层级护理管理在提高冠心病患者护理质量的应用

层级护理管理在提高冠心病患者护理质量的应用

李晓妮

陕西省凤翔区中医医院内二科 邮编721400

摘要：冠心病是临床最常见的心血管疾病，其是由冠状动脉发生粥样硬化引起的。引起这一状况的原因较多，包括高血压、血脂异常以及不良生活方式等可改变危险因素，还包括性别、年龄以及家族史等不可改变的危险因素。冠心病患者通常会出现胸痛这一典型症状，其往往在体力活动或情绪激动情况下诱发，同时患者还伴随恶心、呕吐以及发热等症状。该病不仅会严重影响患者的日常生活，而且会威胁到患者的生命安全，降低患者生活质量。在冠心病患者治疗过程中，有效的护理措施是必不可少的。本次研究以某医院收治的120例冠心病患者为研究对象，探究分析针对冠心病患者采取层级护理管理的应用效果，具体报道如下。

关键词：冠心病；护理质量；层级护理；应用

近年来，冠心病的发病率居高不下，并且逐渐成为我国居民死亡的首要原因，严重威胁着国民的生命健康。 研究发现，不仅肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等疾病会恶化诱发冠心病，其发病还与吸烟、饮酒、体力活动减少等不良生活习惯息息相关。

一、资料与方法

1、一般资料。选取某医院2020年1月至2021年1月一共收治的240例冠心病患者为研究对象，并随机将其分为对照组和研究组两组，每组各有患者120例，两组一般资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2、方法。针对对照组的患者进行常规护理管理，包括健康宣教、饮食干预以及心理护理等。针对研究组的患者展开层级护理管理，具体内容如下：

（1）建立护士分层级管理制度，依据护理人员的年龄、工作念想、护理方向以及工作能力进行工作责任分配，共同展开患者的护理工作。

（2）护理工作的具体实施。护理组长负责工作的统筹规划，包括人员分配、护理方案制定以及处理突发事件等。同时要定期组织会议，总结护理工作中的问题，并制定相关对策，促使护理质量的持续改进；责任护士是护理方案的实施者，其会与患者及家属直接基础。所以在患者入院后要详细登记信息，同时通过口述、发放宣传手册等方式展开健康教育，提升患者疾病认知程度与自我防护意识。对于负面情绪严重的患者，保持耐心且友好的态度来疏导患者情绪，促使患者以积极的心态面对治疗。此外还要给予患者饮食、运动等方面的指导。如果遇到无法解决的问题，及时反馈给医生，避免意外发生；回访护士负责随访工作。在患者出院后，通过电话、视频以及上门随访等方式了解患者恢复情况，解答患者疑惑，提出相关指导，督促家属帮助患者构建健康的生活习惯。各级护理人员均按照组长制定的排班表展开工作，同时要做好自身工作记录，便于后期检查。

二、结果

两组患者的护理质量对比，分析发现研究组患者的护理质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表：

两组护理质量评分

三、讨论

冠心病是一种慢性的缺血性心脏病，其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉负责向心脏提供血液，一旦胆固醇及其他沉积物组成的斑块在动脉壁积聚，则会导致冠状动脉狭窄或闭塞，此时心脏供血、供氧不足，则会发生病变，即冠心病。该疾病在40岁以上的人群中更为常见，已成为中老年人残疾、死亡的常见病因，且近年来冠心病的发病呈现出年轻化趋势。冠心病的病程时间长，疾病进展缓慢，然而却无法实现彻底根治，如若病情未能得到有效控制容易造成患者猝死。影响冠心病发生和进展的危险因素较多，比如肥胖、精神压力过高、日常不健康的饮食习惯以及缺乏活动锻炼等，规避这些危险因素有助于患者的病情控制及预后改善，所以对于冠心病患者来说掌握一些日常的护理常识并加强自我护理非常重要。具体的护理措施可以从如下几点展开：

