中国保健营养, 2020, 030(21):188.

[4]邓冬雪. 高血压脑出血偏瘫患者的早期肢体康复训练护理分析[J]. 基层医学论坛, 2021, 25(30):3.