以问题为导向的护理干预对造血干细胞移植患者心理状态及生活质量的影响

以问题为导向的护理干预对造血干细胞移植患者心理状态及生活质量的影响

雷平

贵州医科大学附属医院 贵州省贵阳市 550000

摘要：目的：为了进一步深入研讨以及探究实施以问题为导向的护理手段对造血干细胞移植（HSCT）病人自身的心理状态以及生活质量。方法：以2021年2月至2022年2月阶段，本院对进行造血干细胞移植的74例病人进行全面研究。实施普通护理手段的37例HSCT病人为参考组，实施以问题为导向护理手段的37例HSCT病人为研究组。通过比对护理实际满意度、SAS与SDS（焦虑与抑郁自评量表）实际得分、配合度与自护能力实际得分；结果：实施以问题为导向护理手段的研究组37例HSCT病人护理实际满意度、配合度与自护能力，比实施普通护理手段的参考组37例HSCT病人高，而SAS与SDS实际得分要比实施普通护理手段的参考组37例HSCT病人低。结论：实施以问题为导向护理手段能够大幅度降低SAS与SDS实际得分，提高护理实际满意度、配合度以及自护能力，值得大面积临床使用。

关键词：问题导向；护理干预；造血干细胞移植；心理状态；生活质量

引言:

一般来说，造血干细胞移植是目前临床上治疗恶性血液病最常用的一种方法，它是通过预处理，使用高计量的放射、化学疗法，再注入造血干细胞，最后恢复机体的血液和免疫系统[1]。但是，在手术中存在一定的危险性，因此，手术后的护理是非常重要的。所以，在实际工作中要注意和掌握有关的各种并发症及其影响的各种因素，采取有效的防治措施。以问题为中心的护理介入，是以问题为中心，找出问题所在，进行讨论和剖析，并根据病人的具体情况，来实现护理目的[2-3]。为了进一步深入研讨以及探究实施以问题为导向的护理手段对造血干细胞移植病人自身的心理状态以及生活质量，本院对进行造血干细胞的74例病人进行全面研究，现确切调查结果如下:

1资料与方法

1.1一般资料

实施普通护理手段的参考组37例HSCT病人的实际平均年龄（40.38±0.18)岁，最大58岁，最小36岁。实施以问题为导向护理手段的研究组37例HSCT病人平均年龄（41.60±0.79）岁，最大59岁，最小37岁。参考组与研究组74例HSCT病人实际数据和实际信息无任何统计学价值，P>0.05。

1.2方法

参考组：实施普通护理手段。介绍有关患者住院期间的相关检查、对患者进行基础的宣传和相关的信息宣教。在病人离开后，要仔细咨询是否有必要的输液等问题，并对病人的情况进行评价和追踪；常规复查血常规，肝功能，以及骨髓组织学检查。

   研究组：实施以问题为导向护理手段。(1)根据患者在造血干细胞移植中所遇到的种种问题，从增强患者的认知、治疗依从性、增强自护能力、普及相关健康知识等三个角度出发，组建了一支以护士为组长的护理团队。(2)根据病人的个性、文化程度，制订相应的保健知识和保健方案。做好患者的心理干预、健康教育，包括对患者的病情监测、用药观察、不良反应的防治[4]。(3)在采取护理措施之前，对病人进行健康教育和知识培训，以增强病人的自主性；(4)在护理过程中，护士积极开展相关的指导工作，对护理工作中遇到的问题和困难进行梳理、归纳，并集中组织成员进行讨论，完善和调整。(3)在执行时，要注意与其他专业护理人员的紧密合作，使之成为一个整体，协同工作[4-5]。

1.3统计学方法

用spss22.0统计与归纳对所有的搜索数据实施全面收集，以(±s)和t检验代表测量结果。用[n(%)]和x2代表计数数据，以平均p<0.05为主要统计判断依据指标，具有现代统计学的重要研究意义。

2结果

2.1参考组与研究组74例HSCT病人SAS与SDS实际得分

可以看出，实施以问题为导向护理手段的研究组37例HSCT病人SAS与SDS实际得分，比实施普通护理手段的参考组的37例HSCT病人低一些。P<0.05，参考组与研究HSCT74例病人相关指标有明显的差别，具体信息参考表格1内容。

表1参考组与研究组37例HSCT病人SAS与SDS实际得分比对（±s，分）

2.2参考组与研究组74例HSCT病人配合度与自护能力实际得分

可以看出，实施以问题为导向护理手段的研究组37例HSCT病人配合度与自护能力实际得分，比实施普通护理手段的参考组37例HSCT病人高一些。P<0.05，参考组与研究HSCT74例病人相关指标有明显的差别，具体信息参考表格2内容。

表2参考组与研究组37例HSCT病人配合度与自护能力实际得分比对（

±s，分）

2.3参考组与研究组74例HSCT病人护理实际满意度

实施普通护理手段的参考组37例HSCT病人护理实际满意度（29例）达78.37%。实施以问题为导向护理手段的研究组37例HSCT病人护理实际满意度（34例）达91.89%。可以看出，实施以问题为导向护理手段的研究组37例HSCT病人护理实际满意度，比实施普通护理手段的参考组37例HSCT病人高很多。P<0.05，参考组与研究组74例HSCT病人相关指标有明显的差别。

3讨论

近几年，由于对疾病的知识和技能、治疗效果不佳、治疗时容易产生财务压力等因素，造成一些病人有一定的心理问题，从而影响治疗的遵从和自我保护，从而使治疗效果受到很大的限制。为此，必须采取积极的护理措施，以解决这些问题，并采取相应的措施，以改善护理工作的质量和水平，从而为病人提供更好的服务。

4结论

总而言之，实施以问题为导向护理手段能够大幅度降低SAS与SDS实际得分，提高护理实际满意度、配合度以及自护能力，缩短病情恢复时间，具有良好普及意义。

参考文献：

[1]胡小燕, 李卓燕, 黄海英,等. 异基因造血干细胞移植治疗粘多糖病10例的护理体会[J]. 广东医学, 2019, 40(1):295-296+299.

[2]李潺, 王冲, 刘长凤,等. 基于PDCA的护理管理在干细胞移植患者并发口腔黏膜炎中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(11):1486-1490.

[2]何萍、鲍云慧、曹玲. 三方联动协作式护理对慢性乙型肝炎患者自我效能与自护能力的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, 29(24):108-111.

[4]庄秋云, 连丽虹, 冯龙艳. 以问题为导向的三级护理查房对提高护理质量和患者满意度的效果研究[J]. 中国医药指南, 2020, 018(016):228-229.

[5]李晓峰, 钱蓉, 熊红燕. 以问题为导向的针对性护理模式对胃癌根治术患者术后康复效果及生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(05):157-159.