1、针对冠心病患者精神心理护理。精神紧张、焦虑、心理压力过大与冠心病的产生和慢性进展有关，尤其是患者在确诊冠心病后容易产生焦虑、担忧、紧张等情绪进一步加重病情，不利于症状的改善和病情控制。所以冠心病患者的精神心理护理非常重要，通过保持良好的精神心理状态，有利于防止精神心理因素对于病情康复造成的不良影响。冠心病患者日常要注意做好自我精神心理层面的护理，加强自我心理调适，避免过度紧张、焦虑。可以通过参与一些活动锻炼以及有益健康的文娱活动来转移对疾病的注意力，缓解担忧、紧张等情绪。

2、针对冠心病患者的日常饮食护理。不良的日常饮食习惯，例如高脂肪饮食、高糖饮食、高钠盐饮食都会增加冠心病的患病风险，并且也会导致冠心病患者的病情进展速度加快，所以做好日常的饮食护理纠正不良的饮食习惯，有利于冠心病患者的病情康复。首先应戒掉高糖、高盐以及高脂肪含量的饮食习惯，日常应避免饮酒、饮用浓茶、浓咖啡等。可以在膳食中增加新鲜蔬菜、豆类食物，适量的坚果、适量的动物瘦肉以及全谷类食物，日常要对钠盐、糖分摄入进行严格控制，保持清淡的饮食习惯。还应定期监测血糖、血压以及血脂等指标，进一步对日常的膳食方案进行调整，应做到食物种类的多样化，进而确保蛋白质、微量元素、膳食纤维的摄入。

3、针对冠心病患者的日常运动护理。很多冠心病患者担忧运动锻炼后会引起心绞痛发作，所以对于运动锻炼比较排斥，然而冠心病患者缺乏运动锻炼不利于病情的控制，比如缺乏运动锻炼会导致体重增加，而肥胖超重是冠心病的危险因素影响患者的病情康复，长时间的缺乏运动锻炼不利于血压、血脂水平的控制，同时容易出现便秘等情况。相反适当的参与运动锻炼能够帮助冠心病患者控制体重并预防便秘，同时在运动过程中可促进多巴胺等物质的分泌，有利于促进精神兴奋，改善患者的心理状态，对于疏解患者的心理压力，缓解紧张、抑郁等不良情绪有很大帮助。特别是长期坚持适当的运动锻炼有利于提升运动耐力并增强心功能，对于抑制冠心病的病情进展有重要帮助。

4、针对冠心病患者的日常用药护理。药物治疗是冠心病患者治疗中的重要基础所在，冠心病患者日常要严格遵循医嘱按时按量的完成药物治疗，切记不要擅自更改用药剂量及时间，这会对药物疗效产生不良影响。在日常用药期间还应注意观察自我病情状况，例如心悸、胸闷等症状。在治疗一段时间后是否得到缓解或加重，在下次复诊时如实告知医生您的症状以及药物应用过程中是否有不良反应，这样医生才能更好地对冠心病患者的用药方案做出合理调整，确保药物的疗效以及安全性。

此外，层级护理管理作为一种新型的护理管理模式，会依照护理人员的工作内容进行层级分配，从而让护理人员明确自身职责，确保各项工作有条不紊的开展，为患者提供更优质的护理服务。层级护理管理模式会综合护理人员的能力进行岗位安排，同时通过会议讨论进行工作调整。种方式可以细化工作内容，让患者与护理人员有更多交流的机会，更好的倾听患者诉求，满足患者的医疗需求，促使患者尽快康复。本次研究显示，与常规护理管理相比，层级护理管理有着更高的护理质量评分，且患者有更高的生活质量评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结束语

综上所述，层级护理管理在冠心病患者中应用效果理想，可以提升护理质量及患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]刘文歌.冠心病患者实施层级护理管理对护理质量的影响[J].中外女性健康研究.2019(15):204-205.

[2]张丽华.层级护理管理在提高冠心病患者护理质量方面的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志.2020(28):340-342.

[3]孙建敏.层级护理管理在提高冠心病患者护理质量方面的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘.2019(26):342-344.

[4]王鑫亚.优质护理管理在控制医院感染中的效果观察[J].基层医学论坛.2021(17):156-157.